メディケアアドバンテージ

##メディケアアドバンテージとは何ですか？

メディケアアドバンテージは、資格のある高齢者や障害のある成人に提供されるメディケアプログラムの一部です。メディケアパートCとも呼ばれるメディケアアドバンテージ（MA）プランは、連邦政府ではなく民間保険会社によって提供されます。それらは一般的に病院、医療、および処方薬の適用範囲を含みます。 MAプランに参加する人は誰でもまだメディケアを持っています。

##メディケアアドバンテージの仕組み

メディケアは、一般的に65歳以上の人々、障害のある若い人々、および末期腎疾患（透析または移植を必要とする永続的な腎不全）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）の人々に利用できます。

メディケアアドバンテージは、メディケアが承認した民間企業が提供するメディケアヘルスプランの一種です。これらは、オリジナルのメディケアの代替と見なされ、メディケアの下で発生するすべての費用をカバーします。それらには、同じパートAの病院とパートBの医療保険が含まれますが、ホスピスケアは含まれません。ほとんどのMA計画には、パートD処方薬の補償も含まれています。

民間企業は、メディケアアドバンテージプランケアのために毎月定額を受け取ります。次に、これらの企業は自己負担費用を保険契約者に請求することができ、緊急でないケアと緊急サービスの両方の紹介やプロバイダーネットワークの必要性などのサービスに関する独自のルールを確立することができます。

いくつかの追加のメディケアアドバンテージプランは、視覚、歯科、および聴覚関連の費用を含む、メディケアによって支払われない費用をカバーします。 Medicare Advantageプランは、MedicareSupplementInsuranceとも呼ばれるMedigapでは機能しません。メディケアは、メディケアアドバンテージプランの参加者に保険料を支払います。

2022年のメディケアアドバンテージプランの平均月額保険料は、2021年の21.22ドルに対して、19ドルになると予測されています。対照的に、メディケアパートBの2021年の月額保険料と年間控除額は、2022年には170.10ドルと233ドルです。

の受益者にメディケアアドバンテージプランへのより大きなアクセスを提供し、州全体または複数の州の地域全体をカバーするために、地域優先プロバイダー組織（PPO）が設立されました。地域のPPOは、2020年にすべてのメディケアアドバンテージ登録者の5％を占めました。約2600万人、つまりメディケア給付を受けている人の42％が、2021年にメディケアアドバンテージプランに登録されました。

##メディケアアドバンテージプランの種類

メディケアアドバンテージプランの最も一般的なタイプは、メディケアアドバンテージの登録総数の大部分を占める健康維持組織（HMO）プラン、PPOプラン、民間サービス料金（PFFS）プラン、および特別ニーズプラン（SNP）です。これらのプランのいずれかに参加するための基本的な資格には、プランのサービスエリアに住んでいて、MedicareパーツAおよびBを持っていることが含まれます。HMOポイントオブサービス（HMOPOS）プランおよび医療貯蓄口座（MSA）プランはあまり一般的ではありません。

2021年以降、末期腎疾患のある人はメディケアアドバンテージプランに登録できるようになります。

メディケアアドバンテージプランは、ESRDの特別なニーズのプランが近くに見つからない限り、末期腎疾患（ESRD）の人々には利用できません。しかし、2021年以降、ESRDを持つ人々は、自分の地域のMedicareAdvantageプランにサインアップできるようになります。 ESRDをお持ちの方は、メディカルアドバンテージプランとオリジナルメディケアプラスメディガップおよびパートDプランのコストを比較し、医師と病院が検討中のMAプランとネットワークに接続されていることを確認する必要があります。

##特別な考慮事項

Medicareのオンラインプランファインダーツールには、MedicareAdvantageプランに関する情報が含まれています。メディケアアドバンテージプランに登録するには、消費者は、メディケア番号、パートAおよびパートBの補償が開始された日付など、メディケアカードに情報を提供する必要があります。人々は、通常10月中旬から12月上旬に及ぶ秋の指定されたオープン登録期間中に、MedicareAdvantageプランを変更できます。

他の種類の健康保険と同様に、各Medicare Advantageプランには、治療の適用範囲、患者の責任、費用などについて異なる規則があります。メディケアアドバンテージプランに参加すると、雇用主または組合を通じてヘルスケアの補償を受ける資格がなくなる可能性があるため、雇用主ベースの補償が個人のニーズに合う場合は、メディケアへの登録を延期することをお勧めします。

すべてのメディケアアドバンテージプランには、自己負担費用に年間制限があり、特定の受益者にとってより費用効果が高い場合があります。 2022年の年間最大額（ネットワーク内）は、最低$399から最高$7,550の範囲です。

##ハイライト

-企業はプランケアのために毎月一定額を受け取り、保険契約者に自己負担費用を請求する場合があります。

-プランは、メディケアが承認した民間保険会社によって提供されます。

-補償範囲は、ホスピスケアを除いて、パートAの病院、パートBの医療補償範囲、および通常はパートDの処方薬の補償範囲と同じです。

-メディケアドバンテージは、メディケアパートCとも呼ばれ、65歳以上の障害のある成人に提供されます。

＃＃よくある質問

###メディケアアドバンテージとは何ですか？

メディケアドバンテージは、メディケアパートCとも呼ばれ、メディケアパートAとパートBのギャップをカバーするように設計された民間の健康保険です。一部のメディケアアドバンテージプランは、視力、歯科、聴覚の費用をカバーします。

Medicare Advantageの欠点は何ですか？

メディケアアドバンテージは、自己負担のために病気の場合は高額になる可能性があります。登録期間は限られており、メディケアアドバンテージをお持ちの場合はメディガップの対象外となります。さらに、プロバイダーはいつでもネットワークを離れたり、ネットワークに参加したりできます。

###既存の条件でMedicareAdvantageにサインアップできますか？

はい。 Medicare Advantageは、既存の状態の個人を対象としています。