Korzyści z opieki medycznej
Co to jest przewaga Medicare?
Medicare Advantage jest częścią programu Medicare oferowanego osobom starszym i niepełnosprawnym dorosłym, którzy się kwalifikują. Plany Medicare Advantage (MA), określane również jako Medicare Część C, są zapewniane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, a nie przez rząd federalny. Na ogół obejmują one ubezpieczenie szpitalne, medyczne i leki na receptę. Każdy, kto dołącza do planu MA, nadal ma Medicare.
Jak działa Medicare Advantage
Medicare jest ogólnie dostępne dla osób w wieku 65 lat lub starszych, młodszych osób niepełnosprawnych oraz osób ze schyłkową niewydolnością nerek – trwałą niewydolnością nerek wymagającą dializy lub przeszczepu – lub stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS).
Medicare Advantage to rodzaj planu zdrowotnego Medicare oferowany przez prywatne firmy, które są zatwierdzone przez Medicare. Są uważane za alternatywę dla Original Medicare i pokrywają wszystkie wydatki poniesione w ramach Medicare. Obejmują one tę samą opiekę medyczną części A i część B,. ale nie opiekę hospicyjną. Większość planów MA obejmuje również ubezpieczenie leków na receptę w części D.
Prywatne firmy otrzymują co miesiąc stałą kwotę za opiekę w ramach planu Medicare Advantage. Z kolei firmy te mogą obciążać posiadaczy polis bieżącymi kosztami i są w stanie ustanowić własne zasady świadczenia usług, takie jak konieczność skierowania lub sieci dostawców zarówno w przypadku opieki w nagłych wypadkach, jak i usług w nagłych wypadkach.
Niektóre dodatkowe plany Medicare Advantage pokrywają koszty, które nie są pokrywane przez Medicare, w tym wydatki związane z wizją, dentystą i słuchem. Plany Medicare Advantage nie działają z Medigap,. który jest również nazywany ubezpieczeniem Medicare Supplement. Medicare opłaca składki dla uczestników planów Medicare Advantage.
Przewiduje się, że średnia miesięczna składka na plan Medicare Advantage w 2022 r. wyniesie 19 USD, w porównaniu z 21,22 USD w 2021 r. Z kolei miesięczna składka i roczny udział własny w ramach Medicare Część B w 2021 r. wyniosą 170,10 USD i 233 USD w 2022 r.
Regionalne organizacje preferowanych świadczeniodawców (PPO) zostały utworzone, aby zapewnić beneficjentom wiejskim większy dostęp do planów Medicare Advantage i objąć zasięgiem całe regiony stanowe lub wielostanowe. Regionalne PPO stanowiły 5% wszystkich zapisanych do Medicare Advantage w 2020 roku. Około 26 milionów osób, czyli 42% osób otrzymujących świadczenia Medicare, zostało zapisanych do planu Medicare Advantage w 2021 roku.
Rodzaje planów korzyści Medicare
Najczęstsze rodzaje planów Medicare Advantage to plany organizacji opieki zdrowotnej (HMO),. które stanowią większość wszystkich zapisów do Medicare Advantage, plany PPO, prywatne plany opłat za usługę (PFFS) i plany specjalne (SNP). Podstawowe kwalifikacje do przystąpienia do jednego z tych planów obejmują mieszkanie w obszarze objętym planem i posiadanie Medicare Części A i B. Plany punktu obsługi HMO (HMOPOS) i plany medycznego konta oszczędnościowego (MSA) są mniej powszechne.
Od 2021 r. osoby ze schyłkową niewydolnością nerek będą mogły zapisać się do planu Medicare Advantage.
Plany Medicare Advantage były niedostępne dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), chyba że mogły znaleźć w pobliżu specjalny plan ESRD. Jednak od 2021 roku osoby z ESRD będą mogły zapisać się do dowolnego planu Medicare Advantage w swojej okolicy. Ci, którzy mają ESRD, powinni porównać koszty planów Medical Advantage z planami Original Medicare plus Medigap i Part D oraz sprawdzić, czy ich lekarze i szpital są w sieci z dowolnym planem MA, który rozważają.
Uwagi specjalne
Internetowe narzędzie do wyszukiwania planów Medicare zawiera informacje o planach Medicare Advantage. Aby zapisać się do planu Medicare Advantage, konsument musi podać informacje na swojej karcie Medicare, w tym numer Medicare wraz z datami rozpoczęcia ubezpieczenia w Części A i Części B. Ludzie mogą zmienić swoje plany Medicare Advantage podczas określonego okresu otwartej rejestracji jesienią, który zwykle trwa od połowy października do początku grudnia.
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów ubezpieczeń zdrowotnych, każdy plan Medicare Advantage ma inne zasady dotyczące pokrycia kosztów leczenia, odpowiedzialności pacjenta, kosztów i nie tylko. Dołączenie do planu Medicare Advantage może sprawić, że ktoś nie będzie kwalifikował się do dalszego otrzymywania ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem swojego pracodawcy lub związku, więc jeśli ubezpieczenie oparte na pracodawcy odpowiada potrzebom danej osoby, może chcieć wstrzymać się z zapisem do Medicare.
Wszystkie plany Medicare Advantage mają roczny limit kosztów własnych, co może uczynić je bardziej opłacalnymi dla niektórych beneficjentów. W 2022 r. roczne maksimum (w sieci) waha się od 399 USD do 7550 USD.
##Przegląd najważniejszych wydarzeń
Firmy otrzymują co miesiąc stałą kwotę za opiekę nad planem i mogą obciążać posiadaczy polis bieżącymi kosztami.
Plany są dostarczane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare.
Ubezpieczenie jest takie samo, jak ubezpieczenie części A dla szpitala, część B ubezpieczenia medycznego i, zazwyczaj, ubezpieczenie na receptę dla części D, z wyjątkiem opieki hospicyjnej.
Medicare Advantage, znany również jako Medicare Część C, jest oferowany osobom w wieku 65 lat i starszym oraz kwalifikującym się niepełnosprawnym dorosłym.
##FAQ
Co to jest Medicare Advantage?
Medicare Advantage, znany również jako Medicare Część C, to prywatne ubezpieczenie zdrowotne mające na celu pokrycie luk w Medicare Części A i Części B. Niektóre plany Medicare Advantage pokrywają koszty wzroku, zębów i słuchu.
Jakie są wady Medicare Advantage?
Medicare Advantage może stać się drogi, jeśli jesteś chory, z powodu współpłacenia. Okres rejestracji jest ograniczony, a posiadacz Medicare Advantage nie kwalifikuje się do ubezpieczenia Medigap. Ponadto dostawcy mogą w dowolnym momencie opuścić Twoją sieć i do niej dołączyć.
Czy mogę zarejestrować się w Medicare Advantage z istniejącym schorzeniem?
TAk. Medicare Advantage oferuje ubezpieczenie dla osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami.
