Medicare Advantage

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage er en del av Medicare-programmet som tilbys til eldre mennesker og funksjonshemmede voksne som kvalifiserer. Medicare Advantage (MA)-planer, også referert til som Medicare Part C, leveres av private forsikringsselskaper i stedet for den føderale regjeringen. De inkluderer vanligvis sykehus, medisinsk og reseptbelagte legemidler. Alle som blir med i en MA-plan har fortsatt Medicare.

Hvordan Medicare Advantage fungerer

Medicare er generelt tilgjengelig for personer i alderen 65 år eller eldre, yngre mennesker med funksjonshemminger og personer med nyresykdom i sluttstadiet – permanent nyresvikt som krever dialyse eller transplantasjon – eller amyotrofisk lateral sklerosi (ALS).

Medicare Advantage er en type Medicare helseplan som tilbys av private selskaper som er Medicare-godkjent. De anses som et alternativ til Original Medicare og dekker alle utgifter som påløper under Medicare. De inkluderer samme del A sykehus og del B medisinsk dekning, men ikke hospice. De fleste MA-planer inkluderer også dekning av reseptbelagte legemidler i del D.

Private selskaper mottar et fast beløp hver måned for Medicare Advantage-planpleie. I sin tur kan disse selskapene belaste forsikringstakerne med egenutgifter og kan etablere egne regler for tjenesten som for eksempel behov for henvisninger eller leverandørnettverk for både ikke-hastehjelp og nødtjenester.

Noen ekstra Medicare Advantage-planer dekker kostnader som ikke betales av Medicare, inkludert syn, tannlege og hørselsrelaterte utgifter. Medicare Advantage-planer fungerer ikke med Medigap,. som også kalles Medicare Supplement Insurance. Medicare betaler premiene for deltakere i Medicare Advantage-planer.

Den gjennomsnittlige månedlige premien for en Medicare Advantage-plan i 2022 er anslått til å være $19, mot $21,22 i 2021. I motsetning til dette er den månedlige premien for 2021 og den årlige egenandelen for Medicare Part B $170,10 og $233 i 2022.

Regionale foretrukne leverandørorganisasjoner (PPO) ble opprettet for å gi landlige begunstigede større tilgang til Medicare Advantage-planer og dekke hele delstats- eller multi-statsregioner. Regionale PPOer utgjorde 5 % av alle Medicare Advantage-registrerte i 2020. Omtrent 26 millioner mennesker, eller 42 % av de som mottok Medicare-fordeler, ble registrert i en Medicare Advantage-plan i 2021.

Typer Medicare Advantage-planer

De vanligste typene Medicare Advantage-planer er helsevedlikeholdsorganisasjonsplaner (HMO),. som står for flertallet av de totale Medicare Advantage-påmeldingene, PPO-planer, private gebyr-for-tjeneste-planer (PFFS) og planer for spesielle behov (SNP-er). De grunnleggende kvalifikasjonene for å bli med i en av disse planene inkluderer å bo i planens tjenesteområde og ha Medicare Parts A og B. HMO Point-of-Service (HMOPOS) planer og medisinsk sparekonto (MSA) planer er mindre vanlige.

Fra og med 2021 vil personer med nyresykdom i sluttstadiet kunne melde seg på en Medicare Advantage-plan.

Medicare Advantage-planer har vært utilgjengelige for personer som har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) med mindre de kunne finne en ESRD-plan for spesielle behov i nærheten. Men fra og med 2021 vil personer med ESRD kunne registrere seg for en hvilken som helst Medicare Advantage-plan i deres område. De som har ESRD bør sammenligne kostnadene for Medical Advantage-planer kontra Original Medicare pluss Medigap og en del D-plan, og sjekke at legene og sykehuset deres er i nettverk med enhver MA-plan de vurderer.

Spesielle hensyn

Medicares online plansøkerverktøy inneholder informasjon om Medicare Advantage-planer. For å melde seg på en Medicare Advantage-plan, må en forbruker oppgi informasjonen på Medicare-kortet, inkludert Medicare-nummeret sammen med datoene da dekningen deres del A og del B startet. Folk kan endre Medicare Advantage-planene sine i løpet av en spesifisert åpen påmeldingsperiode om høsten som vanligvis strekker seg fra midten av oktober til begynnelsen av desember.

Som andre typer helseforsikring har hver Medicare Advantage-plan forskjellige regler om dekning for behandling, pasientansvar, kostnader og mer. Å bli med i en Medicare Advantage-plan kan gjøre at noen ikke er kvalifisert til å fortsette å motta helsedekning gjennom arbeidsgiveren eller fagforeningen, så hvis arbeidsgiverbasert dekning passer til en persons behov, vil de kanskje vente med å melde seg på Medicare.

Alle Medicare Advantage-planer har en årlig grense på egne kostnader, noe som kan gjøre dem mer kostnadseffektive for enkelte mottakere. I 2022 varierer det årlige maksimum (i nettverket) fra så lavt som $399 til så høyt som $7550.

##Høydepunkter

Selskaper mottar et fast beløp hver måned for planpleie og kan belaste forsikringstakerne direkte.
Planer leveres av Medicare-godkjente private forsikringsselskaper.
Dekning er den samme som del A sykehus, del B medisinsk dekning, og vanligvis del D reseptbelagte legemidler dekning, med unntak av hospice.
Medicare Advantage, også kjent som Medicare Part C, tilbys personer i alderen 65 år og eldre og funksjonshemmede voksne som kvalifiserer.

##FAQ

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, også kjent som Medicare Part C, er en privat helseforsikring designet for å dekke hullene i Medicare Part A og Part B. Noen Medicare Advantage-planer dekker utgifter til syn, tannlege og hørsel.

Hva er ulempene med Medicare Advantage?

Medicare Advantage kan bli dyrt hvis du er syk, på grunn av co-pays. Påmeldingsperioden er begrenset, og du vil ikke være kvalifisert for Medigap-dekning hvis du har Medicare Advantage. I tillegg kan leverandører forlate og bli med i nettverket ditt når som helst.

Kan jeg registrere meg for Medicare Advantage med en eksisterende tilstand?

Ja. Medicare Advantage tilbyr dekning for personer med eksisterende forhold.