보험수리적 가치

보험수리적 가치란 무엇입니까?

적정 의료법(ACA)에 따라 건강 보험 플랜이 지불할 보장 혜택에 대한 총 평균 비용의 백분율입니다 .

2010년 3월 23일에 제정된 미국 건강 개혁인 "오바마케어(Obamacare)"는 건강 보험 시장에서 사용할 수 있는 건강 보험 플랜을 확립했으며, 이 플랜은 보험계리적 가치. 예를 들어, Bronze 플랜은 보장되는 혜택의 의료 비용의 평균 60%를 지불합니다. 실버 플랜은 70%, 골드 플랜은 80%, 플래티넘 플랜은 90%를 지불합니다.

보험수리적 가치의 이해

기본적으로 보험 계리 가치는 개별 보험 계약자가 지불할 해당 비율을 나타냅니다. 예를 들어, Bronze 플랜이 보장되는 의료 비용의 (평균) 60%를 지불하는 경우 Bronze 보험 가입자는 계산의 일부로 포함되지 않은 보험료를 제외한 나머지 비용의 (평균) 40%를 부담하게 됩니다.

보험 계리 가치는 플랜이 적용되는 전체 인구의 평균을 나타냅니다. 그러나 주어진 개인이 지불하는 비율은 어디에나 있을 것입니다. 따라서 대부분의 사람들과 마찬가지로 건강 보험 적용 범위를 작은 비용(예: 검진, 검사, 처방전 등)으로만 사용하는 경우 플랜이 지불하는 의료 비용의 비율은 60% 미만이 될 것이며 거의 모든 공제액과 자기 부담금 에서 나옵니다 . 그러나 특정 연도에 주요 의료 비용이 많이 드는 소수의 사람 중 하나라면 브론즈 수준의 보험 플랜이 비용의 60% 이상을 부담합니다.

보험 계리 가치는 건강 보험 제공자와 피보험자 간의 비용 분담 조건을 설정합니다. 그것은 건강 보험 계획의 한 측면일 뿐입니다. 등급 이름과 달리 보험 계리 가치는 이러한 플랜의 품질을 나타내지 않습니다. 즉, 이러한 플랜에서 제공자가 제공하는 네트워크의 폭이나 제공되는 치료의 품질에 등급을 할당하지 않습니다. 따라서 자신에게 가장 적합한 옵션을 조사하고 선택하는 것은 소비자의 몫입니다.

예: 보험 계리적 가치가 Affordable Care Act와 함께 작동하는 방식

건강 보험 플랜에는 보험 계리 가치에 관계없이 다양한 공제액, 공동 부담금 및 공동 부담액 수준이 있으며, 이는 월 보험료와 개인이 의료 비용을 지불하는 방법(심지어 언제)에 영향을 미칩니다. 건강 보험 계획은 동일한 보험 계리 수준 내에서도 크게 다를 수 있습니다.

예를 들어, Bronze 플랜 A는 $250의 월 보험료에 대해 $5,500 공제액과 0% 공동 보험을 제공할 수 있는 반면, Bronze 플랜 B는 $300의 월 보험료에 대해 50% 공동 보험료와 함께 $2,700 공제액을 제공할 수 있습니다. Bronze 플랜 A를 가진 사람은 공제액에 도달하기 위해 더 많은 돈을 지출하지만 그 후에는 보장된 의료 비용에 대해 아무 것도 지불하지 않습니다(0% 공동 보험). 반면에 Bronze Plan B에 가입한 개인은 공동 보험이 시작되는 지점에 도달하기 위해 더 적은 비용을 지불하지만 일단 적용되면 보장되는 의료 비용의 절반(50% 공동 보험)을 부담하게 됩니다.

##하이라이트

• 보험 계리 가치는 ACA 건강 보험 시장에서 보험 플랜이 지불할 의료 비용의 예상 평균 백분율입니다.

• 보험수리적 가치(예: 골드 및 플래티넘)가 높을수록 보험료는 높아지지만 본인 부담 비용은 낮아집니다.

• 건강보험은 브론즈(Bronze), 실버(Silver), 골드(Gold), 플래티넘(Platinum)의 4단계 보험계리가액에 따라 차등화된다.

• 같은 보험계리사 수준에서도 건강보험은 크게 다를 수 있습니다.