Medicaid

Apakah Medicaid?

Istilah Medicaid merujuk kepada program insurans kesihatan awam yang menyediakan perlindungan penjagaan kesihatan kepada keluarga dan individu berpendapatan rendah di Amerika Syarikat. Program ini dibiayai bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri individu. Ia dikendalikan di peringkat negeri yang bermaksud bahawa liputan dan pentadbiran sangat berbeza dari negeri ke negeri. Ia hanya tersedia untuk individu dan keluarga yang memenuhi kriteria berasaskan pendapatan tertentu.

Penerima adalah warganegara AS, pemastautin tetap atau pendatang sah. Kira-kira 70.6 juta orang dilindungi oleh Medicaid setakat September 2020.

Memahami Medicaid

Medicaid telah ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 1965 oleh Presiden Lyndon B. Johnson dan diberi kuasa oleh Tajuk XIX Akta Keselamatan Sosial , yang juga mewujudkan Medicare. meliputi penjagaan kesihatan. Medicaid tidak menyediakan penjagaan kesihatan secara langsung kepada individu. Sebaliknya, ia meliputi lawatan doktor mereka, penginapan hospital, rawatan perubatan jangka panjang, penjagaan jagaan dan kos berkaitan kesihatan yang lain.

Negeri individu memutuskan siapa yang layak untuk perlindungan, jenis perlindungan, dan proses membayar pekerja penjagaan kesihatan dan hospital. Ini kerana setiap negeri bertanggungjawab mengurus dan mentadbir program Medicaidnya sendiri. Kerajaan persekutuan memadankan perbelanjaan negeri dan kadar pemadanan berbeza mengikut negeri daripada kira-kira minimum berkanun 50% kepada maksimum 83%. Negeri tidak perlu mengambil bahagian dalam Medicaid, walaupun semua negeri melakukannya .

Program ini merupakan sumber pembiayaan terbesar untuk perkhidmatan berkaitan kesihatan untuk individu berpendapatan rendah di AS Jumlah perbelanjaan Medicaid mencapai $613.5 bilion pada 2019, menyumbang 16% daripada bil penjagaan kesihatan negara.Kerajaan persekutuan membayar 64.5% daripada tab manakala negeri individu membayar 35.6% .

Perlindungan Medicaid biasanya termasuk kumpulan berikut:

• Kanak-kanak berpendapatan rendah dan ibu bapa mereka

• Perempuan mengandung

• Orang kurang upaya

• Dewasa berumur 65 tahun ke atas

Kelayakan diperluaskan kepada orang dewasa di bawah umur 65 tahun, dengan syarat pendapatan mereka turun di bawah 133% daripada paras kemiskinan persekutuan (FPL), mengikut Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Mampu Mampu. daripada jumlah kos. Sebagai perbandingan, orang kurang upaya menyumbang 14% daripada peserta dengan kira-kira 36% daripada jumlah kos .

Syarat Khas

Kelayakan untuk Medicaid ditentukan dengan mengisi permohonan melalui tapak web Pasaran Insurans Kesihatan atau terus melalui agensi Medicaid negeri anda.

Kelayakan anda ditentukan oleh pendapatan berhubung dengan FPL. FPL digunakan untuk menentukan sama ada pendapatan keluarga atau individu membolehkan mereka layak mendapat faedah persekutuan. Secara umum, jika pendapatan individu kurang daripada 100% hingga 200% daripada FPL, dan mereka sama ada kurang upaya, kanak-kanak, hamil atau warga emas, akan ada program yang tersedia untuk mereka. Jika pendapatan mereka kurang daripada 138% daripada FPL, maka mungkin terdapat program yang tersedia untuk mereka .

Pendapatan yang diambil kira dalam menentukan kelayakan ialah pendapatan kasar larasan (MAGI) individu yang diubah suai. Ini ialah pendapatan bercukai serta potongan tertentu, seperti faedah Keselamatan Sosial dan faedah yang dikecualikan cukai.

Pastikan anda menyemak tapak web Medicaid untuk sebarang perubahan pada kelayakan dan maklumat terkini lain tentang program.

###Perubahan Trump kepada Kelayakan

Pentadbiran Trump membenarkan negeri AS mengeluarkan perlindungan Medicaid untuk individu yang tidak memenuhi keperluan kerja tertentu atau yang tidak terlibat dalam aktiviti kerja untuk bilangan jam tertentu setiap bulan. Arkansas ialah negeri pertama yang melaksanakan dasar ini dan ia menghasilkan 18,000 orang yang kehilangan perlindungan penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, dasar ini telah berulang kali disekat di mahkamah persekutuan dan Arkansas telah menggantung keperluan .

Medicaid lwn. Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Mampu Milik (PPACA)

Presiden Barack Obama menandatangani Akta Penjagaan Mampu (ACA) menjadi undang-undang pada tahun 2010. Undang-undang itu, yang disebut sebagai Obamacare, menyatakan bahawa semua penduduk sah dan warganegara Amerika Syarikat dengan pendapatan sehingga 138% daripada garis kemiskinan layak untuk perlindungan dalam Negeri yang mengambil bahagian Medicaid. Walaupun undang-undang berfungsi untuk mengembangkan kedua-dua pembiayaan persekutuan dan kelayakan untuk Medicaid, Mahkamah Agung AS memutuskan bahawa negeri tidak diperlukan untuk mengambil bahagian dalam pengembangan untuk terus menerima tahap pembiayaan Medicaid yang telah ditetapkan.

Mulai Mac 2021, 12 negeri berikut tidak mengembangkan liputan: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin dan Wyoming.

Kelebihan Medicaid

Medicaid telah membantu mengurangkan bilangan orang yang tidak mempunyai insurans kesihatan dan BPR telah membantu lebih jauh lagi. Pada 2013, tahun sebelum peruntukan utama BPR berkuat kuasa, dianggarkan 44 juta orang tidak mempunyai insurans kesihatan. Menjelang 2017, jumlah itu menurun kepada 27.4 juta.

Ramai rakyat Amerika akan kehilangan insurans kesihatan jika Medicaid tidak wujud. Hal ini demikian kerana individu berpendapatan rendah selalunya tidak mempunyai akses kepada insurans melalui pekerjaan mereka, dan membeli insurans kesihatan swasta di pasaran sememangnya tidak berpatutan. Medicaid telah menyediakan akses kepada penjagaan kesihatan yang secara statistik menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan keseluruhan individu yang sebaliknya tidak akan dilindungi walaupun untuk lawatan doktor atau ubat yang mudah.

##Sorotan

• Kelayakan ditentukan berdasarkan pendapatan seseorang berbanding tahap kemiskinan persekutuan.

• Medicaid ialah program persekutuan dan negeri bersama yang menyediakan perlindungan penjagaan kesihatan kepada individu berpendapatan rendah.

• Kerajaan persekutuan memadankan perbelanjaan negeri untuk Medicaid manakala negeri bertanggungjawab untuk mereka bentuk dan mentadbir program

• Akses kepada Medicaid terbukti menunjukkan peningkatan individu dengan liputan dan peningkatan dalam kesihatan keseluruhan.