Medicaid

Hvað er Medicaid?

Hugtakið Medicaid vísar til opinbers sjúkratryggingakerfis sem veitir lágtekjufjölskyldur og einstaklinga í Bandaríkjunum heilbrigðisþjónustu. Forritið er fjármagnað í sameiningu af alríkisstjórninni og einstökum ríkjum. Það er rekið á ríkisstigi sem þýðir að umfjöllun og stjórnsýsla er mjög mismunandi eftir ríkjum. Það er aðeins í boði fyrir einstaklinga og fjölskyldur sem uppfylla ákveðin tekjutengd skilyrði.

Viðtakendur eru bandarískir ríkisborgarar, fastráðnir íbúar eða löglegir innflytjendur. Um það bil 70,6 milljónir manna voru tryggðir af Medicaid frá og með september 2020.

Skilningur á Medicaid

Medicaid var undirritað í lögum árið 1965 af Lyndon B. Johnson forseta og viðurkennt af XIX. titli laga um almannatryggingar,. sem einnig stofnaði Medicare. Þetta er ríkisstyrkt tryggingakerfi fyrir einstaklinga á öllum aldri sem hafa ekki nægjanlegt fjármagn og tekjur til að ná til heilbrigðisþjónustu. Medicaid veitir ekki heilsugæslu beint til einstaklinga. Þess í stað nær það til læknisheimsókna þeirra, sjúkrahúsvistar, langtímalæknishjálpar, forsjárgæslu og annars heilsutengds kostnaðar.

Einstök ríki ákveða hver uppfyllir skilyrði fyrir umfjöllun, tegund umfjöllunar og ferlið við að greiða heilbrigðisstarfsmönnum og sjúkrahúsum. Það er vegna þess að hvert ríki ber ábyrgð á að stjórna og stjórna eigin Medicaid áætlun. Alríkisstjórnin passar við ríkisútgjöld og samsvörunarhlutfallið er breytilegt eftir ríkjum frá um það bil lögbundnu lágmarki 50% upp í að hámarki 83%. Ríki þurfa ekki að taka þátt í Medicaid, þó öll ríki geri það

Áætlunin er stærsti fjármögnunargjafinn fyrir heilbrigðistengda þjónustu fyrir lágtekjufólk í Bandaríkjunum. Heildarútgjöld til Medicaid námu 613,5 milljörðum Bandaríkjadala árið 2019, sem svarar til 16% af heilbrigðiskostnaði þjóðarinnar. Alríkisstjórnin greiddi 64,5% af flipann á meðan einstök ríki greiddu 35,6% .

Medicaid umfjöllun hefur venjulega innifalið eftirfarandi hópa:

• Lágtekjubörn og foreldrar þeirra

• Þungaðar konur

• Fatlað fólk

• Fullorðnir eldri en 65 ára

Hæfi var aukið til að ná til fullorðinna undir 65 ára, að því tilskildu að tekjur þeirra féllu undir 133% af alríkis fátæktarmörkum (FPL), samkvæmt lögum um vernd sjúklinga og affordable Care. af heildarkostnaði. Til samanburðar eru fatlaðir 14% af innrituðum með um 36% af heildarkostnaði .

Sérstök skilyrði

Hæfi fyrir Medicaid er ákvarðað með því að fylla út umsókn í gegnum vefsíðu Sjúkratryggingamarkaðarins eða beint í gegnum Medicaid stofnun ríkisins.

Hæfi þín ræðst af tekjum í tengslum við FPL. FPL er notað til að ákvarða hvort tekjur fjölskyldu eða einstaklings leyfa þeim að eiga rétt á alríkisbótum. Almennt séð, ef tekjur einstaklings eru minni en 100% til 200% af FPL, og þeir eru annað hvort öryrkjar, barn, þungaðir eða aldraðir, verður forrit í boði fyrir þá. Ef tekjur þeirra eru minni en 138% af FPL, þá gæti verið forrit í boði fyrir þá .

Tekjur sem teknar eru til greina við ákvörðun hæfis eru breyttar leiðréttar brúttótekjur einstaklings (MAGI). Þetta eru skattskyldar tekjur auk ákveðinna frádráttarliða, svo sem bóta almannatrygginga og skattfrjálsra vaxta.

Gakktu úr skugga um að þú skoðir Medicaid vefsíðuna fyrir allar breytingar á hæfi og aðrar uppfærðar upplýsingar um forritið.

Breytingar Trumps á hæfi

Trump-stjórnin leyfði bandarískum ríkjum að fjarlægja Medicaid-vernd fyrir einstaklinga sem uppfylla ekki ákveðnar vinnukröfur eða sem ekki stunda vinnu í ákveðinn fjölda klukkustunda í hverjum mánuði. Arkansas var fyrsta ríkið til að innleiða þessa stefnu og það leiddi til 18.000 manns missa heilbrigðisþjónustu. Hins vegar var þessari stefnu ítrekað lokað fyrir alríkisdómstólum og Arkansas hefur frestað kröfunum .

Medicaid vs. lögum um vernd sjúklinga og affordable Care (PPACA)

Barack Obama forseti skrifaði undir lög um affordable Care (ACA) árið 2010. Lögin, sem nefnd eru Obamacare, segja að allir lögheimili og ríkisborgarar Bandaríkjanna með tekjur allt að 138% af fátæktarmörkum eigi rétt á vernd í Ríki sem taka þátt í Medicaid. Þó að lögin hafi unnið að því að auka bæði alríkisfjármögnun og hæfi til Medicaid, úrskurðaði Hæstiréttur Bandaríkjanna að ríki séu ekki skylduð til að taka þátt í stækkuninni til að halda áfram að fá þegar staðfest stig af Medicaid fjármögnun.

Frá og með mars 2021 stækkuðu eftirfarandi 12 ríki ekki umfjöllun: Alabama, Flórída, Georgia, Kansas, Mississippi, Norður-Karólína, Suður-Karólína, Suður-Dakóta, Tennessee, Texas, Wisconsin og Wyoming.

Kostir Medicaid

Medicaid hefur hjálpað til við að fækka fólki án sjúkratrygginga og ACA hefur hjálpað enn frekar. Árið 2013, árið áður en helstu ákvæði ACA tóku gildi, er áætlað að 44 milljónir manna hafi ekki sjúkratryggingu. Árið 2017 fór sú tala niður í 27,4 milljónir.

Margir Bandaríkjamenn væru án sjúkratrygginga ef Medicaid væri ekki til. Þetta er vegna þess að einstaklingar með lágar tekjur hafa oft ekki aðgang að tryggingum í gegnum vinnuna sína og það er einfaldlega ekki á viðráðanlegu verði að kaupa sér sjúkratryggingar á markaði. Medicaid hefur veitt aðgang að heilbrigðisþjónustu sem hefur tölfræðilega sýnt fram á framfarir í heildarvelferð einstaklinga sem annars myndu ekki fá tryggingu fyrir jafnvel einföldum læknisheimsóknum eða lyfjum.

Hápunktar

• Hæfi er ákvarðað út frá tekjum manns í samanburði við fátæktarstig sambandsríkisins.

• Medicaid er sameiginleg alríkis- og ríkisáætlun sem veitir lágtekjufólki heilbrigðisþjónustu.

• Alríkisstjórnin samsvarar ríkisútgjöldum til Medicaid á meðan ríki bera ábyrgð á að hanna og stjórna áætluninni

• Aðgangur að Medicaid er sannað að sýna aukna einstaklinga með umfjöllun og endurbætur á almennri heilsu.