Medicaid

Vad är Medicaid?

Termen Medicaid hänvisar till ett offentligt sjukförsäkringsprogram som ger sjukvårdstäckning till låginkomstfamiljer och individer i USA. Programmet finansieras gemensamt av den federala regeringen och enskilda stater. Det drivs på delstatsnivå vilket innebär att täckning och administration varierar mycket från delstat till delstat. Den är endast tillgänglig för individer och familjer som uppfyller specifika inkomstbaserade kriterier.

Mottagarna är amerikanska medborgare, permanent bosatta eller lagliga invandrare. Cirka 70,6 miljoner människor omfattades av Medicaid i september 2020.

Förstå Medicaid

Medicaid undertecknades i lag 1965 av president Lyndon B. Johnson och godkändes av avdelning XIX i Social Security Act,. som också skapade Medicare. Det är ett statligt sponsrat försäkringsprogram för individer i alla åldrar vars resurser och inkomster är otillräckliga för att täcka sjukvård. Medicaid tillhandahåller inte hälsovård direkt till individer. Istället täcker det deras läkarbesök, sjukhusvistelser, långtidssjukvård, vård och omsorg och andra hälsorelaterade kostnader.

Enskilda stater beslutar om vem som kvalificerar sig för täckning, vilken typ av täckning och processen för att betala vårdpersonal och sjukhus. Det beror på att varje stat är ansvarig för att hantera och administrera sitt eget Medicaid-program. Den federala regeringen matchar statens utgifter och matchningsgraden varierar beroende på stat från ungefär ett lagstadgat minimum på 50 % till maximalt 83 %. Stater är inte skyldiga att delta i Medicaid, även om alla stater gör det

Programmet är den största finansieringskällan för hälsorelaterade tjänster för låginkomsttagare i USA. De totala Medicaid-utgifterna uppgick till 613,5 miljarder dollar 2019, vilket motsvarar 16 % av landets sjukvårdsräkning. Den federala regeringen betalade 64,5 % av fliken medan enskilda stater betalade 35,6% .

Medicaid täckning har vanligtvis inkluderat följande grupper:

– Låginkomstbarn och deras föräldrar

• Gravid kvinna

– Människor med funktionsnedsättning

• Vuxna över 65 år

Behörigheten utökades till att omfatta vuxna under 65 år, förutsatt att deras inkomster sjönk under 133 % av den federala fattigdomsnivån (FPL), enligt Patient Protection and Affordable Care Act. Barn står för 38 % av de inskrivna med cirka 18 % av den totala kostnaden. Som jämförelse står personer med funktionshinder för 14 % av de inskrivna med cirka 36 % av de totala kostnaderna .

Speciella villkor

Kvalificering för Medicaid bestäms genom att fylla i en ansökan via Health Insurance Marketplace-webbplatsen eller direkt genom din delstats Medicaid-byrå.

Din behörighet bestäms av inkomst i förhållande till FPL. FPL används för att avgöra om en familjs eller individs inkomst tillåter dem att kvalificera sig för federala förmåner. I allmänhet, om en individs inkomst är mindre än 100 % till 200 % av FPL, och de antingen är funktionshindrade, ett barn, gravida eller äldre, kommer det att finnas ett program tillgängligt för dem. Om deras inkomst är mindre än 138 % av FPL, kan det finnas ett program tillgängligt för dem .

Den inkomst som beaktas vid fastställandet av behörighet är en individs modifierade justerade bruttoinkomst (MAGI). Detta är skattepliktig inkomst plus vissa avdrag, såsom socialförsäkringsförmåner och skattebefriad ränta.

Se till att du kontrollerar Medicaids webbplats för eventuella ändringar av behörighet och annan uppdaterad information om programmet.

Trumps ändringar av behörighet

Trump-administrationen tillät amerikanska stater att ta bort Medicaid-täckningen för individer som inte uppfyller vissa arbetskrav eller som inte är engagerade i arbetsaktiviteter under ett visst antal timmar varje månad. Arkansas var den första staten att implementera denna policy och det resulterade i 18 000 människor förlorar sjukvårdstäckning. Denna policy blockerades dock upprepade gånger i federala domstolar och Arkansas har upphävt kraven .

Medicaid vs. Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)

President Barack Obama undertecknade Affordable Care Act (ACA) i lag 2010. Lagen, kallad Obamacare, säger att alla lagliga invånare och medborgare i USA med inkomster på upp till 138 % av fattigdomsgränsen kvalificerar sig för täckning i Medicaid deltagande stater. Medan lagen arbetade för att utöka både federal finansiering och berättigande till Medicaid, beslutade USA:s högsta domstol att stater inte är skyldiga att delta i expansionen för att kunna fortsätta att få redan etablerade nivåer av Medicaid-finansiering.

Från och med mars 2021 utökade följande 12 delstater inte täckningen: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin och Wyoming.

Fördelar med Medicaid

Medicaid har hjälpt till att minska antalet personer utan sjukförsäkring och ACA har hjälpt ytterligare. År 2013, året innan stora bestämmelser i ACA trädde i kraft, hade uppskattningsvis 44 miljoner människor ingen sjukförsäkring. År 2017 sjönk den siffran till 27,4 miljoner.

Många amerikaner skulle vara utan sjukförsäkring om Medicaid inte fanns. Detta beror på att låginkomsttagare ofta inte har tillgång till försäkring genom sina jobb, och att köpa privat sjukförsäkring på marknaden är helt enkelt inte överkomligt. Medicaid har gett tillgång till hälso- och sjukvård som statistiskt har visat förbättringar i det övergripande välbefinnandet för individer som annars inte skulle täckas av ens enkla läkarbesök eller medicinering.

Höjdpunkter

– Behörighet bestäms utifrån ens inkomst i jämförelse med den federala fattigdomsnivån.

• Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program som ger sjukvårdstäckning till låginkomsttagare.

• Den federala regeringen matchar statens utgifter för Medicaid medan delstaterna är ansvariga för att utforma och administrera programmet

– Tillgång till Medicaid har visat sig visa ökade individer med täckning och förbättringar i övergripande hälsa.