Hälsoförsäkring
Vad är sjukförsäkring?
Sjukförsäkring är en typ av försäkringsskydd som betalar för hälso- och sjukvårdskostnader. Sjukförsäkringen täcker vissa eller alla kostnader för rutinvård, akutvård och behandling av kroniska sjukdomar. I USA tillhandahålls sjukförsäkring ofta av arbetsgivare som en del av ett förmånspaket, medan Medicare och Medicaid ger pensionerade och låginkomsttagare sjukförsäkringsskydd.
Djupare definition
Sjukförsäkringsbolag tar ut sina kunder en månatlig premie för täckning, och i utbyte går företaget med på att betala alla eller större delen av personens medicinska kostnader. Även under de mest generösa planerna måste försäkrade betala olika utgifter för sjukvård. I första hand inkluderar dessa utgifter copays och självrisker, som är förskottskostnader som betalas av den försäkrade till medicinsk personal innan de får tjänster.
Sjukförsäkringsplaner delas in i två breda kategorier: privat försäkring och offentlig försäkring. Privata planer är tillgängliga från sjukförsäkringsbolag och erhålls oftast via arbetsgivare. Några av de främsta privata försäkringsbolagen i USA inkluderar:
UnitedHealth Group
Humana
Anthem
Cigna
Blått kors/Blå sköld
Wellpoint
Däremot tillhandahålls offentlig försäkring av regeringen till berättigade individer och familjer. Medicaid är en statlig statlig försäkringsplan som erbjuds till låga eller inga kostnader för låginkomsttagare. Vem som kvalificerar sig och den tillgängliga täckningen varierar från stat till stat. Medicare är tillgängligt för alla amerikaner över 65 år och personer med vissa funktionshinder. Medicare täcker bara en del av medicinska utgifter, och individer behöver ofta kompletterande täckning för att gå med på det.
Affordable Care A ct (ACA), som antogs av kongressen och undertecknades i lag av president Barack Obama 2010, har väsentligt förändrat tillhandahållandet av sjukförsäkring i USA under det senaste decenniet. ACA försökte reformera sjukvårdssystemet, utöka sjukförsäkringen till alla oförsäkrade amerikaner och sänka sjukvårdskostnaderna.
Följande termer används ofta för att beskriva olika delar av sjukförsäkringar:
Medförsäkring: Den procentandel av sjukvårdskostnaderna som den försäkrade måste betala, även efter att de uppfyller självrisken. Till exempel, efter att ha uppfyllt självrisken kan den försäkrade stå för 20 procent av kostnaderna och försäkringsbolaget står för övriga 80 procent.
Leverantör: Den läkare, sjukvårdspersonal eller anläggning som tillhandahåller medicinska tjänster till den försäkrade. En primärvårdsläkare är den läkare som övervakar patientens övergripande vård och hanterar ett brett utbud av tjänster.
Nätverk: De leverantörer och anläggningar som har avtalat om att tillhandahålla hälsovårdstjänster för patienter som har täckning med vissa försäkringsplaner.
Förauktorisation: Förhandsgodkännande från ett sjukförsäkringsbolag krävs innan en patient kan få tillgång till vissa hälsovårdstjänster, mediciner eller utrustning.
Exempel på sjukförsäkring
De fem huvudtyperna av privata sjukförsäkringsplaner som finns tillgängliga i USA är:
Hälsoplan med hög självrisk (HDHP)
Point-of-service-planer (POS)
Exklusiva leverantörsplaner (EPO)
Dessa planer erbjuder varierande mängd flexibilitet för konsumenterna. Vissa tillåter patienter att besöka vilken läkare de väljer, medan andra endast tillåter patienter att besöka läkare inom ett litet nätverk. Det belopp som den försäkrade ska betala för premier varierar också.
Höjdpunkter
Att välja en sjukförsäkringsplan kan vara knepigt på grund av planregler om tjänster inom och utanför nätverket, självrisker, copays och mer.
Medicare och Children's Health Insurance Program (CHIP) är två offentliga sjukförsäkringsplaner som riktar sig till äldre individer respektive barn. Medicare betjänar också personer med vissa funktionshinder.
– Sjukförsäkring är en typ av försäkringsskydd som betalar för medicinska och kirurgiska utgifter som den försäkrade ådragit sig.
– Sedan 2010 har Affordable Care Act förbjudit försäkringsbolag att neka täckning till patienter med redan existerande tillstånd och har tillåtit barn att stanna kvar på sina föräldrars försäkringsplan tills de når 26 års ålder.
Vanliga frågor
Hur får du sjukförsäkring?
Om din arbetsgivare erbjuder sjukförsäkring som en del av ett förmånspaket för anställda kan du omfattas av det. Du kan också köpa sjukförsäkring via Health Insurance Marketplace. Vissa individer kan kvalificera sig för sjukförsäkringsskydd genom Medicaid- eller Medicare-program.
Vem behöver sjukförsäkring?
Det enkla svaret är alla. Sjukförsäkring kan hjälpa till att kompensera kostnaderna för mindre medicinska problem eller större sådana, inklusive operationer eller behandling för livshotande sjukdomar. Men om du inte har en sjukförsäkring kommer du inte att straffas för det enligt villkoren i Affordable Care Act.
Vad är sjukförsäkring och varför behöver du det?
Sjukförsäkring är ett avtal du gör med en försäkringsgivare för att få dem att betala för några eller alla dina medicinska utgifter i utbyte mot en premie. Att ha sjukförsäkring kan hindra dig från att ådra dig medicinska räkningar som du inte har råd att betala ur fickan.
Hur mycket kostar sjukförsäkringen?
Dina kostnader för sjukförsäkring kan variera beroende på omfattningen av täckningen, vilken typ av plan du har och dina självrisker. Copays och samförsäkring kan också lägga till kostnaden, så det är viktigt att överväga vad du kommer att betala innan du registrerar dig för en vårdplan.
