Anrechenbare Deckung

Was ist anrechenbare Deckung?

Anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder ein anderer Gesundheitsleistungsplan, der ein Mindestmaß an Qualifikationen erfüllt. Zu den Arten anrechenbarer Deckungspläne gehören Gruppen- und Einzelkrankenversicherungspläne und Krankenversicherungspläne für Studenten sowie eine Vielzahl von staatlich geförderten oder staatlich bereitgestellten Plänen. Die anrechenbare Deckung wird verwendet, um zu bestimmen, ob Versicherungsnehmer Strafen für verspätete Anmeldung oder in einigen Fällen Deckung und Kosten im Zusammenhang mit bereits bestehenden Erkrankungen zahlen müssen.

So funktioniert eine anrechenbare Deckung

Die anrechenbare Deckung ist am engsten mit der Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente verbunden. Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten, müssen ihren Status als anrechenbare oder nicht anrechenbare Deckung offenlegen. Anrechenbare Deckung bedeutet, dass die Police die von einem Medicare Teil D -Plan für verschreibungspflichtige Medikamente angebotene Deckung erfüllt oder übertrifft.

Diese Offenlegung stellt Medicare-berechtigten Begünstigten wichtige Informationen in Bezug auf ihre Medicare-Teil-D-Anmeldung zur Verfügung und ist obligatorisch, unabhängig davon, ob der Versicherer für Medicare primär oder sekundär ist. Wenn der Versicherungsschutz des Versicherungsnehmers als anrechenbar angesehen wird, kann er Anspruch auf Zuschüsse haben. Eine anrechenbare Deckungsmitteilung ermöglicht es auch Versicherungsnehmern für verschreibungspflichtige Medikamente, die Medicare nicht verwenden, die Zahlung einer Strafe für verspätete Registrierung gemäß Teil D zu vermeiden.

Stellen Sie sicher, dass Sie sich an eine glaubwürdige Deckungsmitteilung halten, da Sie möglicherweise in Zukunft einem Medicare-Medikamentenplan beitreten möchten und nachweisen müssen, dass Sie keine Strafen schulden. Medicare-Begünstigte, die nicht unter anrechenbare Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente fallen und die sich nicht vor dem Ende ihres ursprünglichen Anmeldezeitraums für Teil D anmelden, müssen in der Regel dauerhaft eine höhere Prämie zahlen, wenn sie sich später anmelden .

##Anrechenbare Deckungsanforderungen

Um als anrechenbar zu gelten, muss ein Plan für verschreibungspflichtige Medikamente diese vier Anforderungen erfüllen:

• Bieten Sie Deckung für Marken- und generische verschreibungspflichtige Medikamente

• Bieten Sie dem Versicherungsnehmer eine einigermaßen breite Auswahl an Medikamentenanbietern oder eine Versandoption

• Zahlen Sie mindestens 60 % der Rezeptkosten

• Sie haben entweder kein jährliches Leistungsmaximum oder einen geringen Selbstbehalt

Möglicherweise verfügen Sie über einen anrechenbaren Versicherungsschutz durch einen aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber, eine Gewerkschaft oder eine der folgenden Stellen:

• Federal Employee Health Benefits (FEHB) Programm

• Leistungen für Veteranen

• TRICARE (militärische Gesundheitsleistungen)

• Ziviles Gesundheits- und Medizinprogramm des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten (CHAMPVA)

• Indische Gesundheitsdienste

Möglicherweise sind Sie auch anrechenbar, wenn Sie über den Arbeitgeber Ihres Ehepartners krankenversichert sind oder wenn Sie einen COBRA-Plan haben.

Anrechenbarer Versicherungsschutz und Vorerkrankungen

Einige Menschen mit Vorerkrankungen können feststellen, dass ihre Erkrankungen vom Krankenversicherungsschutz ausgeschlossen sind, obwohl dies dank des Affordable Care Act (ACA) nicht mehr die Norm ist. Einige Policen erlauben es den Versicherern immer noch, eine Ausschlussfrist auf diese Bedingungen anzuwenden , was die Kosten erhöht, für die Sie verantwortlich sind.

Die Verabschiedung des ACA hinderte viele Versicherer daran, diese Ausschlussfrist zu nutzen, aber es kann immer noch passieren, weil sie durch frühere Policen gedeckt waren. Medicare deckt in der Regel Vorerkrankungen ohne lange Wartezeiten ab.

Eine alte individuelle Krankenversicherungspolice ist eine Police, die Sie für sich selbst oder Ihre Familie am oder vor dem 23. März 2010 abgeschlossen haben und die nicht in gewisser Weise geändert wurde, wodurch die Leistungen verringert oder die Kosten für die Verbraucher erhöht werden.

Wenn Sie zuvor einen anrechenbaren Versicherungsschutz hatten, kann dies den Ausschlusszeitraum verkürzen, da ein anrechenbarer Versicherungsschutz bedeutet, dass Sie über einen bestimmten Zeitraum versichert waren. Es gibt jedoch ein begrenztes Fenster, in dem eine anrechenbare Deckung gilt. Wenn Sie zum Beispiel eine Stelle kündigen oder den Versicherungsschutz verlieren und nicht innerhalb einer bestimmten Anzahl von Tagen einen neuen Versicherungsschutz erhalten, können Sie für einige Kosten verantwortlich sein, die sich aus Vorerkrankungen ergeben .

Höhepunkte

• Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten, müssen ihren Status als anrechenbare oder nicht anrechenbare Versicherungsprogramme offenlegen.

• Anrechenbarer Versicherungsschutz ist eine Gesundheitsleistung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder ein Krankenversicherungsplan – einschließlich individueller und Gruppenkrankenversicherungspläne – die ein Mindestmaß an Qualifikationen erfüllen.

• Die anrechenbare Deckung ist ein Maß, das verwendet wird, um herauszufinden, ob Versicherungsnehmer Strafgebühren für verspätete Anmeldung oder in einigen Fällen Deckung und Kosten im Zusammenhang mit bereits bestehenden Erkrankungen zahlen müssen.

FAQ

Was ist anrechenbare Deckung?

Anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung oder ein Gesundheitsleistungsplan, der ein Mindestmaß an Qualifikationen erfüllt. Einige Beispiele umfassen Gruppen- und individuelle Gesundheitspläne, Studentengesundheitspläne und staatlich bereitgestellte Pläne.

Werden meine Vorerkrankungen von Medicare abgedeckt?

Es kommt darauf an, welchen Versicherungsschutz Sie haben. In den ersten sechs Versicherungsmonaten können Medigap-Versicherungen die Übernahme von Mehrkosten aus Vorerkrankungen verweigern. Nach sechs Monaten deckt die Medigap-Police Ihre Vorerkrankung ab. Als weitere Option können Sie Medicare Advantage beitreten, auch mit bereits bestehenden Bedingungen.

Woher weiß ich, ob ich eine anrechenbare Deckung habe?

Um als anrechenbar zu gelten, muss die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente des Deckungsplans den Wert von Medicare Teil D erreichen oder übersteigen. Die meisten Unternehmen, die eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten, müssen ihren Status als anrechenbare oder nicht anrechenbare Deckungsprogramme offenlegen.