Kreditværdig dækning
Hvad er kreditværdig dækning?
Kreditværdig dækning er en sygeforsikring, receptpligtig medicin eller anden sundhedsydelse, der opfylder et minimumssæt af kvalifikationer. Typer af kreditværdige dækningsplaner omfatter gruppe- og individuelle sundhedsplaner og studerendes sundhedsplaner samt en række regeringssponserede eller regeringsudstedte planer. Kreditværdig dækning bruges til at afgøre, om forsikringstagere skal betale for sen tilmeldingsbøder eller i nogle tilfælde dækning og omkostninger forbundet med allerede eksisterende forhold.
Hvordan troværdig dækning fungerer
Kreditværdig dækning er tættest forbundet med dækning af receptpligtig medicin. De fleste virksomheder, der yder dækning af receptpligtig medicin til Medicare-berettigede modtagere, skal oplyse deres status som kreditværdig eller ikke-kreditabel dækning. Kreditværdig dækning betyder, at forsikringen opfylder eller overstiger dækningen, der tilbydes af en Medicare Part D receptpligtig medicinplan.
Denne offentliggørelse giver Medicare-berettigede modtagere vigtige oplysninger vedrørende deres Medicare Part D-tilmelding og er obligatorisk, uanset om forsikringsselskabet er primært eller sekundært til Medicare. Hvis forsikringstagerens dækning anses for kreditværdig, kan de være berettiget til tilskud. En kreditværdig dækningsmeddelelse giver også receptpligtige lægemidler, der ikke bruger Medicare, mulighed for at undgå at betale en del D-bøde for sen tilmelding.
Sørg for at holde fast i en kreditværdig dækningsmeddelelse, fordi du måske ønsker at deltage i en Medicare-medicinplan i fremtiden og skal bevise, at du ikke skylder bøder. Medicare-modtagere, der ikke er dækket af kreditværdig dækning af receptpligtig medicin, og som vælger ikke at tilmelde sig inden udgangen af deres indledende tilmeldingsperiode til del D, vil normalt skulle betale en højere præmie på permanent basis, hvis de efterfølgende tilmelder sig .
Kreditværdige dækningskrav
For at blive betragtet som kreditværdig skal en receptpligtig medicinplan opfylde disse fire krav:
Give dækning for både mærke og generisk receptpligtig medicin
Give forsikringstageren en rimelig bred mulighed for medicinudbydere eller en postordremulighed
Betal mindst 60% af udgifterne til receptudgifter
Enten ikke have et årligt ydelsesmaksimum, eller have en lav selvrisiko
Du kan have kreditværdig dækning gennem en nuværende eller tidligere arbejdsgiver, fagforening eller en af følgende:
Federal Employee Health Benefits (FEHB) Program
Veteranfordele
TRICARE (militære sundhedsmæssige fordele)
Civilt sundheds- og medicinsk program fra Department of Veterans Affairs (CHAMPVA)
Indiske sundhedstjenester
Du kan også have kreditværdig dækning, hvis du får sygeforsikringsdækning gennem din ægtefælles arbejdsgiver, eller hvis du er på en COBRA-plan.
Kreditværdig dækning og allerede eksisterende betingelser
Nogle mennesker med allerede eksisterende forhold kan opleve, at deres tilstande er udelukket fra deres sygeforsikringsplan, selvom dette ikke længere er normen takket være Affordable Care Act (ACA). Nogle policer tillader stadig forsikringsselskaber at anvende en udelukkelsesperiode på disse forhold, hvilket øger de omkostninger, som du er ansvarlig for.
Vedtagelsen af ACA blokerede mange forsikringsselskaber fra at kunne bruge denne udelukkelsesperiode, men det kan stadig ske, fordi de har været dækket af tidligere forsikringer. Medicare dækker typisk allerede eksisterende tilstande uden lange ventetider.
En ældre individuel sygeforsikring er en, som du købte til dig selv eller din familie den 23. marts 2010 eller før, og som ikke er blevet ændret på bestemte måder, der reducerer fordelene eller øger omkostningerne for forbrugerne.
Hvis du har en forudgående kreditværdig dækning, kan det reducere udelukkelsesperioden, da kreditværdig dækning betyder, at du havde forsikring over en periode. Men der er et begrænset vindue, hvor kreditværdig dækning gælder. Hvis du siger et job op eller mister virksomhedsdækning og ikke opnår ny dækning inden for et bestemt antal dage, for eksempel, kan du være ansvarlig for nogle omkostninger, der stammer fra allerede eksisterende forhold .
Højdepunkter
De fleste virksomheder, der tilbyder dækning af receptpligtig medicin til Medicare-berettigede modtagere, skal oplyse deres status som kreditværdige eller ikke-kreditbare dækningsprogrammer.
Godkendt dækning er en sundhedsydelse, et receptpligtigt lægemiddel eller en sygeforsikringsplan – inklusive individuelle og gruppesygeplaner – der opfylder et minimumssæt af kvalifikationer.
Kreditværdig dækning er en foranstaltning, der bruges til at finde ud af, om forsikringstagere skal betale for sen tilmeldingsbøder eller i nogle tilfælde dækning og omkostninger forbundet med allerede eksisterende forhold.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er kreditværdig dækning?
Kreditværdig dækning er en sygeforsikring eller en sundhedsydelsesplan, der opfylder et minimumssæt af kvalifikationer. Nogle eksempler omfatter gruppe- og individuelle sundhedsplaner, studerendes sundhedsplaner og offentlige planer.
Vil mine allerede eksisterende tilstande være dækket af Medicare?
Det kommer an på hvilken dækning du har. I de første seks måneders dækning kan Medigap forsikringsselskaber nægte at dække ekstra omkostninger fra allerede eksisterende forhold. Efter seks måneder vil Medigap-politikken dække din allerede eksisterende tilstand. For en anden mulighed kan du tilslutte dig Medicare Advantage, selv med allerede eksisterende forhold.
Hvordan ved jeg, om jeg har kreditværdig dækning?
For at blive betragtet som kreditværdig, skal dækningsplanens receptpligtige lægemiddeldækning opfylde eller overstige værdien af Medicare Part D. De fleste virksomheder, der tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning, er forpligtet til at oplyse deres status som kreditværdige eller ikke-kreditbare dækningsprogrammer.
