Área de Cobertura del Seguro
¿Qué es un área de cobertura de seguro?
El área de cobertura del seguro se refiere a la región geográfica en la que se aplican los beneficios de una póliza de seguro. El área de cobertura de seguro para un plan de seguro médico de viaje,. por ejemplo, podría definirse como "cualquier parte del mundo". Esta definición significa que el titular de la póliza puede obtener el tratamiento médico necesario en cualquier lugar y tener derecho a los beneficios de la póliza, suponiendo que se cumplan las demás condiciones de la póliza. El área de cobertura del seguro también se conoce como "territorio de cobertura".
Comprender el área de cobertura del seguro
Una situación común donde el área de cobertura del seguro es importante es el seguro médico para estudiantes. Si un estudiante, que está cubierto por la póliza de seguro de salud de sus padres en Texas, asiste a la escuela en California, la póliza no cubriría la visita del estudiante al médico mientras estaba en la escuela si California estaba fuera del área de cobertura del plan. Es posible que el estudiante deba comprar un plan de seguro de salud por separado a través de la universidad para obtener cobertura de seguro local para tratamiento médico.
Otra circunstancia común en la que entra en juego el área de cobertura del seguro es cuando se conduce un automóvil fuera del país donde se suscribió la póliza de seguro de automóvil del automóvil. El propietario de un vehículo con una póliza de seguro de automóvil emitida en los Estados Unidos podría encontrar que la póliza no cubre ningún incidente que ocurra en México. El propietario tendría que comprar un seguro complementario para ampliar el área de cobertura del seguro antes de emprender un viaje por carretera al sur de la frontera.
El área de cobertura de seguros también puede referirse a la región geográfica en la que una compañía de seguros tiene licencia para emitir pólizas de seguros. El área de cobertura de seguro para una compañía de seguros de automóviles regional podría ser Texas, Louisiana y Arkansas. Un posible cliente que viviera en Oklahoma no podría comprar una póliza de esta agencia de seguros porque el estado está fuera del área de cobertura de la agencia.
Las compañías de seguros tienen licencia y están reguladas a nivel estatal, por lo que si una aseguradora quiere tener un área de cobertura grande, deberá tener una licencia en cada estado donde quiera hacer negocios.
Área de Cobertura del Seguro y Cobertura de Responsabilidad Civil General
Muchas empresas contratan cobertura de responsabilidad general comercial . El seguro de responsabilidad general es bastante estándar en toda la industria, con formularios creados por la Oficina de Servicios de Seguros (ISO). Uno de los principales formularios emitidos por la ISO es el Formulario de Cobertura de Responsabilidad General Comercial (CGL), que define el área de cobertura del seguro de la siguiente manera:
una. Los Estados Unidos de América (incluidos sus territorios y posesiones), Puerto Rico y Canadá;
- Aguas internacionales o espacio aéreo, pero solo si la lesión o daño ocurre en el curso de un viaje o transporte entre cualquiera de los lugares incluidos en el Párrafo a del formulario; o
- Todas las demás partes del mundo si la lesión o daño surge de:
Bienes o productos fabricados o vendidos por usted en el territorio descrito en el Párrafo a;
Las actividades de una persona cuyo hogar está en el territorio descrito en el Párrafo a, pero está fuera por un corto tiempo en su negocio; o
Delitos de daños personales y publicitarios que se produzcan a través de Internet o medios electrónicos de comunicación análogos
Área de Cobertura del Seguro y Atención de Emergencias
A la mayoría de las compañías de seguros de salud no se les permite cobrar los costos adicionales de atención médica asociados con una emergencia si la atención o el tratamiento se realizaron fuera del área de cobertura de la aseguradora.
Por ejemplo, si sufrió una lesión que puso en riesgo su vida mientras estaba fuera del área de cobertura de su aseguradora de salud y buscó tratamiento en un hospital que no estaba incluido en la red de su aseguradora, tendría que cubrir sus costos médicos como si el tratamiento hubiera tenido lugar. dentro de su área de cobertura. Esto también elimina el requisito de recibir una aprobación previa antes de visitar una sala de emergencias.
Por supuesto, la palabra clave aquí es "emergencia", por lo que es importante que el síntoma o la lesión sea una emergencia real que no pueda ser tratada por un médico en un momento posterior.
Reflejos
El área de cobertura del seguro puede referirse al área geográfica en la que se aplican los beneficios de una póliza de seguro o al área en la que una compañía de seguros tiene licencia para suscribir pólizas.
El Formulario de Cobertura de Responsabilidad General Comercial (CGL) cubre todos los Estados Unidos.
Las reglas del área de cobertura del seguro generalmente no se aplican a la atención de emergencia.
El asegurado puede tener que obtener una nueva póliza si se muda fuera del área de cobertura.
