Кредитное покрытие
Что такое кредитоспособное покрытие?
Кредитное покрытие — это медицинская страховка, лекарство, отпускаемое по рецепту, или другой план медицинского обслуживания, отвечающий минимальному набору требований. Типы заслуживающих доверия планов покрытия включают групповые и индивидуальные планы медицинского страхования и планы медицинского обслуживания студентов, а также различные планы, спонсируемые или предоставляемые государством. Кредитное покрытие используется для определения того, должны ли держатели полисов платить штрафы за позднюю регистрацию или, в некоторых случаях, покрытие и расходы, связанные с ранее существовавшими условиями.
Как работает надежное покрытие
Заслуживающее доверия покрытие наиболее тесно связано с покрытием отпускаемых по рецепту лекарств. Большинство компаний, предоставляющих страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств бенефициарам, имеющим право на участие в программе Medicare, должны раскрывать свой статус кредитоспособного или некредитоспособного страхового покрытия. Кредитное покрытие означает, что полис соответствует или превышает покрытие, предлагаемое планом Medicare, часть D , для отпускаемых по рецепту лекарств.
Это раскрытие предоставляет бенефициарам, имеющим право на Medicare, важную информацию, касающуюся их регистрации в Medicare Part D, и является обязательным независимо от того, является ли страховщик основным или вторичным по отношению к Medicare. Если покрытие страхователя считается кредитоспособным, они могут иметь право на субсидии. Уведомление о кредитоспособном страховом покрытии также позволяет держателям страховых полисов рецептурных препаратов, которые не пользуются Medicare, избежать уплаты штрафа за позднюю регистрацию в части D.
Не забудьте сохранить уведомление о страховом покрытии, потому что вы можете захотеть присоединиться к плану лекарств Medicare в будущем, и вам нужно будет доказать, что вы не должны платить штрафы. Бенефициары Medicare, не охваченные зачетным покрытием рецептурных препаратов и решившие не регистрироваться до окончания первоначального периода регистрации в части D, обычно должны будут платить более высокий взнос на постоянной основе, если они впоследствии зарегистрируются .
Кредитные требования покрытия
Чтобы считаться заслуживающим доверия, план рецептурных препаратов должен соответствовать следующим четырем требованиям:
Обеспечьте покрытие как брендовых, так и непатентованных лекарств, отпускаемых по рецепту.
Предоставить страхователю достаточно широкий выбор поставщиков лекарств или вариант доставки по почте.
Оплатить не менее 60% стоимости рецептурных расходов
Либо не иметь максимального годового пособия, либо иметь низкую франшизу
У вас может быть кредитоспособное страховое покрытие через текущего или бывшего работодателя, профсоюз или одно из следующих:
Федеральная программа медицинского страхования служащих (FEHB)
льготы для ветеранов
TRICARE (военные медицинские льготы)
Гражданское здоровье и медицинская программа Департамента по делам ветеранов (CHAMPVA)
Индийские службы здравоохранения
У вас также может быть кредитоспособное покрытие, если вы получаете медицинскую страховку через работодателя вашего супруга или если вы участвуете в плане COBRA.
Кредитное покрытие и ранее существовавшие условия
Некоторые люди с ранее существовавшими заболеваниями могут обнаружить, что их состояния исключены из их плана медицинского страхования, хотя это больше не является нормой благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA). Некоторые полисы по-прежнему позволяют страховщикам применять период исключения к этим условиям, что увеличивает расходы, за которые вы несете ответственность.
Принятие ACA заблокировало возможность многих страховщиков использовать этот период исключения, но это все еще может произойти, потому что они были застрахованы предыдущими политиками. Medicare обычно покрывает ранее существовавшие заболевания без длительного ожидания.
Устаревший полис индивидуального медицинского страхования — это полис, который вы приобрели для себя или своей семьи 23 марта 2010 г. или ранее и в который не были внесены определенные изменения, сокращающие льготы или увеличивающие затраты для потребителей.
Если у вас есть предыдущее кредитное покрытие, это может сократить период исключения, поскольку кредитное покрытие означает, что у вас была страховка в течение определенного периода времени. Но есть ограниченное окно, в котором применяется зачетное покрытие. Например, если вы уволитесь с работы или потеряете страховое покрытие компании и не получите новое страховое покрытие в течение определенного количества дней, вы можете нести ответственность за некоторые расходы, связанные с ранее существовавшими условиями .
Особенности
Большинство компаний, предлагающих страховое покрытие рецептурных препаратов бенефициарам, имеющим право на участие в программе Medicare, должны раскрывать свой статус кредитоспособных или некредитоспособных программ покрытия.
Засчитываемое страховое покрытие — это медицинская помощь, рецептурный препарат или план медицинского страхования, включая индивидуальные и групповые планы медицинского страхования, отвечающие минимальному набору требований.
Кредитоспособное покрытие — это мера, используемая для определения того, должны ли держатели полисов платить штрафы за позднюю регистрацию или, в некоторых случаях, покрытие и расходы, связанные с ранее существовавшими условиями.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Что такое надежное покрытие?
Кредитное покрытие — это медицинское страхование или план медицинского страхования, отвечающий минимальному набору требований. Некоторые примеры включают групповые и индивидуальные планы медицинского обслуживания, планы медицинского обслуживания студентов и государственные планы.
Будут ли мои ранее существовавшие заболевания покрываться Medicare?
Это зависит от того, какое у вас покрытие. В течение первых шести месяцев покрытия страховые компании Medigap могут отказаться покрывать дополнительные расходы, связанные с ранее существовавшими условиями. Через шесть месяцев полис Medigap покроет ваше ранее существовавшее заболевание. В качестве другого варианта вы можете присоединиться к программе Medicare Advantage даже при уже существующих заболеваниях.
Как узнать, есть ли у меня кредитоспособное страховое покрытие?
Чтобы считаться кредитоспособным, страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств в рамках плана покрытия должно соответствовать или превышать стоимость части D программы Medicare. Большинство компаний, предлагающих страховое покрытие рецептурных лекарств, должны раскрывать свой статус кредитоспособных или некредитоспособных программ покрытия.
