Medicare Advantage

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage er en del af Medicare-programmet, der tilbydes til ældre mennesker og handicappede voksne, der kvalificerer sig. Også kaldet Medicare Part C, Medicare Advantage (MA) planer leveres af private forsikringsselskaber i stedet for den føderale regering. De omfatter generelt hospitals-, medicinske og receptpligtige lægemidler. Enhver, der tilslutter sig en MA-plan, har stadig Medicare.

Hvordan Medicare Advantage virker

Medicare er generelt tilgængelig for personer i alderen 65 år eller ældre, yngre mennesker med handicap og personer med nyresygdom i slutstadiet - permanent nyresvigt, der kræver dialyse eller transplantation - eller amyotrofisk lateral sklerosi (ALS).

Medicare Advantage er en type Medicare-sundhedsplan, der tilbydes af private virksomheder, der er Medicare-godkendte. De betragtes som et alternativ til Original Medicare og dækker alle de udgifter, der påløber under Medicare. De omfatter den samme del A-hospital og del B -medicinske dækning, men ikke hospice. De fleste MA-planer inkluderer også del D- receptpligtig medicindækning.

Private virksomheder modtager et fast beløb hver måned for Medicare Advantage-planpleje. Til gengæld kan disse selskaber opkræve egne omkostninger til forsikringstagere og er i stand til at etablere deres egne regler for service, såsom behovet for henvisninger eller udbydernetværk for både ikke-hastehjælp og nødtjenester.

Nogle Medicare Advantage-planer dækker ekstra omkostninger, der ikke betales af Medicare, herunder udgifter til syn, tandlæge og hørelse. Medicare Advantage-planer virker ikke med Medigap,. som også kaldes Medicare Supplement Insurance. Medicare betaler præmierne for deltagere i Medicare Advantage-planer.

Den gennemsnitlige månedlige præmie for en Medicare Advantage-plan i 2022 forventes at være $19, mod $21,22 i 2021. I modsætning hertil er den månedlige præmie i 2021 og den årlige fradragsberettigede for Medicare Part B $170,10 og $233 i 2022.

Regionale foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) blev etableret for at give landdistriktsbegunstigede større adgang til Medicare Advantage-planer og dække hele statsdækkende eller multi-state regioner. Regionale PPO'er tegnede sig for 5 % af alle Medicare Advantage-tilmeldte i 2020. Omkring 26 millioner mennesker, eller 42 % af dem, der modtog Medicare-fordele, blev tilmeldt en Medicare Advantage-plan i 2021.

Typer af Medicare Advantage-planer

De mest almindelige typer af Medicare Advantage-planer er planer for sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO),. som tegner sig for størstedelen af de samlede Medicare Advantage-tilmeldinger, PPO-planer, private fee-for-service-planer (PFFS) og planer for særlige behov (SNP'er). De grundlæggende kvalifikationer for at deltage i en af disse planer inkluderer at bo i planens serviceområde og have Medicare Parts A og B. HMO point-of-service (HMOPOS) planer og medicinsk opsparingskonto (MSA) planer er mindre almindelige.

Fra og med 2021 vil personer med nyresygdom i slutstadiet være i stand til at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan.

Medicare Advantage-planer har været utilgængelige for folk, der har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), medmindre de kunne finde en ESRD-plan for særlige behov i nærheden. Men fra og med 2021 vil folk med ESRD være i stand til at tilmelde sig enhver Medicare Advantage-plan i deres område. De, der har ESRD, bør sammenligne omkostningerne ved Medical Advantage-planer versus Original Medicare plus Medigap og en Del D-plan og kontrollere, at deres læger og hospital er i netværk med enhver MA-plan, de overvejer.

Særlige overvejelser

Medicares online plan-finder-værktøj indeholder oplysninger om Medicare Advantage-planer. For at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan skal en forbruger angive oplysningerne på deres Medicare-kort, herunder deres Medicare-nummer sammen med datoerne, hvor deres del A- og del B-dækning begyndte. Folk kan ændre deres Medicare Advantage-planer i en bestemt åben tilmeldingsperiode i efteråret, der typisk strækker sig fra midten af oktober til begyndelsen af december.

Ligesom andre typer sygeforsikring har hver Medicare Advantage-plan forskellige regler om dækning for behandling, patientansvar, omkostninger og mere. Tilmelding til en Medicare Advantage-plan kan gøre nogen ude af stand til at fortsætte med at modtage sundhedsdækning gennem deres arbejdsgiver eller fagforening, så hvis en arbejdsgiverbaseret dækning passer til en persons behov, vil de måske vente med at tilmelde sig Medicare.

Alle Medicare Advantage-planer har en årlig grænse for egne omkostninger, hvilket kan gøre dem mere omkostningseffektive for visse modtagere. I 2022 varierer det årlige maksimum (i netværk) fra så lavt som $399 til så højt som $7.550.

Højdepunkter

• Virksomheder modtager et fast beløb hver måned til planpleje og kan opkræve forsikringstagere selvudgifter.

• Planer leveres af Medicare-godkendte private forsikringsselskaber.

• Dækningen er den samme som del A-hospital, del B-medicinsk dækning og normalt del D-receptpligtig medicin, med undtagelse af hospice.

• Medicare Advantage, også kendt som Medicare Part C, tilbydes til personer i alderen 65 år og ældre og handicappede voksne, der kvalificerer sig.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, også kendt som Medicare Part C, er en privat sygeforsikring designet til at dække hullerne i Medicare Part A og Part B. Nogle Medicare Advantage-ordninger dækker udgifter til syn, tandlæge og hørelse.

Hvad er ulemperne ved Medicare Advantage?

Medicare Advantage kan blive dyrt, hvis du er syg på grund af co-pays. Tilmeldingsperioden er begrænset, og du vil ikke være berettiget til Medigap-dækning, hvis du har Medicare Advantage. Derudover kan udbydere til enhver tid forlade og tilslutte sig dit netværk.

Kan jeg tilmelde mig Medicare Advantage med en allerede eksisterende tilstand?

Ja. Medicare Advantage tilbyder dækning til personer med allerede eksisterende tilstande.