예선 이벤트

적격 이벤트란 무엇입니까?

적격 사건은 공개 등록 기간 외에 기존 건강 보험 정책을 변경하거나 새 보험에 가입할 수 있도록 하는 생활 환경의 변화입니다.

적격 이벤트가 없으면 변경하기 전에 다음 공개 등록 기간까지 기다려야 합니다. 적격 사건의 일반적인 예로는 자녀의 출생 또는 입양, 배우자의 사망 또는 혼인 상태의 변경이 있습니다.

자격을 갖춘 이벤트의 작동 방식

미국에서 대부분의 의료 서비스는 민간 건강 보험 플랜으로 보장되며 나머지는 Medicare 및 Medicaid와 같은 정부 프로그램에서 제공합니다. 많은 사람들이 보험료 의 전부 또는 일부를 부담할 수 있는 고용주를 통해 건강 보험을 받거나 건강 보험 시장 을 통해 플랜을 구매할 수 있습니다.

일반적으로 공개 등록 기간 동안 필요에 따라 보장 유형과 금액을 선택할 수 있습니다. 공개 등록 기간은 일반적으로 연도 말에 이루어지며 보장 범위는 다음 연도 초에 시작됩니다. 예를 들어 건강 보험 시장의 공개 등록은 일반적으로 11월부터 12월 중순까지 진행됩니다. 공개 등록이 종료되면 적격한 상황이 발생하지 않는 한 선택한 보험 보장 유형을 변경할 수 없습니다 .

일반적으로 적격 생애 사건이라고도 하는 적격 사건은 결혼, 이혼, 아기 출산 또는 입양, 배우자 사망과 같이 개인 및 재정 상황에 중대한 영향을 미칠 수 있는 상황입니다. 많은 건강 보험 계약에는 이러한 상황이 발생하면 특별 가입 기간이 시작되고 가입자는 다음 공개 가입 기간을 기다릴 필요 없이 보험 정책 변경을 요청할 수 있다는 조항이 포함되어 있습니다 .

일반적으로 출생 증명서 또는 결혼 또는 이혼에 대한 문서와 같은 증거를 제공하여 적격한 사건이 발생했음을 증명해야 합니다. 이 증거가 수락되면 대부분의 보험사는 60일 이내에 보장 변경을 요청하도록 요구합니다 .

특별 고려 사항

다르게 취급되는 한 가지 잠재적인 삶의 사건은 고용과 관련이 있습니다. 직장을 그만두거나 실직한 경우 1986년 의회에서 통과된 통합 옴니버스 예산 조정법(COBRA) 덕분에 고용주의 그룹 건강 플랜을 계속 유지할 수 있습니다.

COBRA 보장의 한 가지 주의 사항은 보험료 전액을 귀하가 지불하기 때문에 일반적으로 귀하가 고용되었을 때보다 보험료가 더 높다는 것입니다. 대부분의 고용주는 일반적으로 직원을 위한 의료 보험료의 상당 부분을 깎아냅니다.

COBRA는 일반적으로 상황에 따라 최대 18개월 또는 36개월까지만 보장되는 임시 솔루션입니다 .

예선 이벤트의 실제 예

구어체로 "오바마케어"로 알려진 ACA(Affordable Care Act) 의 통과 는 적격 이벤트로 간주되는 항목에 영향을 미쳤습니다. 예를 들어, ACA는 젊은이들이 26세까지 부모의 건강 보험에 가입할 수 있도록 했습니다. 그러면 26세 생일은 적격 이벤트로 간주되어 그 당시에 자신의 보험에 가입할 자격이 됩니다. .

예를 들어 실직 또는 학생 건강 보험 상실로 인해 기존 건강 보장을 상실하는 것도 ACA에 따라 적격 사건으로 간주됩니다.

하이라이트

• 적격 사유의 예로는 자녀의 출생 또는 입양, 배우자의 사망 또는 혼인 상태의 변경이 있습니다.

• 자격 이벤트를 통해 공개 가입 기간 외에 기존 건강 보험 정책을 변경하거나 새 보험에 가입할 수 있습니다.

• 공개 가입 기간은 일반적으로 연도 말에 이루어지며 보장은 다음 연도 초에 시작됩니다.