Acara Kelayakan
Apakah Acara Kelayakan?
Acara yang layak ialah perubahan dalam keadaan hidup yang membolehkan anda mengubah polisi insurans kesihatan sedia ada, atau mendaftar untuk polisi baharu, di luar tempoh pendaftaran terbuka.
Tanpa acara yang layak, anda perlu menunggu sehingga tempoh pendaftaran terbuka seterusnya sebelum membuat sebarang perubahan. Contoh biasa acara kelayakan termasuk kelahiran atau pengambilan anak angkat, kematian pasangan atau perubahan dalam status perkahwinan.
Cara Acara Layak Berfungsi
Di Amerika Syarikat, kebanyakan perkhidmatan penjagaan kesihatan dilindungi oleh pelan insurans kesihatan swasta, dengan selebihnya disediakan oleh program kerajaan seperti Medicare dan Medicaid. Ramai orang menerima insurans kesihatan melalui majikan mereka yang mungkin melindungi semua atau sebahagian daripada premium,. atau mereka boleh membeli pelan melalui Pasaran Insurans Kesihatan.
Biasanya, anda boleh memilih jenis dan jumlah perlindungan berdasarkan keperluan anda semasa tempoh pendaftaran terbuka. Tempoh pendaftaran terbuka biasanya diadakan pada akhir tahun dengan perlindungan bermula pada awal tahun berikutnya. Contohnya, pendaftaran terbuka untuk Pasaran Insurans Kesihatan biasanya berlangsung dari November hingga pertengahan Disember. Sebaik sahaja pendaftaran terbuka ditutup, anda tidak boleh membuat perubahan pada jenis perlindungan insurans yang dipilih, melainkan anda mengalami acara yang layak .
Acara kelayakan, yang juga dikenali sebagai peristiwa kehidupan yang layak, ialah keadaan yang boleh memberi kesan ketara kepada situasi peribadi dan kewangan andaāseperti berkahwin, bercerai, mempunyai bayi atau mengambil anak angkat, dan kematian pasangan. Banyak kontrak insurans kesihatan mengandungi peruntukan yang menyatakan bahawa, jika peristiwa sedemikian berlaku, tempoh pendaftaran khas akan dicetuskan dan pemegang polisi boleh meminta perubahan pada polisi insurans mereka tanpa perlu menunggu tempoh pendaftaran terbuka seterusnya .
Secara amnya, anda perlu membuktikan bahawa peristiwa yang layak berlaku dengan memberikan buktiāseperti sijil kelahiran atau dokumentasi untuk perkahwinan atau perceraian. Sebaik sahaja bukti ini diterima, kebanyakan penanggung insurans memerlukan anda meminta perubahan pada perlindungan dalam masa 60 hari
Pertimbangan Khas
Satu peristiwa hidup berpotensi yang dilayan secara berbeza berkaitan dengan pekerjaan. Jika anda meninggalkan atau kehilangan pekerjaan anda, anda mungkin boleh kekal dalam pelan kesihatan kumpulan majikan anda terima kasih kepada Akta Penyesuaian Belanjawan Omnibus Disatukan (COBRA), yang telah diluluskan oleh Kongres pada tahun 1986.
Satu kaveat perlindungan COBRA ialah premium biasanya lebih tinggi daripada semasa anda bekerja kerana anda membayar keseluruhan kos insurans. Kebanyakan majikan biasanya memasukkan sebahagian besar premium penjagaan kesihatan untuk pekerja.
COBRA ialah penyelesaian sementara yang biasanya hanya melindungi anda sehingga 18 atau 36 bulan, bergantung pada keadaan .
Contoh Dunia Sebenar bagi Acara Kelayakan
Pelulusan Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA),. yang dikenali sebagai "Obamacare," mempunyai kesan ke atas apa yang dikira sebagai acara yang layak. Sebagai contoh, BPR membolehkan golongan muda dilindungi di bawah insurans kesihatan ibu bapa mereka sehingga umur 26 tahun. Ulang tahun ke-26 mereka kemudiannya dianggap sebagai acara yang layak, yang menjadikan mereka layak untuk mendaftar untuk perlindungan mereka sendiri pada masa itu. .
Kehilangan perlindungan kesihatan sedia ada disebabkan, sebagai contoh, kehilangan pekerjaan atau kehilangan perlindungan kesihatan pelajar juga dianggap sebagai acara yang layak di bawah BPR.
Sorotan
Contoh acara yang layak termasuk kelahiran atau pengangkatan anak, kematian pasangan atau perubahan dalam status perkahwinan.
Acara yang layak membolehkan anda menukar polisi insurans kesihatan sedia ada anda, atau mendaftar untuk polisi baharu, di luar tempoh pendaftaran terbuka.
Tempoh pendaftaran terbuka biasanya diadakan pada akhir tahun dengan perlindungan bermula pada awal tahun berikutnya.
