Medicare Advantage
Vad är Medicare Advantage?
Medicare Advantage är en del av Medicare-programmet som erbjuds till äldre och funktionshindrade vuxna som kvalificerar sig. Även kallad Medicare Part C, Medicare Advantage (MA) planer tillhandahålls av privata försäkringsbolag istället för den federala regeringen. De omfattar i allmänhet sjukhus, medicinsk och receptbelagda läkemedel. Alla som går med i en MA-plan har fortfarande Medicare.
Hur Medicare Advantage fungerar
Medicare är allmänt tillgängligt för personer som är 65 år eller äldre, yngre personer med funktionshinder och personer med njursjukdom i slutstadiet – permanent njursvikt som kräver dialys eller transplantation – eller amyotrofisk lateral skleros (ALS).
Medicare Advantage är en typ av Medicare-hälsoplan som erbjuds av privata företag som är Medicare-godkända. De anses vara ett alternativ till Original Medicare och täcker alla utgifter som uppstår under Medicare. De inkluderar samma del A sjukhus och del B medicinsk täckning, men inte hospice. De flesta MA-planer inkluderar också del D- täckning för receptbelagda läkemedel.
Privata företag får ett fast belopp varje månad för Medicare Advantage-vård. Dessa företag kan i sin tur ta ut egna kostnader av försäkringstagarna och har möjlighet att fastställa sina egna regler för service såsom behov av remisser eller leverantörsnätverk för både icke akut vård och räddningstjänst.
Vissa Medicare Advantage-planer täcker extra kostnader som inte betalas av Medicare inklusive syn-, tand- och hörselrelaterade utgifter. Medicare Advantage-planer fungerar inte med Medigap,. som också kallas Medicare Supplement Insurance. Medicare betalar premierna för deltagare i Medicare Advantage-planer.
Den genomsnittliga månatliga premien för en Medicare Advantage-plan 2022 beräknas vara 19 USD, mot 21,22 USD 2021. Däremot är 2021 års månatliga premie och årlig självrisk för Medicare Part B 170,10 USD och 233 USD 2022.
Regionala föredragna leverantörsorganisationer (PPO) inrättades för att ge landsbygdsbidragsmottagare större tillgång till Medicare Advantage-planer och täcka hela delstats- eller multi-statliga regioner. Regionala offentliga postoperatörer stod för 5 % av alla Medicare Advantage-registrerade år 2020. Cirka 26 miljoner människor, eller 42 % av dem som fick Medicare-förmåner, var inskrivna i en Medicare Advantage-plan 2021.
Typer av Medicare Advantage Planer
De vanligaste typerna av Medicare Advantage-planer är planer för hälsovårdsorganisation (HMO),. som står för majoriteten av de totala Medicare Advantage-registreringarna, PPO-planer, privata avgifter-för-tjänst-planer (PFFS) och planer för särskilda behov (SNPs). De grundläggande kvalifikationerna för att gå med i en av dessa planer inkluderar att bo i planens serviceområde och ha Medicare Parts A och B. HMO point-of-service (HMOPOS) planer och medicinska sparkontoplaner (MSA) är mindre vanliga.
Från och med 2021 kommer personer med njursjukdom i slutstadiet att kunna registrera sig för en Medicare Advantage-plan.
Medicare Advantage-planer har varit otillgängliga för personer som har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) såvida de inte kunde hitta en ESRD-plan för särskilda behov i närheten. Men från och med 2021 kommer personer med ESRD att kunna registrera sig för vilken Medicare Advantage-plan som helst i deras område. De som har ESRD bör jämföra kostnaderna för Medical Advantage-planer kontra Original Medicare plus Medigap och en del D-plan, och kontrollera att deras läkare och sjukhus är i nätverk med alla MA-planer de överväger.
Särskilda överväganden
Medicares online plan-finder-verktyg innehåller information om Medicare Advantage-planer. För att registrera sig för en Medicare Advantage-plan måste en konsument tillhandahålla informationen på sitt Medicare-kort, inklusive sitt Medicare-nummer tillsammans med datumen då deras del A och del B täckning började. Människor kan ändra sina Medicare Advantage-planer under en viss öppen registreringsperiod på hösten som vanligtvis sträcker sig från mitten av oktober till början av december.
Liksom andra typer av sjukförsäkringar har varje Medicare Advantage-plan olika regler om täckning för behandling, patientansvar, kostnader och mer. Att gå med i en Medicare Advantage-plan kan göra att någon inte är berättigad att fortsätta att få sjukvårdsskydd genom sin arbetsgivare eller fackförening, så om arbetsgivarbaserad täckning passar en persons behov kanske de vill vänta med att registrera sig i Medicare.
Alla Medicare Advantage-planer har en årlig gräns för egna kostnader, vilket kan göra dem mer kostnadseffektiva för vissa förmånstagare. År 2022 sträcker sig det årliga maximala (i nätverk) från så lågt som $399 till så högt som $7,550.
Höjdpunkter
Företag får ett fast belopp varje månad för planvård och kan ta ut egenkostnad av försäkringstagarna.
Planer tillhandahålls av Medicare-godkända privata försäkringsbolag.
Täckningen är densamma som del A sjukhus, del B medicinsk täckning och vanligtvis del D receptbelagda läkemedel, med undantag för hospice.
Medicare Advantage, även känd som Medicare Part C, erbjuds personer i åldern 65 år och äldre och funktionshindrade vuxna som kvalificerar sig.
Vanliga frågor
Vad är Medicare Advantage?
Medicare Advantage, även känd som Medicare Part C, är en privat sjukförsäkring utformad för att täcka luckorna i Medicare Part A och Part B. Vissa Medicare Advantage-planer täcker syn-, tand- och hörselkostnader.
Vilka är nackdelarna med Medicare Advantage?
Medicare Advantage kan bli dyrt om du är sjuk, på grund av co-pays. Registreringsperioden är begränsad och du kommer inte att vara berättigad till Medigap-täckning om du har Medicare Advantage. Dessutom kan leverantörer lämna och ansluta sig till ditt nätverk när som helst.
Kan jag registrera mig för Medicare Advantage med ett redan existerande tillstånd?
Ja. Medicare Advantage erbjuder täckning för individer med redan existerande tillstånd.
