क्वालीफाइंग इवेंट

क्वालिफाइंग इवेंट क्या है?

एक क्वालिफाइंग घटना जीवन की परिस्थितियों में बदलाव है जो आपको मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बदलने, या एक नए के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है, खुली नामांकन अवधि के बाहर।

क्वालीफाइंग इवेंट के बिना, आपको कोई भी बदलाव करने से पहले अगली खुली नामांकन अवधि तक इंतजार करना होगा। योग्य घटनाओं के सामान्य उदाहरणों में बच्चे का जन्म या गोद लेना, पति या पत्नी की मृत्यु या वैवाहिक स्थिति में बदलाव शामिल हैं।

क्वालिफाइंग इवेंट कैसे काम करते हैं

संयुक्त राज्य में, अधिकांश स्वास्थ्य सेवाएं निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर की जाती हैं, शेष मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रमों द्वारा प्रदान की जाती हैं। बहुत से लोग अपने नियोक्ताओं के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं जो प्रीमियम के सभी या कुछ हिस्से को कवर कर सकते हैं, या वे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से एक योजना खरीद सकते हैं ।

आम तौर पर, आप खुले नामांकन अवधि के दौरान अपनी आवश्यकताओं के आधार पर कवरेज का प्रकार और राशि चुन सकते हैं। ओपन नामांकन अवधि आम तौर पर वर्ष के अंत में आयोजित की जाती है, जिसमें कवरेज अगले वर्ष की शुरुआत में शुरू होता है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के लिए खुला नामांकन आम तौर पर नवंबर से मध्य दिसंबर तक चलता है। एक बार खुला नामांकन बंद हो जाने के बाद, आप चयनित बीमा कवरेज के प्रकार में तब तक बदलाव नहीं कर सकते, जब तक कि आप एक योग्य घटना का अनुभव न करें ।

क्वालीफाइंग इवेंट, जिन्हें आमतौर पर क्वालिफाइंग लाइफ इवेंट्स भी कहा जाता है, ऐसी परिस्थितियां हैं जो आपकी व्यक्तिगत और वित्तीय स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं - जैसे कि शादी करना, तलाक लेना, बच्चा पैदा करना या बच्चे को गोद लेना और जीवनसाथी की मृत्यु। कई स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों में प्रावधान होते हैं कि, यदि ऐसी कोई घटना होती है, तो एक विशेष नामांकन अवधि शुरू हो जाएगी और पॉलिसीधारक अगली खुली नामांकन अवधि की प्रतीक्षा किए बिना अपनी बीमा पॉलिसी में बदलाव का अनुरोध कर सकता है ।

आम तौर पर, आपको यह साबित करने की आवश्यकता होती है कि एक योग्यता घटना साक्ष्य प्रदान करके हुई - जैसे कि जन्म प्रमाण पत्र या विवाह या तलाक के लिए दस्तावेज। एक बार जब यह साक्ष्य स्वीकार कर लिया जाता है, तो अधिकांश बीमाकर्ताओं की आवश्यकता होती है कि आप 60 दिनों के भीतर कवरेज में परिवर्तन का अनुरोध करें ।

विशेष ध्यान

एक संभावित जीवन घटना जिसे अलग तरह से व्यवहार किया जाता है वह रोजगार से संबंधित है। यदि आप अपनी नौकरी छोड़ देते हैं या खो देते हैं, तो आप समेकित सर्वग्राही बजट समाधान अधिनियम (COBRA) के कारण अपने नियोक्ता की समूह स्वास्थ्य योजना पर बने रहने में सक्षम हो सकते हैं, जिसे 1986 में कांग्रेस द्वारा पारित किया गया था।

कोबरा कवरेज की एक चेतावनी यह है कि प्रीमियम आमतौर पर उस समय से अधिक होता है जब आप कार्यरत थे क्योंकि आप बीमा की पूरी लागत का भुगतान करते हैं। अधिकांश नियोक्ता आमतौर पर कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रीमियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से में चिप लगाते हैं।

COBRA एक अस्थायी समाधान है जो आमतौर पर परिस्थितियों के आधार पर आपको केवल 18 या 36 महीने तक कवर करता है

क्वालिफाइंग इवेंट का वास्तविक-विश्व उदाहरण

अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के पारित होने , जिसे बोलचाल की भाषा में "ओबामाकेयर" के रूप में जाना जाता है, का प्रभाव इस बात पर पड़ा कि क्वालीफाइंग इवेंट के रूप में क्या मायने रखता है। उदाहरण के लिए, एसीए ने 26 साल की उम्र तक युवाओं को उनके माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर करना संभव बना दिया। उनके 26 वें जन्मदिन को तब एक योग्यता घटना माना जाता है, जो उन्हें उस समय अपने स्वयं के कवरेज के लिए साइन अप करने के योग्य बनाता है। .

उदाहरण के लिए, नौकरी छूटने या छात्र स्वास्थ्य कवरेज खोने के कारण मौजूदा स्वास्थ्य कवरेज को खोना भी एसीए के तहत एक योग्यता घटना माना जाता है।

हाइलाइट्स

• योग्य घटनाओं के उदाहरणों में बच्चे का जन्म या गोद लेना, पति या पत्नी की मृत्यु या वैवाहिक स्थिति में बदलाव शामिल हैं।

• एक क्वालिफाइंग इवेंट आपको अपनी मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बदलने, या एक नई के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है, खुली नामांकन अवधि के बाहर।

• खुले नामांकन की अवधि आम तौर पर वर्ष के अंत में आयोजित की जाती है, जिसमें कवरेज अगले वर्ष की शुरुआत में शुरू होता है।