Зона страхового покрытия

Что такое зона страхового покрытия?

Зона страхового покрытия относится к географическому региону, в котором применяются преимущества страхового полиса. Зона страхового покрытия для плана медицинского страхования путешествий,. например, может быть определена как «любая точка мира». Это определение означает, что страхователь может получить необходимое лечение в любом месте и иметь право на льготы по полису при условии соблюдения других условий полиса. Зона страхового покрытия также известна как «территория покрытия».

Понимание области страхового покрытия

Распространенной ситуацией, когда важна область страхового покрытия, является медицинское страхование студентов. Если учащийся, который застрахован в соответствии с полисом медицинского страхования своих родителей в Техасе, посещает школу в Калифорнии, этот полис не покрывает визит учащегося к врачу во время его пребывания в школе, если Калифорния не входит в зону действия плана. Студенту может потребоваться приобрести отдельный план медицинского страхования через университет, чтобы получить местное страховое покрытие для лечения.

Еще одним распространенным обстоятельством, когда в игру вступает область страхового покрытия, является вождение автомобиля за пределами страны, где был выписан полис автострахования автомобиля . Владелец транспортного средства с полисом автострахования, выписанным в Соединенных Штатах, может обнаружить, что этот полис не распространяется на какие-либо происшествия, происходящие в Мексике. Владелец должен будет приобрести дополнительную страховку, чтобы расширить зону страхового покрытия, прежде чем отправиться в путешествие к югу от границы.

Зона страхового покрытия может также относиться к географическому региону, в котором страховая компания имеет лицензию на выписку страховых полисов. Зона страхового покрытия для региональной компании автострахования может быть Техасом, Луизианой и Арканзасом. Потенциальный клиент, проживающий в Оклахоме, не сможет приобрести полис в этом страховом агентстве, потому что этот штат находится за пределами зоны действия агентства.

Страховые компании лицензируются и регулируются на уровне штата, поэтому, если страховщик хочет иметь большую зону покрытия, ему необходимо получить лицензию в каждом штате, где он хочет вести бизнес.

Зона страхового покрытия и страхование общей ответственности

Многие предприятия берут на себя коммерческую общую ответственность. Страхование общей ответственности является довольно стандартным в отрасли, формы которого создаются Управлением страховых услуг (ISO). Одной из основных форм, выпускаемых ISO, является Форма покрытия общей коммерческой ответственности (CGL), которая определяет область страхового покрытия следующим образом:

а. Соединенные Штаты Америки (включая их территории и владения), Пуэрто-Рико и Канаду;

б. Международные воды или воздушное пространство, но только в том случае, если травма или повреждение произошли в ходе путешествия или перевозки между любыми местами, указанными в пункте а формы; или же

в. Все другие части мира, если травма или ущерб возникли в результате:

Товары или продукты, произведенные или проданные вами на территории, описанной в пункте а;
Деятельность лица, чье жилье находится на территории, описанной в пункте а, но ненадолго отсутствующей по своим делам; или же
Преступления, причиняющие вред здоровью и связанные с рекламой, совершаемые через Интернет или аналогичные электронные средства связи.

Зона страхового покрытия и неотложная помощь

Большинству медицинских страховых компаний не разрешается взимать дополнительные расходы на здравоохранение, связанные с неотложной ситуацией, если уход или лечение проводились за пределами зоны покрытия страховой компании.

Например, если вы получили опасную для жизни травму, когда находились за пределами зоны покрытия вашей страховой компании и обратились за лечением в больницу, которая не входит в сеть вашей страховой компании, она должна будет покрыть ваши медицинские расходы, как если бы лечение имело место. в зоне его действия. Это также отменяет требование получения предварительного разрешения перед посещением отделения неотложной помощи.

Конечно, ключевое слово здесь — «неотложная помощь», поэтому важно, чтобы симптом или травма были реальной неотложной ситуацией, которую врач не может лечить в более позднее время.

Особенности

Зона страхового покрытия может относиться либо к географическому району, в котором применяются преимущества страхового полиса, либо к району, в котором страховая компания имеет лицензию на выписку полисов.
Форма покрытия общей коммерческой ответственности (CGL) распространяется на все Соединенные Штаты.
Правила зоны страхового покрытия обычно не распространяются на неотложную помощь.
Застрахованному, возможно, придется получить новый полис, если он выйдет за пределы зоны покрытия.