메디케어 어드밴티지

메디케어 어드밴티지란 무엇입니까?

Medicare Advantage는 자격이 있는 노인 및 장애 성인에게 제공되는 Medicare 프로그램의 일부입니다. 메디케어 파트 C라고도 하는 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜은 연방 정부가 아닌 민간 보험 회사에서 제공합니다. 여기에는 일반적으로 병원, 의료 및 처방약 보장이 포함됩니다. MA 플랜에 가입한 사람은 여전히 Medicare가 있습니다.

메디케어 어드밴티지의 작동 원리

메디케어는 일반적으로 65세 이상, 장애가 있는 젊은 사람, 말기 신장 질환(투석이나 이식이 필요한 영구 신부전) 또는 근위축성 측삭 경화증(ALS)이 있는 사람에게 제공됩니다.

Medicare Advantage는 Medicare 승인을 받은 민간 회사에서 제공하는 일종의 Medicare 건강 플랜입니다. 그들은 Original Medicare의 대안으로 간주되며 Medicare에서 발생하는 모든 비용을 부담합니다. 여기에는 동일한 파트 A 병원 및 파트 B 의료 보장이 포함되지만 호스피스 치료는 포함되지 않습니다. 대부분의 MA 플랜에는 파트 D 처방약 보장도 포함됩니다.

민간 회사는 Medicare Advantage 플랜 케어에 대해 매월 고정 금액을 받습니다. 결과적으로 이러한 회사는 보험 계약자에게 실제 비용 을 청구할 수 있으며 비응급 치료 및 응급 서비스 모두에 대한 소개 또는 제공자 네트워크의 필요성과 같은 서비스에 대한 자체 규칙을 설정할 수 있습니다.

일부 추가 Medicare Advantage 플랜은 시력, 치과 및 청력 관련 비용을 포함하여 Medicare에서 지불하지 않는 비용을 보장합니다. Medicare Advantage 플랜은 Medicare 보충 보험이라고도 하는 Medigap 과 함께 작동하지 않습니다 . Medicare는 Medicare Advantage 플랜 가입자의 보험료를 지불합니다.

2022년 메디케어 어드밴티지 플랜의 평균 월 보험료는 2021년 $21.22에서 $19로 예상됩니다. 대조적으로, 메디케어 파트 B에 대한 2021년 월 보험료 및 연간 공제액은 $170.10 및 2022년 $233입니다.

지역 우선 제공자 조직(PPO) 은 농촌 수혜자들에게 Medicare Advantage 플랜에 대한 더 많은 액세스를 제공하고 전체 주 또는 여러 주 지역을 포괄하기 위해 설립되었습니다. 지역 PPO는 2020년 전체 Medicare Advantage 등록자의 5%를 차지했습니다. 2021년에 약 2,600만 명 또는 Medicare 혜택을 받는 사람들의 42%가 Medicare Advantage 플랜에 등록되었습니다.

메디케어 어드밴티지 플랜 유형

Medicare Advantage 플랜의 가장 일반적인 유형은 HMO(Health Maintenance Organization) 플랜으로, 이는 전체 Medicare Advantage 등록, PPO 플랜, PFFS(Private Fee-for-Service) 플랜 및 SNP(특별 요구 플랜)의 대부분을 차지합니다. 이러한 플랜 중 하나에 가입하기 위한 기본 자격에는 플랜의 서비스 지역에 거주하고 Medicare 파트 A 및 B가 포함됩니다. HMO 서비스 시점(HMOPOS) 플랜 및 의료 저축 계좌(MSA) 플랜은 덜 일반적입니다.

2021년부터 말기 신장 질환이 있는 사람들은 Medicare Advantage 플랜에 등록할 수 있습니다.

Medicare Advantage 플랜은 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 사람들이 근처에서 ESRD 특별 요구 플랜을 찾을 수 없는 경우 이용할 수 없습니다. 그러나 2021년부터 ESRD가 있는 사람들은 해당 지역의 모든 Medicare Advantage 플랜에 가입할 수 있습니다. ESRD가 있는 사람들은 Medical Advantage 플랜과 Original Medicare plus Medigap 및 Part D 플랜의 비용을 비교하고 의사와 병원이 고려 중인 MA 플랜과 네트워크에 있는지 확인해야 합니다.

특별 고려 사항

Medicare의 온라인 플랜 찾기 도구에는 Medicare Advantage 플랜에 대한 정보가 포함되어 있습니다. Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 소비자는 Medicare 번호와 함께 Part A 및 Part B 보장이 시작된 날짜를 포함하여 Medicare 카드에 있는 정보를 제공해야 합니다. 사람들은 일반적으로 10월 중순에서 12월 초까지 이어지는 가을의 지정된 공개 등록 기간 동안 Medicare Advantage 플랜을 변경할 수 있습니다.

다른 유형의 건강 보험과 마찬가지로 각 Medicare Advantage 플랜에는 치료, 환자 책임, 비용 등에 대한 보장에 대해 서로 다른 규칙이 있습니다. Medicare Advantage 플랜에 가입하면 고용주 또는 조합을 통해 계속해서 의료 보험을 받을 자격이 없는 사람이 될 수 있으므로 고용주 기반 보험이 개인의 필요에 맞는 경우 Medicare 등록을 보류할 수 있습니다.

모든 Medicare Advantage 플랜에는 본인 부담 비용에 대한 연간 한도가 있어 특정 수혜자에게 보다 비용 효율적일 수 있습니다. 2022년의 연간 최대 금액(네트워크 내)은 최저 $399에서 최고 $7,550까지 다양합니다.

##하이라이트

• 회사는 플랜 케어에 대해 매월 고정 금액을 받고 보험 계약자에게 본인 부담 비용을 청구할 수 있습니다.

• 플랜은 Medicare에서 승인한 민간 보험 회사에서 제공합니다.

• 보장은 호스피스 케어를 제외하고 파트 A 병원, 파트 B 의료 보장 및 일반적으로 파트 D 처방약 보장과 동일합니다.

• Medicare Part C라고도 하는 Medicare Advantage는 65세 이상 및 자격이 있는 장애인 성인에게 제공됩니다.

##자주하는 질문

메디케어 어드밴티지란 무엇입니까?

Medicare 파트 C라고도 하는 Medicare Advantage는 Medicare 파트 A와 파트 B의 격차를 충당하기 위해 고안된 민간 건강 보험입니다. 일부 Medicare Advantage 플랜은 시력, 치과 및 청력 비용을 보장합니다.

메디케어 어드밴티지의 단점은 무엇입니까?

Medicare Advantage는 본인 부담금으로 인해 아프면 비용이 많이 들 수 있습니다. 등록 기간은 제한되어 있으며 Medicare Advantage가 있는 경우 Medigap 보장을 받을 수 없습니다. 또한 제공자는 언제든지 귀하의 네트워크를 탈퇴하고 가입할 수 있습니다.

기존 질환으로 Medicare Advantage에 가입할 수 있습니까?

예. Medicare Advantage는 기존 질환이 있는 개인에게 보장을 제공합니다.