Kvalifiseringsarrangement
Hva er en kvalifiserende begivenhet?
En kvalifiserende begivenhet er en endring i livssituasjonen som lar deg endre en eksisterende helseforsikring, eller registrere deg for en ny, utenom åpne påmeldingsperioder.
Uten en kvalifiserende begivenhet, må du vente til neste åpne påmeldingsperiode før du gjør endringer. Vanlige eksempler på kvalifiserende hendelser inkluderer fødsel eller adopsjon av et barn, død av en ektefelle eller endring i sivilstatus.
Hvordan kvalifiserende arrangementer fungerer
I USA er de fleste helsetjenester dekket av private helseforsikringsplaner, mens resten leveres av offentlige programmer som Medicare og Medicaid. Mange får helseforsikring gjennom arbeidsgiverne sine som kan dekke hele eller deler av premiene,. eller de kan kjøpe en plan gjennom H ealth Insurance Marketplace.
Vanligvis kan du velge type og mengde dekning basert på dine behov under åpne påmeldingsperioder. Åpne påmeldingsperioder holdes vanligvis på slutten av året med dekning fra begynnelsen av det påfølgende året. For eksempel går åpen påmelding til Health Insurance Marketplace vanligvis fra november til midten av desember. Når åpen påmelding er stengt, kan du ikke gjøre endringer i den valgte forsikringsdekningstypen, med mindre du opplever en kvalifiserende hendelse .
Kvalifiserende hendelser, også ofte kalt kvalifiserende livshendelser, er omstendigheter som kan påvirke din personlige og økonomiske situasjon betydelig - som å gifte seg, skilles, få en baby eller adoptere et barn, og en ektefelles død. Mange helseforsikringskontrakter inneholder bestemmelser som sier at hvis en slik hendelse inntreffer, vil en spesiell innmeldingsperiode utløses, og en forsikringstaker kan be om endringer i forsikringspolisen sin uten å måtte vente på neste åpne innmeldingsperiode .
Generelt må du bevise at en kvalifiserende hendelse har skjedd ved å fremlegge bevis – for eksempel fødselsattest eller dokumentasjon for ekteskap eller skilsmisse. Når dette beviset har blitt akseptert, krever de fleste forsikringsselskaper at du ber om endringer i dekningen innen 60 dager .
Spesielle hensyn
En potensiell livshendelse som behandles forskjellig er knyttet til sysselsetting. Hvis du forlater eller mister jobben, kan du være i stand til å forbli på arbeidsgiverens gruppehelseplan takket være Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), som ble vedtatt av kongressen i 1986.
Et forbehold ved COBRA-dekning er at premien vanligvis er høyere enn da du var ansatt fordi du betaler hele kostnaden for forsikringen. De fleste arbeidsgivere betaler vanligvis inn en betydelig del av helsepremiene for ansatte.
COBRA er en midlertidig løsning som vanligvis bare dekker deg opptil 18 eller 36 måneder, avhengig av omstendighetene .
Eksempler fra den virkelige verden på en kvalifiserende begivenhet
Vedtakelsen av Affordable Care Act (ACA),. i daglig tale kjent som "Obamacare", hadde innvirkning på hva som teller som en kvalifiserende begivenhet. For eksempel gjorde ACA det mulig for unge mennesker å være dekket av foreldrenes helseforsikring frem til fylte 26 år. 26-årsdagen deres regnes da som en kvalifiserende begivenhet, noe som gjør dem kvalifisert til å registrere seg for sin egen dekning på det tidspunktet .
Å miste eksisterende helsedekning på grunn av for eksempel tap av jobb eller tap av studenthelsedekning regnes også som en kvalifiserende hendelse under ACA.
Høydepunkter
Eksempler på kvalifiserende hendelser inkluderer fødsel eller adopsjon av et barn, død av en ektefelle eller endring i sivilstatus.
Et kvalifiserende arrangement lar deg endre din eksisterende helseforsikring, eller registrere deg for en ny, utenom åpne påmeldingsperioder.
Åpne påmeldingsperioder holdes vanligvis på slutten av året med dekning fra begynnelsen av det påfølgende året.
