Luotettava kattavuus
Mikä on luottokelpoinen kattavuus?
Hyväksyttävä vakuutusturva on sairausvakuutus, reseptilääke tai muu terveysetuussuunnitelma, joka täyttää vähimmäisvaatimukset. Hyväksytyt kattavuussuunnitelmat sisältävät ryhmä- ja yksilökohtaiset terveyssuunnitelmat, opiskelijoiden terveyssuunnitelmat sekä erilaiset valtion tukemat tai valtion toimittamat suunnitelmat. Luotettavaa kattavuutta käytetään sen määrittämiseen, joutuvatko vakuutuksenottajat maksamaan myöhästymismaksuja tai joissakin tapauksissa vakuutusturvaa ja kustannuksia, jotka liittyvät olemassa oleviin ehtoihin.
Kuinka luotettava kattavuus toimii
Luotettava kattavuus liittyy läheisimmin reseptilääkkeiden kattamiseen. Useimpien yritysten, jotka tarjoavat reseptilääkkeiden kattavuuden Medicare-kelpoisille edunsaajille, on ilmoitettava asemansa ansiokkaaksi tai ei-luotettavaksi. Luotettava kattavuus tarkoittaa, että vakuutus täyttää tai ylittää Medicaren osan D reseptilääkesuunnitelman tarjoaman kattavuuden .
Tämä ilmoitus antaa Medicaren tukikelpoisille edunsaajille tärkeitä tietoja heidän Medicare Part D -ilmoittautumisestaan ja on pakollinen riippumatta siitä, onko vakuutuksenantaja Medicaren ensisijainen vai toissijainen. Jos vakuutuksenottajan vakuutusta pidetään hyvänä, hän voi olla oikeutettu tukiin. Hyvä kattavuusilmoitus antaa myös reseptilääkkeiden vakuutuksenottajille, jotka eivät käytä Medicarea, välttää maksamasta D-osan myöhästymismaksua.
Varmista, että pidät kiinni ansiokkaasta kattavuusilmoituksesta, koska saatat haluta liittyä Medicaren lääkesuunnitelmaan tulevaisuudessa ja sinun on todistettava, ettet ole velkaa seuraamuksia. Medicaren edunsaajien, jotka eivät kuulu maineikkaan reseptilääketurvan piiriin ja jotka eivät halua ilmoittautua ennen alkuperäisen osan D ilmoittautumisjaksonsa päättymistä, on yleensä maksettava korkeampi palkkio pysyvästi, jos he ilmoittautuvat myöhemmin .
Luotettavat kattavuusvaatimukset
Jotta reseptilääkesuunnitelman katsottaisiin olevan ansiokas, sen on täytettävä nämä neljä vaatimusta:
Tarjoa kattavuus sekä merkki- että geneerisille reseptilääkkeille
Tarjoa vakuutuksenottajalle kohtuullisen laaja valikoima lääkkeiden tarjoajia tai postimyyntivaihtoehto
Maksa vähintään 60 % reseptikuluista
Joko sinulla ei ole vuotuista etuuden enimmäismäärää tai omavastuu on pieni
Sinulla voi olla hyvä vakuutus nykyisen tai entisen työnantajan, ammattiliiton tai jonkin seuraavista kautta:
Federal Employee Health Benefits (FEHB) -ohjelma
Veteraanien edut
TRICARE (sotilaalliset terveyshyödyt)
Veteraaniasioiden ministeriön (CHAMPVA) siviiliterveys- ja lääketieteellinen ohjelma
Intian terveyspalvelut
Sinulla voi myös olla ansiokkaat vakuutusturvat, jos saat sairausvakuutuksen puolisosi työnantajan kautta tai jos sinulla on COBRA-suunnitelma.
Luotettava kattavuus ja olemassa olevat ehdot
Jotkut ihmiset, joilla on aiempaa sairautta,. saattavat huomata, että heidän sairautensa on jätetty sairausvakuutuksen kattavuuden ulkopuolelle, vaikka tämä ei ole enää normi Affordable Care Actin (ACA) ansiosta. Jotkin vakuutukset sallivat edelleen vakuutusyhtiöiden soveltaa poissulkemisaikaa näihin ehtoihin, mikä lisää kustannuksia, joista olet vastuussa.
ACA:n hyväksyminen esti monia vakuutusyhtiöitä käyttämästä tätä poissulkemisaikaa, mutta se voi silti tapahtua, koska ne ovat kuuluneet aiempien vakuutusten piiriin. Medicare kattaa tyypillisesti olemassa olevat olosuhteet ilman pitkiä odotuksia.
Vanha henkilökohtainen sairausvakuutus on vakuutus, jonka olet ostanut itsellesi tai perheellesi 23.3.2010 tai sitä ennen ja jota ei ole muutettu tietyillä kuluttajien etuja vähentävillä tai kustannuksia lisäävillä tavoilla.
Jos sinulla on aikaisempi hyvitettävä vakuutus, se voi lyhentää poissulkemisaikaa, koska hyvä kattavuus tarkoittaa, että sinulla on ollut vakuutus tietyn ajanjakson ajan. Mutta on olemassa rajoitettu ajanjakso, jonka aikana ansiokasta kattavuutta sovelletaan. Jos esimerkiksi lopetat työpaikan tai menetät yritysturvan etkä saa uutta vakuutusta tietyn päivän kuluessa, saatat olla vastuussa joistakin kustannuksista, jotka johtuvat olemassa olevista olosuhteista .
Kohokohdat
Useimpien yritysten, jotka tarjoavat reseptilääketurvaa Medicare-kelpoisille edunsaajille, on ilmoitettava asemansa ansiokkaaksi tai ei-hyväksyttäväksi kattavuusohjelmaksi.
Hyväksyttävä kattavuus on terveysetu, reseptilääke tai sairausvakuutussuunnitelma – mukaan lukien yksilö- ja ryhmäterveyssuunnitelmat –, jotka täyttävät vähimmäisvaatimukset.
Luotettava kattavuus on mitta, jota käytetään sen selvittämiseen, onko vakuutuksenottajien maksettava myöhästymismaksuja tai joissakin tapauksissa kattavuutta ja kustannuksia, jotka liittyvät olemassa oleviin ehtoihin.
UKK
Mikä on ansiokas kattavuus?
Hyväksyttävä kattavuus on sairausvakuutus tai terveysetuussuunnitelma, joka täyttää vähimmäisvaatimukset. Joitakin esimerkkejä ovat ryhmä- ja henkilökohtaiset terveyssuunnitelmat, opiskelijoiden terveyssuunnitelmat ja hallituksen toimittamat suunnitelmat.
Kattaako Medicare olemassa olevat sairauteni?
Se riippuu siitä, millainen suoja sinulla on. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana Medigap-vakuutusyhtiöt voivat kieltäytyä kattamasta ylimääräisiä kustannuksia olemassa olevista ehdoista. Kuuden kuukauden kuluttua Medigap-vakuutus kattaa olemassa olevan sairautesi. Jos haluat toisen vaihtoehdon, voit liittyä Medicare Advantageen, jopa olemassa olevissa olosuhteissa.
Mistä tiedän, onko minulla ansiokasta vakuutusta?
Jotta kattavuussuunnitelman reseptilääkkeiden kattavuus voidaan katsoa ansiokkaaksi, sen on täytettävä tai ylitettävä Medicaren osan D arvo. Useimpien reseptilääkkeiden kattavuutta tarjoavien yritysten on ilmoitettava asemansa ansiokkaaksi tai ei-hyväksyttäväksi kattavuusohjelmaksi.
