Медицинская страховка
Что такое медицинское страхование?
Медицинское страхование — это тип страхового покрытия, которое покрывает расходы на здоровье и медицинские расходы. Медицинское страхование покрывает часть или все расходы на обычный уход, неотложную помощь и лечение хронических заболеваний. В Соединенных Штатах медицинское страхование часто предоставляется работодателями как часть пакета льгот, в то время как Medicare и Medicaid предоставляют пенсионерам и гражданам с низким доходом медицинское страхование.
Более глубокое определение
Медицинские страховые компании взимают со своих клиентов ежемесячную премию за страховое покрытие, а взамен компания соглашается оплачивать все или большую часть медицинских расходов человека. Даже по самым щедрым планам застрахованные должны оплачивать различные личные расходы на медицинское обслуживание. В первую очередь эти расходы включают доплаты и франшизы, которые представляют собой авансовые платежи, уплачиваемые застрахованными медицинским работникам до того, как они получат услуги.
Планы медицинского страхования делятся на две большие категории: частное страхование и государственное страхование. Частные планы доступны в медицинских страховых компаниях и чаще всего приобретаются через работодателей. Некоторые из ведущих частных страховых компаний в США включают в себя:
Юнайтед Хелс Групп
Гумана
Гимн
Синья
Синий крест/Синий щит
иглу
Напротив, государственное страхование предоставляется государством правомочным лицам и семьям. Medicaid — это государственный план государственного страхования, предлагаемый людям с низким доходом за небольшую плату или бесплатно. Кто имеет право и доступное покрытие варьируется от штата к штату. Medicare доступна для всех американцев старше 65 лет и людей с определенными ограничениями. Medicare покрывает только часть медицинских расходов, и людям часто требуется дополнительное покрытие.
Закон о доступном медицинском обслуживании ( ACA), принятый Конгрессом и подписанный президентом Бараком Обамой в 2010 году, существенно изменил условия медицинского страхования в США за последнее десятилетие. ACA стремилась реформировать систему медицинского обслуживания, распространить медицинское страхование на всех незастрахованных американцев и снизить расходы на здравоохранение.
Следующие термины обычно используются для описания различных частей полисов медицинского страхования:
Совместное страхование: процент расходов на медицинское обслуживание, который должен оплатить застрахованный, даже после того, как он покроет франшизу. Например, после выполнения франшизы застрахованный может нести ответственность за 20 процентов расходов, а страховая компания покрывает остальные 80 процентов.
Поставщик: врач, медицинский работник или учреждение, предоставляющее медицинские услуги застрахованному лицу. Врач первичной медико-санитарной помощи - это врач, который наблюдает за общим уходом за пациентом и управляет широким спектром услуг.
Сеть: поставщики услуг и учреждения, заключившие договор на оказание медицинских услуг пациентам, имеющим покрытие определенных планов страхования.
Предварительное разрешение: требуется предварительное разрешение от медицинской страховой компании, прежде чем пациент сможет получить доступ к определенным медицинским услугам, лекарствам или оборудованию.
Пример медицинского страхования
Пять основных типов планов частного медицинского страхования, доступных в США:
План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP)
Планы точек обслуживания (POS)
Эксклюзивные планы организации поставщиков (EPO)
Эти планы предлагают разную степень гибкости для потребителей. Некоторые позволяют пациентам посещать любого врача по своему выбору, в то время как другие позволяют пациентам посещать врачей только в рамках небольшой сети. Сумма, которую страхователь должен заплатить за страховые взносы, также варьируется.
Особенности
Выбор плана медицинского страхования может быть сложным из-за правил плана, касающихся внутрисетевых и внесетевых услуг, франшиз, доплат и многого другого.
Medicare и Программа медицинского страхования детей (CHIP) — это два плана государственного медицинского страхования, ориентированные на пожилых людей и детей соответственно. Medicare также обслуживает людей с определенными ограничениями.
Медицинское страхование – это вид страхового покрытия, который оплачивает медицинские и хирургические расходы, понесенные застрахованным лицом.
С 2010 года Закон о доступном медицинском обслуживании запрещает страховым компаниям отказывать в страховом покрытии пациентам с ранее существовавшими заболеваниями и разрешает детям оставаться в плане страхования своих родителей до достижения ими 26-летнего возраста.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Как получить медицинскую страховку?
Если ваш работодатель предлагает медицинскую страховку как часть пакета льгот для сотрудников, вы можете быть застрахованы ею. Вы также можете приобрести медицинскую страховку через рынок медицинского страхования. Некоторые лица могут иметь право на медицинское страхование в рамках программ Medicaid или Medicare.
Кому нужна медицинская страховка?
Простой ответ — всем. Медицинское страхование может помочь компенсировать расходы на мелкие или серьезные проблемы со здоровьем, включая операции или лечение опасных для жизни заболеваний. Но если у вас нет медицинской страховки, вы не будете наказаны за это в соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании.
Что такое медицинская страховка и зачем она нужна?
Медицинское страхование — это соглашение, которое вы заключаете со страховой компанией, чтобы они оплачивали некоторые или все ваши медицинские расходы в обмен на премию. Наличие медицинской страховки может уберечь вас от медицинских счетов, которые вы не можете позволить себе оплатить из своего кармана.
Сколько стоит медицинское страхование?
Ваши расходы на медицинское страхование могут варьироваться в зависимости от объема покрытия, типа вашего плана и ваших франшиз. Доплаты и совместное страхование также могут увеличить стоимость, поэтому важно учитывать, что вы будете платить, прежде чем регистрироваться в плане медицинского обслуживания.
