Kvalifikationsbegivenhed
Hvad er en kvalificerende begivenhed?
En kvalificerende begivenhed er en ændring i livets omstændigheder, der giver dig mulighed for at ændre en eksisterende sygeforsikringspolice eller tilmelde dig en ny uden for åbne tilmeldingsperioder.
Uden en kvalificerende begivenhed skal du vente til næste åbne tilmeldingsperiode, før du foretager ændringer. Almindelige eksempler på kvalificerende begivenheder omfatter fødsel eller adoption af et barn, en ægtefælles død eller en ændring i civilstand.
Sådan fungerer kvalificerende begivenheder
I USA er de fleste sundhedsydelser dækket af private sygeforsikringsordninger, mens resten leveres af offentlige programmer som Medicare og Medicaid. Mange mennesker modtager en sygeforsikring gennem deres arbejdsgivere, som kan dække hele eller en del af præmierne , eller de kan købe en plan gennem sundhedsforsikringsmarkedet.
Typisk kan du vælge dækningstype og størrelse ud fra dine behov i åbne tilmeldingsperioder. Åbne tilmeldingsperioder afholdes typisk i slutningen af året med dækning fra begyndelsen af det følgende år. For eksempel løber åben tilmelding til Sygesikringens Markedsplads typisk fra november til midten af december. Når den åbne tilmelding er lukket, kan du ikke foretage ændringer i den valgte type forsikringsdækning, medmindre du oplever en kvalificerende begivenhed .
Kvalificerende begivenheder, også almindeligvis kaldet kvalificerende livsbegivenheder, er omstændigheder, der kan påvirke din personlige og økonomiske situation væsentligt – såsom at blive gift, blive skilt, få en baby eller adoptere et barn og en ægtefælles død. Mange sygesikringskontrakter indeholder bestemmelser om, at hvis en sådan hændelse indtræffer, vil der blive udløst en særlig tilmeldingsperiode, og en forsikringstager kan anmode om ændringer i sin forsikring uden at skulle vente på den næste åbne tilmeldingsperiode .
Generelt skal du bevise, at en kvalificerende begivenhed fandt sted ved at fremlægge bevis – såsom en fødselsattest eller dokumentation for et ægteskab eller skilsmisse. Når dette bevis er blevet accepteret, kræver de fleste forsikringsselskaber, at du anmoder om ændringer af dækningen inden for 60 dage .
Særlige overvejelser
En potentiel livsbegivenhed, der behandles forskelligt, vedrører beskæftigelse. Hvis du forlader eller mister dit job, kan du muligvis forblive på din arbejdsgivers gruppesundhedsplan takket være Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), som blev vedtaget af Kongressen i 1986.
En advarsel ved COBRA-dækning er, at præmien normalt er højere, end da du var ansat, fordi du betaler hele forsikringen. De fleste arbejdsgivere indbetaler normalt en betydelig del af sundhedspræmierne til ansatte.
COBRA er en midlertidig løsning, der generelt kun dækker dig op til 18 eller 36 måneder, alt efter omstændighederne .
Eksempel fra den virkelige verden på en kvalificerende begivenhed
Vedtagelsen af Affordable Care Act (ACA),. i daglig tale kendt som "Obamacare", havde en indflydelse på, hvad der tæller som en kvalificerende begivenhed. For eksempel gjorde ACA det muligt for unge at være dækket af deres forældres sygesikring indtil de fyldte 26. Deres 26-års fødselsdag betragtes så som en kvalificerende begivenhed, hvilket gør dem berettiget til at tegne deres egen dækning på det tidspunkt .
At miste eksisterende helbredsdækning på grund af for eksempel tab af et job eller miste studerendes helbredsdækning betragtes også som en kvalificerende begivenhed under ACA.
##Højdepunkter
Eksempler på kvalificerende begivenheder omfatter fødsel eller adoption af et barn, en ægtefælles død eller en ændring i civilstand.
En kvalificerende begivenhed giver dig mulighed for at ændre din eksisterende sygeforsikring eller tilmelde dig en ny uden for åbne tilmeldingsperioder.
Åbne tilmeldingsperioder afholdes typisk i slutningen af året med dækning fra begyndelsen af det efterfølgende år.
