Investor's wiki

Преимущество Медикэр

Преимущество Медикэр

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage является частью программы Medicare, предлагаемой пожилым людям и инвалидам, соответствующим требованиям. Планы Medicare Advantage (MA), также называемые Medicare Part C, предоставляются частными страховыми компаниями, а не федеральным правительством. Как правило, они включают больничное, медицинское и рецептурное лекарственное покрытие. Любой, кто присоединяется к плану MA, по-прежнему имеет Medicare.

Как работает программа Medicare Advantage

Medicare обычно доступна для людей в возрасте 65 лет и старше, молодых людей с ограниченными возможностями и людей с терминальной стадией почечной недостаточности — стойкой почечной недостаточностью, требующей диализа или трансплантации — или с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Medicare Advantage — это тип плана медицинского страхования Medicare, предлагаемый частными компаниями, одобренными Medicare. Они считаются альтернативой Original Medicare и покрывают все расходы, понесенные в рамках Medicare. Они включают в себя одинаковое медицинское страхование Части A и Части B,. но не услуги хосписа. Большинство планов MA также включают страховое покрытие рецептурных препаратов части D.

Частные компании ежемесячно получают фиксированную сумму за обслуживание по плану Medicare Advantage. В свою очередь, эти компании могут взимать наличные расходы со страхователей и могут устанавливать свои собственные правила обслуживания, такие как необходимость направлений или сетей поставщиков как для несрочной помощи, так и для неотложной помощи.

Некоторые планы Medicare Advantage покрывают дополнительные расходы, не оплачиваемые Medicare, включая расходы на зрение, стоматологию и слух. Планы Medicare Advantage не работают с программой Medigap,. которая также называется дополнительным страхованием Medicare. Medicare оплачивает страховые взносы для участников планов Medicare Advantage.

Прогнозируется, что средний ежемесячный взнос по плану Medicare Advantage в 2022 году составит 19 долларов по сравнению с 21,22 доллара в 2021 году. Напротив, ежемесячный взнос в 2021 году и годовая франшиза для Medicare Part B составляют 170,10 доллара и 233 доллара в 2022 году.

региональные организации предпочтительных поставщиков услуг (PPO),. чтобы предоставить сельским бенефициарам более широкий доступ к планам Medicare Advantage и охватить целые регионы штата или регионы с несколькими штатами. В 2020 году на региональные PPO приходилось 5% всех участников Medicare Advantage. В 2021 году около 26 миллионов человек, или 42% получателей льгот Medicare, были зарегистрированы в плане Medicare Advantage.

Типы планов Medicare Advantage

Наиболее распространенными типами планов Medicare Advantage являются планы организации медицинского обслуживания (HMO),. на долю которых приходится большая часть общего числа участников Medicare Advantage, планы PPO, частные планы с оплатой за услугу (PFFS) и планы для особых потребностей (SNP). Основные требования для присоединения к одному из этих планов включают проживание в зоне обслуживания плана и наличие частей A и B Medicare. Планы HMO по месту обслуживания (HMOPOS) и планы медицинских сберегательных счетов (MSA) менее распространены.

Начиная с 2021 г. люди с терминальной стадией почечной недостаточности смогут зарегистрироваться в плане Medicare Advantage.

Планы Medicare Advantage были недоступны для людей с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), если они не могли найти ближайший план ESRD для особых потребностей. Но начиная с 2021 года люди с тХПН смогут подписаться на любой план Medicare Advantage в своем районе. Те, у кого есть ESRD, должны сравнить стоимость планов Medical Advantage с Original Medicare плюс Medigap и планом Part D, а также убедиться, что их врачи и больница входят в сеть любого плана MA, который они рассматривают.

Особые соображения

Онлайн-инструмент Medicare для поиска планов содержит информацию о планах Medicare Advantage. Чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, потребитель должен предоставить информацию о своей карте Medicare, включая свой номер Medicare, а также даты начала действия страхового покрытия по частям A и B. Люди могут изменить свои планы Medicare Advantage в течение определенного периода открытой регистрации осенью, который обычно длится с середины октября до начала декабря.

Как и другие виды медицинского страхования, каждый план Medicare Advantage имеет разные правила в отношении покрытия лечения, ответственности пациента, затрат и т. д. Присоединение к плану Medicare Advantage может лишить кого-либо права на дальнейшее получение медицинской страховки через своего работодателя или профсоюз, поэтому, если страховое покрытие на основе работодателя соответствует потребностям человека, он может захотеть отложить регистрацию в Medicare.

Все планы Medicare Advantage имеют годовой лимит личных расходов, что может сделать их более рентабельными для определенных бенефициаров. В 2022 году годовой максимум (в сети) колеблется от 399 до 7550 долларов.

Особенности

  • Компании ежемесячно получают фиксированную сумму за плановое обслуживание и могут взимать наличные расходы со страхователей.

  • Планы предоставляются одобренными Medicare частными страховыми компаниями.

  • Покрытие такое же, как у больничного покрытия части A, медицинского покрытия части B и, как правило, покрытия рецептурных препаратов части D, за исключением обслуживания в хосписе.

  • Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, предлагается людям в возрасте 65 лет и старше, а также инвалидам, соответствующим требованиям.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, представляет собой частное медицинское страхование, предназначенное для покрытия пробелов в Medicare Part A и Part B. Некоторые планы Medicare Advantage покрывают расходы на офтальмологические, стоматологические и слуховые услуги.

Каковы недостатки Medicare Advantage?

Medicare Advantage может стать дорогим, если вы больны из-за доплаты. Период регистрации ограничен, и вы не будете иметь права на покрытие Medigap, если у вас есть Medicare Advantage. Кроме того, провайдеры могут покинуть вашу сеть и присоединиться к ней в любое время.

Могу ли я подписаться на Medicare Advantage, если у меня уже есть заболевание?

Да. Medicare Advantage предлагает страховое покрытие для лиц с ранее существовавшими заболеваниями.