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健康保险

健康保险

##什么是健康保险?

健康保险是一种支付健康和医疗费用的保险。健康保险涵盖日常护理、紧急护理和慢性病治疗的部分或全部费用。在美国,健康保险通常由雇主提供,作为福利计划的一部分,而医疗保险医疗补助计划则为退休和低收入公民提供健康保险。

更深层次的定义

健康保险公司每月向客户收取保险费,作为交换,公司同意支付该人的全部或大部分医疗费用。即使在最慷慨的计划下,被保险人也必须自付费用支付各种医疗费用。这些费用主要包括付额和免赔额,这是被保险人在接受服务之前向医疗专业人员支付的预付费用。

健康保险计划分为两大类:私人保险和公共保险。私人计划可从健康保险公司获得,最常见的是通过雇主获得。美国一些顶级私人保险公司包括:

  • 联合健康集团

  • 人类

  • 国歌

  • 信诺

  • 蓝十字/蓝盾

  • 井点

相比之下,政府为符合条件的个人和家庭提供公共保险。 Medicaid 是一项国营的政府保险计划,向低收入人群提供很少或免费的费用。谁有资格和可用的覆盖范围因州而异。 Medicare 适用于所有 65 岁以上的美国人和有某些残疾的人。 Medicare 仅涵盖部分医疗费用,个人通常需要补充保险才能与之相伴。

2010 年,由国会通过并由总统巴拉克奥巴马签署成为法律的平价医疗法案(ACA) 在过去十年中极大地改变了美国医疗保险的提供。 ACA 试图改革医疗保健系统,将医疗保险扩展到所有没有保险的美国人,并降低医疗保健成本。

以下术语通常用于描述健康保险单的不同部分:

  • **共同保险:**被保险人必须支付的医疗保健费用百分比,即使在他们达到免赔额之后。例如,在达到免赔额后,被保险人可能承担 20% 的费用,而保险公司承担另外 80% 的费用。

  • 提供者: 向被保险人提供医疗服务的医生、医疗保健专业人员或设施。初级保健医生是监督患者整体护理并管理广泛服务的医生。

  • **网络:**签约为拥有某些保险计划的患者提供医疗保健服务的提供者和设施。

  • 预授权: 在患者可以使用某些医疗保健服务、药物或设备之前,需要获得健康保险公司的事先批准。

健康保险示例

在美国可用的五种主要私人健康保险计划是:

-健康维护组织(HMO)

-首选供应商组织(PPO)

  • 高免赔额健康计划 (HDHP)

  • 服务点计划 (POS)

  • 独家供应商组织计划 (EPO)

这些计划为消费者提供了不同程度的灵活性。有些允许患者访问他们选择的任何医生,而另一些则只允许患者访问一个小型网络内的医生。被保险人必须支付的保费金额也各不相同。

## 强调

  • 由于有关网络内和网络外服务、免赔额、共付额等的计划规则,选择健康保险计划可能会很棘手。

  • Medicare 和儿童健康保险计划 (CHIP) 是分别针对老年人和儿童的两项公共健康保险计划。 Medicare 还为有某些残疾的人提供服务。

  • 健康保险是一种保险,用于支付被保险人发生的医疗和手术费用。

  • 自 2010 年以来,《平价医疗法案》禁止保险公司拒绝为患有既往疾病的患者提供保险,并允许儿童在 26 岁之前继续使用父母的保险计划。

## 常问问题

您如何获得健康保险?

如果您的雇主提供健康保险作为员工福利计划的一部分,您可能会被它覆盖。您还可以通过健康保险市场购买健康保险。某些个人可能有资格通过 Medicaid 或 Medicare 计划获得健康保险。

谁需要健康保险?

简单的答案是每个人。健康保险可以帮助抵消轻微医疗问题或重大医疗问题的费用,包括手术或治疗危及生命的疾病。但是,如果您没有健康保险,根据“平价医疗法案”的条款,您将不会因此受到处罚。

什么是健康保险,为什么需要它?

健康保险是您与保险公司达成的协议,让他们支付您的部分或全部医疗费用以换取保费。拥有健康保险可以使您免于支付您无法自掏腰包支付的医疗费用。

健康保险的费用是多少?

您的健康保险费用可能因承保范围、您拥有的计划类型和免赔额而异。共付额和共同保险也会增加成本,因此在加入医疗保健计划之前考虑您将支付的费用非常重要。