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Vantaggio Medicare

Vantaggio Medicare
Finanza personaleAssicurazioneAssicurazione sanitaria

Che cos'è il vantaggio di Medicare?

Medicare Advantage fa parte del programma Medicare offerto agli anziani e agli adulti disabili che si qualificano. Denominati anche Medicare Part C, i piani Medicare Advantage (MA) sono forniti da compagnie assicurative private invece che dal governo federale. In genere includono la copertura ospedaliera, medica e di farmaci da prescrizione. Chiunque aderisca a un piano MA ha ancora Medicare.

Come funziona Medicare Advantage

Medicare è generalmente disponibile per le persone di età pari o superiore a 65 anni, i giovani con disabilità e le persone con malattia renale allo stadio terminale - insufficienza renale permanente che richiede dialisi o trapianto - o sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

Medicare Advantage è un tipo di piano sanitario Medicare offerto da società private approvate da Medicare. Sono considerati un'alternativa a Original Medicare e coprono tutte le spese sostenute nell'ambito di Medicare. Includono la stessa copertura ospedaliera della Parte A e della Parte B,. ma non l'assistenza in hospice. La maggior parte dei piani MA include anche la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione della Parte D.

Le aziende private ricevono un importo fisso ogni mese per l'assistenza del piano Medicare Advantage. A loro volta, queste società possono addebitare costi diretti agli assicurati e sono in grado di stabilire le proprie regole per il servizio come la necessità di referral o reti di fornitori sia per cure non urgenti che per servizi di emergenza.

Alcuni piani Medicare Advantage coprono costi aggiuntivi non pagati da Medicare, comprese le spese per la vista, i denti e l'udito. I piani Medicare Advantage non funzionano con Medigap,. che è anche chiamato Medicare Supplement Insurance. Medicare paga i premi per i partecipanti ai piani Medicare Advantage.

Il premio mensile medio per un piano Medicare Advantage nel 2022 dovrebbe essere di $ 19, contro $ 21,22 nel 2021. Al contrario, il premio mensile 2021 e la franchigia annuale per Medicare Parte B sono $ 170,10 e $ 233 nel 2022.

regionali di fornitori preferenziali (PPO) per fornire ai beneficiari rurali un maggiore accesso ai piani Medicare Advantage e coprire intere regioni statali o multistatali. I PPO regionali rappresentavano il 5% di tutti gli iscritti a Medicare Advantage nel 2020. Circa 26 milioni di persone, ovvero il 42% di coloro che hanno ricevuto benefici Medicare, sono stati iscritti a un piano Medicare Advantage nel 2021.

Tipi di piani Medicare Advantage

I tipi più comuni di piani Medicare Advantage sono i piani dell'organizzazione di mantenimento della salute (HMO),. che rappresentano la maggior parte delle iscrizioni totali a Medicare Advantage, i piani PPO, i piani a pagamento privato (PFFS) e i piani per bisogni speciali (SNP). Le qualifiche di base per aderire a uno di questi piani includono vivere nell'area coperta dal servizio del piano e disporre di Medicare Parti A e B. I piani HMO point-of-service (HMOPOS) e i piani di conto di risparmio medico (MSA) sono meno comuni.

A partire dal 2021, le persone con malattia renale allo stadio terminale potranno iscriversi a un piano Medicare Advantage.

I piani Medicare Advantage non erano disponibili per le persone che hanno una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) a meno che non potessero trovare un piano per bisogni speciali ESRD nelle vicinanze. Ma a partire dal 2021, le persone con ESRD potranno iscriversi a qualsiasi piano Medicare Advantage nella loro zona. Coloro che hanno ESRD dovrebbero confrontare i costi dei piani Medical Advantage rispetto a Original Medicare più Medigap e un piano Parte D e verificare che i loro medici e l'ospedale siano in rete con qualsiasi piano MA che stanno prendendo in considerazione.

Considerazioni speciali

Lo strumento online di ricerca dei piani di Medicare include informazioni sui piani Medicare Advantage. Per iscriversi a un piano Medicare Advantage, un consumatore deve fornire le informazioni sulla propria tessera Medicare, incluso il numero Medicare e le date di inizio della copertura della Parte A e della Parte B. Le persone possono modificare i loro piani Medicare Advantage durante uno specifico periodo di iscrizione aperta in autunno che in genere va da metà ottobre all'inizio di dicembre.

Come altri tipi di assicurazione sanitaria, ogni piano Medicare Advantage ha regole diverse sulla copertura del trattamento, sulla responsabilità del paziente, sui costi e altro ancora. L'adesione a un piano Medicare Advantage può rendere qualcuno non idoneo a continuare a ricevere la copertura sanitaria tramite il proprio datore di lavoro o sindacato, quindi se la copertura basata sul datore di lavoro soddisfa le esigenze di una persona, potrebbe voler sospendere l'iscrizione a Medicare.

Tutti i piani Medicare Advantage hanno un limite annuale sui costi diretti, che possono renderli più convenienti per determinati beneficiari. Nel 2022, il massimo annuale (in rete) varia da un minimo di $ 399 a un massimo di $ 7.550.

Mette in risalto

  • Le aziende ricevono un importo fisso ogni mese per l'assistenza del piano e possono addebitare costi diretti agli assicurati.

  • I piani sono forniti da compagnie assicurative private approvate da Medicare.

  • La copertura è la stessa dell'ospedale della Parte A, della copertura medica della Parte B e, di solito, della copertura dei farmaci soggetti a prescrizione della Parte D, ad eccezione dell'assistenza in hospice.

  • Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è offerto a persone di età pari o superiore a 65 anni e adulti disabili idonei.

FAQ

Che cos'è Medicare Advantage?

Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è un'assicurazione sanitaria privata progettata per coprire le lacune di Medicare Part A e Part B. Alcuni piani Medicare Advantage coprono le spese per la vista, i denti e l'udito.

Quali sono gli svantaggi di Medicare Advantage?

Medicare Advantage può diventare costoso se sei malato, a causa del co-pagamento. Il periodo di iscrizione è limitato e non avrai diritto alla copertura Medigap se hai Medicare Advantage. Inoltre, i provider possono uscire e unirsi alla tua rete in qualsiasi momento.

Posso iscrivermi a Medicare Advantage con una condizione preesistente?

Sì. Medicare Advantage offre una copertura per le persone con condizioni preesistenti.