tıbbi yardım
Medicaid Nedir?
Medicaid terimi , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki düşük gelirli ailelere ve bireylere sağlık sigortası sağlayan bir kamu sağlık sigortası programını ifade eder. Program, federal hükümet ve bireysel eyaletler tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir. Eyalet düzeyinde çalıştırılır, bu da kapsam ve idarenin eyaletten eyalete büyük ölçüde değiştiği anlamına gelir. Yalnızca belirli gelire dayalı kriterleri karşılayan bireyler ve aileler tarafından kullanılabilir.
Alıcılar ABD vatandaşları, daimi ikamet edenler veya yasal göçmenlerdir. Eylül 2020 itibariyle yaklaşık 70,6 milyon kişi Medicaid kapsamındaydı.
Medicaid'i Anlamak
Medicaid 1965 yılında Başkan Lyndon B. Johnson tarafından kanunla imzalanmış ve aynı zamanda Medicare'i de oluşturan Sosyal Güvenlik Yasası'nın XIX. Başlığı tarafından yetkilendirilmiştir . sağlık hizmetlerini kapsar. Medicaid, bireylere doğrudan sağlık hizmeti sağlamaz. Bunun yerine, doktor ziyaretlerini, hastanede kalışlarını, uzun süreli tıbbi bakımı, gözetim bakımını ve sağlıkla ilgili diğer masrafları kapsar.
Bireysel eyaletler, kimin kapsama almaya hak kazandığına, kapsama türüne ve sağlık çalışanları ile hastanelere ödeme yapma sürecine karar verir. Bunun nedeni, her eyaletin kendi Medicaid programını yönetmekten ve yönetmekten sorumlu olmasıdır. Federal hükümet, eyalet harcamalarını eşleştirir ve eşleştirme oranı eyalete göre yasal minimum %50'den maksimum %83'e kadar değişir. Tüm eyaletler olsa da, eyaletlerin Medicaid'e katılması zorunlu değildir .
Program, ABD'deki düşük gelirli bireyler için sağlıkla ilgili hizmetler için en büyük finansman kaynağıdır. Toplam Medicaid harcamaları 2019'da 613,5 milyar dolara ulaştı ve ülkenin sağlık faturasının %16'sını oluşturdu.Federal hükümet bunun %64,5'ini ödedi. sekmede ise bireysel eyaletler %35.6 ödedi .
Medicaid kapsamı tipik olarak aşağıdaki grupları içermektedir:
Düşük gelirli çocuklar ve ebeveynleri
Hamile kadın
Engelli insanlar
65 yaş üstü yetişkinler
Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası uyarınca , gelirlerinin federal yoksulluk seviyesinin (FPL) %133'ünün altına düşmesi koşuluyla, uygunluk, 65 yaşın altındaki yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletildi . Yaklaşık %18 ile kayıtlı kişilerin %38'ini çocuklar oluşturuyor . toplam maliyetin. Karşılaştırıldığında, engelliler toplam maliyetin yaklaşık %36'sı ile kayıtlı kişilerin %14'ünü oluşturmaktadır .
Özel durumlar
Medicaid'e uygunluk, Health Insurance Marketplace web sitesi aracılığıyla veya doğrudan eyaletinizin Medicaid ajansı aracılığıyla bir başvuru doldurularak belirlenir.
Uygunluğunuz, FPL ile ilgili gelirinize göre belirlenir. FPL, bir ailenin veya bireyin gelirinin federal yardımlara hak kazanmalarına izin verip vermediğini belirlemek için kullanılır. Genel olarak, bir bireyin geliri FPL'nin %100 ila %200'ünden azsa ve engelli, çocuk, hamile veya yaşlıysa, onlar için uygun bir program olacaktır. Gelirleri FPL'nin %138'inden azsa, onlar için uygun bir program olabilir .
Uygunluğun belirlenmesinde dikkate alınan gelir, bir bireyin değiştirilmiş düzeltilmiş brüt geliridir (MAGI). Bu, vergiye tabi gelir artı Sosyal Güvenlik yardımları ve vergiden muaf faiz gibi belirli kesintilerdir .
Uygunlukta herhangi bir değişiklik ve programla ilgili diğer güncel bilgiler için Medicaid web sitesini kontrol ettiğinizden emin olun.
###Trump'ın Uygunlukta Yaptığı Değişiklikler
Trump yönetimi, ABD eyaletlerinin, belirli çalışma gereksinimlerini karşılamayan veya her ay belirli bir saat çalışma faaliyetlerine katılmayan kişiler için Medicaid kapsamını kaldırmasına izin verdi.Arkansas, bu politikayı uygulayan ilk eyalet oldu ve 18.000 ile sonuçlandı. sağlık güvencesini kaybeden insanlar. Ancak, bu politika federal mahkemelerde defalarca engellendi ve Arkansas gereklilikleri askıya aldı .
Medicaid vs. Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası (PPACA)
Başkan Barack Obama, Ekonomik Bakım Yasasını (ACA) 2010 yılında yasalaştırarak imzaladı. Obamacare olarak anılan yasa, yoksulluk sınırının %138'ine kadar geliri olan tüm yasal ikamet edenlerin ve Amerika Birleşik Devletleri vatandaşlarının sigorta kapsamına girmeye hak kazandığını belirtiyor. Medicaid katılımcı devletler. Yasa, Medicaid için hem federal finansmanı hem de uygunluğu genişletmeye çalışırken, ABD Yüksek Mahkemesi, devletlerin halihazırda kurulmuş olan Medicaid fonlarını almaya devam etmek için genişlemeye katılması gerekmediğine karar verdi.
Mart 2021 itibariyle, aşağıdaki 12 eyalet kapsamı genişletmedi: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Kuzey Karolina, Güney Karolina, Güney Dakota, Tennessee, Teksas, Wisconsin ve Wyoming.
Medicaid'in Avantajları
Medicaid, sağlık sigortası olmayan insan sayısını azaltmaya yardımcı oldu ve ACA daha da yardımcı oldu. 2013 yılında, ACA'nın ana hükümlerinin yürürlüğe girmesinden bir yıl önce, tahminen 44 milyon kişinin sağlık sigortası yoktu. 2017 yılına gelindiğinde bu sayı 27,4 milyona düştü.
Medicaid olmasaydı, birçok Amerikalı sağlık sigortasından mahrum kalacaktı. Bunun nedeni, düşük gelirli bireylerin genellikle işleri aracılığıyla sigortaya erişimlerinin olmaması ve piyasada özel sağlık sigortası satın almanın uygun maliyetli olmamasıdır. Medicaid, aksi takdirde basit doktor ziyaretleri veya ilaçlar için bile sigorta kapsamına alınmayacak olan bireylerin genel refahında istatistiksel olarak iyileşmeler gösteren sağlık hizmetlerine erişim sağlamıştır.
##Öne çıkanlar
Uygunluk, federal yoksulluk düzeyine kıyasla kişinin gelirine göre belirlenir.
Medicaid, düşük gelirli bireylere sağlık sigortası sağlayan ortak bir federal ve eyalet programıdır.
Federal hükümet, Medicaid'e yapılan devlet harcamalarını eşleştirirken, eyaletler programı tasarlamak ve yönetmekten sorumludur.
Medicaid'e erişimin, genel sağlıkta kapsama ve iyileştirmeler ile artan bireyleri gösterdiği kanıtlanmıştır.
