Ábyrg umönnunarsamtök (ACOs)
Hvað eru ábyrgar umönnunarstofnanir (ACOs)?
Ábyrg umönnunarsamtök (ACOs) eru net heilbrigðisþjónustuaðila sem vinna saman að því að veita sjúklingum betri og hagkvæmari meðferð. Þessi samtök voru stofnuð undir Medicare Shared Savings Program, hluti af Affordable Care Act (ACA) frá 2010.
ACOs voru upphaflega hönnuð til að styðja Medicare þátttakendur en hafa vaxið til að fela í sér einkagreiðendakerfi líka.
Skilningur á ábyrgðarsamtökum (ACOs)
Ábyrg umönnunarsamtök voru hönnuð til að deila upplýsingum, veita hagkvæmari meðferðarþjónustu og útrýma uppsögnum fyrir sjúklinga í Medicare kerfinu. ACO er byggt upp í kringum aðallæknir sjúklings (PCP), en ætti einnig að innihalda sjúkrahús, apótek, sérfræðinga og aðra þjónustuaðila til að ná sem bestum skilvirkni.
ACO líkanið var kynnt í gegnum Medicare Shared Savings Program, hluti af 2010 Affordable Care Act (ACA). ACA kveður á um að viðurkennd ACO stjórni heilbrigðisþjónustu að lágmarki 5.000 sjúklinga á þriggja ára tímabili. ACOs eru undir umsjón Centers for Medicare and Medicare Services (CMS).
ACO kerfið hefur vaxið út fyrir Medicare umhverfið til að fela í sér netkerfi einkagreiðenda og hefur haldið gjaldi fyrir þjónustu greiðslumódel Medicare. Helsta aðlögunin á þessu líkani undir ACO kerfinu er sett af ívilnunum sem ætlað er að umbuna veitendum fyrir skilvirkari umönnun.
Hvernig ACOs eru hvattir
ACA hvata fylkið er hannað til að vinna gegn tilhneigingu kostnaðar til að hækka að óþörfu samkvæmt hefðbundnu Medicare gjaldi fyrir þjónustu líkan. ACO veitendur eru flokkaðir á móti röð af megindlegum viðmiðum sem eru leiðréttar til að taka tillit til svæðisbundinnar kostnaðarmunur. Þessum viðmiðum er dreift yfir fjóra flokka: Reynsla sjúklings/umönnunaraðila; Samhæfing umönnunar/öryggi sjúklinga; fyrirbyggjandi heilsu; og í áhættuhópi.
Rafræn sjúkraskrá (EHR) kerfið safnar gögnum um hóp viðmiða í hverjum flokki og veitendum er raðað á móti jafnöldrum sínum á hverju viðmiði. Endurinnlagnir á sjúkrahúsi er eitt dæmi um einkunnaviðmið. Stig eru veitt til þessara veitenda byggt á hundraðshlutaröðun þeirra sem og framförum ACO á frammistöðu fyrri ára. Verðlaun fyrir mikla frammistöðu koma í formi hækkaðs endurgreiðsluhlutfalls.
CMS kynnti nýtt stig af ACO árið 2016, þekkt sem Next-Generation ACO (NGACO). Þetta forrit er í boði fyrir rótgróna ACOs sem eru tilbúnir til að taka meiri fjárhagslega áhættu en umbuna þeim samtökum með sterkari fjárhagslegum umbun. Það er líka gagnlegt prófunarkerfi fyrir CMS að gera tilraunir með flóknari flokkunarviðmið.
Gallar á ACO kerfinu
Gagnrýnendur ACO kerfisins hafa lýst áhyggjum af því að það muni leiða til samþjöppunar meðal veitenda sem gæti leitt til hærri kostnaðar þar sem færri heilbrigðiskerfi hafa meira samningsvald yfir vátryggjendum. Fyrstu rannsóknir benda til þess að þetta hafi átt sér stað að einhverju marki og að kostnaður við fjármagn sem þarf til að fylgja skýrslukerfinu sé stór þáttur sem knýr veitendur áfram í átt að sameiningum.
Fyrir neytendur er hugsanlegur galli ACO líkansins sú tilfinning að vera fastur í óæskilegu neti. ACOs eru hönnuð til að lágmarka þessa áhættu með því að útrýma skipulagslegum hindrunum HMO kerfisins,. en sumir heilsugæsluhagfræðingar hafa áhyggjur af því að sameining gæti takmarkað valkosti sem opnir eru fyrir neytanda.
##Hápunktar
ACOs voru stofnuð til að draga úr uppsögnum fyrir Medicare sjúklinga með því að hvetja veitendur til að deila upplýsingum og veita hagkvæma meðferðarþjónustu.
Gagnrýnendur halda því fram að það stuðli að lokum að samþjöppun, sem gæti aukið kostnað, og að það gæti valdið því að neytendum finnst þeir vera neyddir til að vinna innan nets sem þeim líkar ekki.
Ábyrg umönnunarsamtök (ACOs) eru samvinnufélög sem veita Medicare sjúklingum alhliða heilbrigðisþjónustu, mynduð sem hluti af Affordable Care Act (Obamacare).
Kerfið var upphaflega sniðið að Medicare sjúklingum en hefur stækkað til að ná til einkagreiðendakerfis.
