Kredi Kapsamı
Kredi Kapsamı Nedir?
Kredilendirilebilir kapsam, bir sağlık sigortası, reçeteli ilaç veya minimum nitelikler setini karşılayan başka bir sağlık yardımı planıdır. Kredilendirilebilir kapsam planı türleri, grup ve bireysel sağlık planları ve öğrenci sağlık planlarının yanı sıra çeşitli devlet destekli veya devlet tarafından sağlanan planları içerir. Kredilendirilebilir teminat, poliçe sahiplerinin geç kayıt cezalarını mı, yoksa bazı durumlarda, önceden var olan koşullarla ilişkili teminat ve maliyetleri mi ödemek zorunda olduğunu belirlemek için kullanılır.
Kredi Kapsamı Nasıl Çalışır?
Kredilendirilebilir kapsam, en çok reçeteli ilaç kapsamıyla yakından ilişkilidir. Medicare'e uygun yararlanıcılara reçeteli ilaç kapsamı sağlayan çoğu şirket, durumlarını kredi verilebilir veya kredilendirilemez teminat olarak açıklamalıdır. Kredilendirilebilir kapsam, politikanın Medicare Kısım D reçeteli ilaç planı tarafından sunulan kapsamı karşıladığı veya aştığı anlamına gelir .
Bu açıklama, Medicare'e uygun yararlanıcılara Medicare Kısım D kayıtları ile ilgili önemli bilgiler sağlar ve sigortacının Medicare için birincil veya ikincil olmasına bakılmaksızın zorunludur. Poliçe sahibinin teminatının güvenilir olduğu düşünülürse, sübvansiyon almaya hak kazanabilirler. Güvenilir bir teminat bildirimi, Medicare kullanmayan reçeteli ilaç poliçe sahiplerinin Kısım D geç kayıt cezası ödemekten kaçınmasına da olanak tanır.
İleride bir Medicare ilaç planına katılmak isteyebileceğiniz ve herhangi bir ceza borcunuz olmadığını kanıtlamanız gerekeceğinden, güvenilir bir kapsam bildirimine sahip olduğunuzdan emin olun. Kredili reçeteli ilaç kapsamı kapsamında olmayan ve Bölüm D için ilk kayıt döneminin bitiminden önce kaydolmamayı tercih eden Medicare yararlanıcıları, daha sonra kaydolurlarsa genellikle kalıcı olarak daha yüksek bir prim ödemek zorunda kalacaklardır .
Krediye Uygun Kapsam Gereksinimleri
Bir reçeteli ilaç planının güvenilir sayılabilmesi için şu dört şartı karşılaması gerekir:
Hem marka hem de jenerik reçeteli ilaçlar için kapsam sağlayın
Poliçe sahibine oldukça geniş bir ilaç sağlayıcı seçeneği veya postayla sipariş seçeneği sunun
Reçete masraflarının en az %60'ını ödeyin
Ya yıllık maksimum faydaya sahip değilsiniz ya da düşük bir muafiyete sahipseniz
Mevcut veya eski bir işveren, sendika veya aşağıdakilerden biri aracılığıyla kredilendirilebilir sigorta kapsamına sahip olabilirsiniz:
Federal Çalışan Sağlığı Faydaları (FEHB) Programı
Gazilerin Faydaları
TRICARE (askeri sağlık yararları)
Gazi İşleri Dairesi Sivil Sağlık ve Tıp Programı (CHAMPVA)
Hint Sağlık Hizmetleri
Ayrıca, eşinizin işvereni aracılığıyla sağlık sigortası yaptırırsanız veya bir COBRA planındaysanız, kredilendirilebilir kapsamınız olabilir.
Güvenilir Kapsam ve Önceden Mevcut Koşullar
Önceden mevcut koşulları olan bazı kişiler , Uygun Bakım Yasası (ACA) sayesinde artık norm olmasa da, koşullarının sağlık sigortası planı kapsamı dışında kaldığını görebilir . Bazı poliçeler, sigortacıların bu koşullara, sorumlu olduğunuz maliyetleri artıran bir hariç tutma süresi uygulamasına izin verir .
ACA'nın geçişi, birçok sigortacının bu muafiyet süresini kullanabilmesini engelledi, ancak daha önceki poliçeler kapsamında oldukları için yine de olabilir. Medicare tipik olarak önceden var olan koşulları uzun beklemeler olmadan kapsar.
Eski bir bireysel sağlık sigortası, 23 Mart 2010 tarihinde veya daha önce kendiniz veya aileniz için satın aldığınız ve tüketicilere yönelik faydaları azaltan veya maliyetleri artıran belirli şekillerde değiştirilmemiş olandır.
Önceden kredilendirilebilir teminatınız varsa, kredilendirilebilir teminat, belirli bir süre boyunca sigortanız olduğu anlamına geldiğinden, hariç tutma süresini azaltabilir. Ancak, kredilendirilebilir kapsamın geçerli olduğu sınırlı bir pencere vardır. Örneğin, işten ayrılırsanız veya şirket sigortasını kaybederseniz ve belirli bir gün içinde yeni teminat alamazsanız, önceden var olan koşullardan kaynaklanan bazı maliyetlerden siz sorumlu olabilirsiniz .
Öne Çıkanlar
Medicare'e uygun yararlanıcılara reçeteli ilaç kapsamı sunan çoğu şirket, durumlarını kredilendirilebilir veya kredilendirilemez kapsama programları olarak açıklamak zorundadır.
Krediye uygun teminat, bir sağlık yardımı, reçeteli ilaç veya sağlık sigortası planıdır - bireysel ve grup sağlık planları dahil olmak üzere - minimum bir dizi niteliği karşılayan.
Kredilendirilebilir teminat, poliçe sahiplerinin geç kayıt cezalarını mı yoksa bazı durumlarda önceden var olan koşullarla ilişkili teminat ve maliyetleri mi ödemesi gerektiğini anlamak için kullanılan bir ölçüdür.
SSS
Kredi kapsamı nedir?
Kredilendirilebilir kapsam, asgari bir nitelikler setini karşılayan bir sağlık sigortası veya sağlık yardımı planıdır. Bazı örnekler, grup ve bireysel sağlık planlarını, öğrenci sağlık planlarını ve devlet tarafından sağlanan planları içerir.
Önceden var olan koşullarım Medicare tarafından karşılanacak mı?
Hangi kapsama sahip olduğunuza bağlı. Kapsamın ilk altı ayı için, Medigap sigorta şirketleri önceden var olan koşullardan ekstra masrafları karşılamayı reddedebilir. Altı ay sonra, Medigap poliçesi önceden var olan durumunuzu kapsayacaktır. Başka bir seçenek için, önceden var olan koşullarla bile Medicare Advantage'a katılabilirsiniz.
Güvenilir bir teminatım olup olmadığını nasıl anlarım?
Güvenilir sayılabilmesi için, kapsam planının reçeteli ilaç kapsamının Medicare Kısım D'nin değerini karşılaması veya aşması gerekir. Reçeteli ilaç kapsamı sunan çoğu şirketin, durumlarını kredilendirilebilir veya kredilendirilemez teminat programları olarak açıklamaları gerekir.
