Medicaid
Hvad er Medicaid?
Udtrykket Medicaid refererer til et offentligt sygesikringsprogram,. der giver sundhedsydelser til lavindkomstfamilier og enkeltpersoner i USA. Programmet er i fællesskab finansieret af den føderale regering og enkelte stater. Det drives på statsniveau, hvilket betyder, at dækning og administration varierer meget fra stat til stat. Den er kun tilgængelig for enkeltpersoner og familier, der opfylder specifikke indkomstbaserede kriterier.
Modtagere er amerikanske statsborgere, fastboende eller lovlige immigranter. Cirka 70,6 millioner mennesker var dækket af Medicaid i september 2020.
Forstå Medicaid
Medicaid blev underskrevet i loven i 1965 af præsident Lyndon B. Johnson og autoriseret af titel XIX i Social Security Act,. som også skabte Medicare. Det er et statssponsoreret forsikringsprogram for personer i enhver alder, hvis ressourcer og indkomst er utilstrækkelige til at dække sundhedsvæsenet. Medicaid yder ikke sundhedspleje direkte til enkeltpersoner. I stedet dækker det deres lægebesøg, hospitalsophold, langvarig lægebehandling, frihedsberøvelse og andre sundhedsrelaterede omkostninger.
Individuelle stater beslutter, hvem der kvalificerer sig til dækning, typen af dækning og processen med at betale sundhedspersonale og hospitaler. Det er fordi hver stat er ansvarlig for at administrere og administrere sit eget Medicaid-program. Den føderale regering matcher statens udgifter, og matchningsraten varierer fra stat til stat fra omkring et lovbestemt minimum på 50% til et maksimum på 83%. Stater er ikke forpligtet til at deltage i Medicaid, selvom alle stater gør det
Programmet er den største finansieringskilde til sundhedsrelaterede ydelser til personer med lav indkomst i USA. De samlede udgifter til Medicaid nåede op på 613,5 milliarder dollars i 2019, hvilket svarer til 16 % af landets sundhedsregning. Den føderale regering betalte 64,5 % af fanen, mens de enkelte stater betalte 35,6% .
Medicaid-dækning har typisk inkluderet følgende grupper:
Børn med lav indkomst og deres forældre
Gravid kvinde
Mennesker med handicap
Voksne over 65 år
Berettigelsen blev udvidet til at omfatte voksne under 65 år, forudsat at deres indkomst faldt under 133 % af det føderale fattigdomsniveau (FPL), i henhold til Patient Protection and Affordable Care Act. Børn tegner sig for 38 % af de tilmeldte med omkring 18 % af de samlede omkostninger. Til sammenligning tegner mennesker med handicap sig for 14% af de tilmeldte med omkring 36% af de samlede omkostninger .
Særlige forhold
Berettigelse til Medicaid bestemmes ved at udfylde en ansøgning via Health Insurance Marketplace-webstedet eller direkte gennem din stats Medicaid-agentur.
Din berettigelse bestemmes af indkomst i forhold til FPL. FPL bruges til at bestemme, om en familie eller en persons indkomst tillader dem at kvalificere sig til føderale ydelser. Generelt, hvis en persons indkomst er mindre end 100 % til 200 % af FPL, og de enten er handicappede, et barn, gravide eller ældre, vil der være et program tilgængeligt for dem. Hvis deres indkomst er mindre end 138 % af FPL, kan der være et program tilgængeligt for dem .
Den indkomst, der tages i betragtning ved bestemmelsen af berettigelse, er en persons ændrede justerede bruttoindkomst (MAGI). Dette er skattepligtig indkomst plus visse fradrag, såsom sociale sikringsydelser og skattefrie renter.
Sørg for at tjekke Medicaid-webstedet for eventuelle ændringer i berettigelse og andre opdaterede oplysninger om programmet.
Trumps ændringer af berettigelse
Trump-administrationen tillod amerikanske stater at fjerne Medicaid-dækning for personer, der ikke opfylder visse arbejdskrav, eller som ikke er engageret i arbejdsaktiviteter i et bestemt antal timer hver måned. Arkansas var den første stat, der implementerede denne politik, og det resulterede i 18.000 mennesker mister sundhedsdækning. Denne politik blev dog gentagne gange blokeret i føderale domstole, og Arkansas har suspenderet kravene .
Medicaid vs. Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Præsident Barack Obama underskrev Affordable Care Act (ACA) til lov i 2010. Loven, kaldet Obamacare, siger, at alle lovlige indbyggere og borgere i USA med indkomster på op til 138 % af fattigdomsgrænsen kvalificerer sig til dækning i Medicaid deltagende stater. Mens loven arbejdede på at udvide både føderal finansiering og berettigelse til Medicaid, afgjorde den amerikanske højesteret, at stater ikke er forpligtet til at deltage i udvidelsen for at fortsætte med at modtage allerede etablerede niveauer af Medicaid-finansiering.
Fra marts 2021 udvidede følgende 12 stater ikke dækningen: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin og Wyoming.
Fordele ved Medicaid
Medicaid har hjulpet med at reducere antallet af mennesker uden sygeforsikring, og ACA har hjulpet endnu mere. I 2013, året før store bestemmelser i ACA trådte i kraft, anslås 44 millioner mennesker ikke at have sygeforsikring. I 2017 faldt det tal til 27,4 millioner.
Mange amerikanere ville være uden sygeforsikring, hvis Medicaid ikke eksisterede. Dette skyldes, at personer med lav indkomst ofte ikke har adgang til forsikring gennem deres job, og det er simpelthen ikke overkommeligt at købe en privat sygeforsikring på markedet. Medicaid har givet adgang til sundhedspleje, der statistisk har vist forbedringer i det generelle velbefindende hos personer, som ellers ikke ville være dækket for selv simple lægebesøg eller medicin.
Højdepunkter
Berettigelse bestemmes ud fra ens indkomst i forhold til det føderale fattigdomsniveau.
Medicaid er et fælles føderalt og statsligt program, der giver sundhedsydelser til personer med lav indkomst.
Den føderale regering matcher statens udgifter til Medicaid, mens staterne er ansvarlige for at designe og administrere programmet
Adgang til Medicaid har vist sig at vise øgede individer med dækning og forbedringer i det generelle helbred.
