Медикейд

Что такое Медикейд?

Термин Medicaid относится к программе государственного медицинского страхования,. которая обеспечивает медицинское страхование малообеспеченным семьям и отдельным лицам в Соединенных Штатах. Программа совместно финансируется федеральным правительством и отдельными штатами. Он работает на уровне штата, что означает, что покрытие и администрирование сильно различаются от штата к штату. Он доступен только для отдельных лиц и семей, которые соответствуют определенным критериям, основанным на доходах.

Получатели являются гражданами США, постоянными жителями или легальными иммигрантами. По состоянию на сентябрь 2020 года Medicaid охватывало около 70,6 миллиона человек.

Понимание Medicaid

Медикейд был подписан в 1965 году президентом Линдоном Б. Джонсоном и санкционирован Разделом XIX Закона о социальном обеспечении,. который также создал Medicare. Это спонсируемая государством программа страхования для лиц любого возраста, ресурсы и доход которых недостаточны для охватывать здравоохранение. Medicaid не оказывает медицинскую помощь непосредственно отдельным лицам. Вместо этого он покрывает их визиты к врачу, пребывание в больнице, долгосрочное медицинское обслуживание, содержание под стражей и другие расходы, связанные со здоровьем.

Отдельные штаты решают, кто имеет право на страховое покрытие, тип страхового покрытия и процесс оплаты медицинских работников и больниц. Это связано с тем, что каждый штат несет ответственность за управление и администрирование своей собственной программы Medicaid. Федеральное правительство соответствует расходам штата, и уровень соответствия варьируется в зависимости от штата примерно от установленного законом минимума в 50% до максимума в 83%. Штаты не обязаны участвовать в программе Medicaid, хотя это делают все штаты .

Программа является крупнейшим источником финансирования медицинских услуг для людей с низким доходом в США. Общие расходы на Medicaid в 2019 году составили 613,5 млрд долларов, что составляет 16% расходов страны на здравоохранение. Федеральное правительство оплатило 64,5% расходов вкладка, в то время как отдельные штаты заплатили 35,6% .

Покрытие Medicaid обычно включает следующие группы:

• Малообеспеченные дети и их родители

• Беременные женщины

• Люди с ограниченными возможностями

• Взрослые старше 65 лет

Право на участие было расширено за счет включения взрослых в возрасте до 65 лет при условии, что их доходы упали ниже 133% федерального уровня бедности (FPL) в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. от общей стоимости. Для сравнения, люди с ограниченными возможностями составляют 14% зачисленных, что составляет около 36% от общих расходов .

Особые условия

Право на участие в программе Medicaid определяется путем заполнения заявки на веб-сайте Health Insurance Marketplace или непосредственно через агентство Medicaid в вашем штате.

Ваше право на участие определяется доходом по отношению к FPL. FPL используется для определения того, позволяет ли доход семьи или отдельного лица претендовать на получение федеральных пособий. Как правило, если доход человека составляет менее 100–200% от FPL, и он является инвалидом, ребенком, беременным или пожилым человеком, для него будет доступна программа. Если их доход составляет менее 138% от FPL, то для них может быть доступна программа .

Доход, принимаемый во внимание при определении права на получение помощи, представляет собой модифицированный скорректированный валовой доход (MAGI). Это налогооблагаемый доход плюс определенные вычеты, такие как пособия по социальному обеспечению и необлагаемые налогом проценты.

Убедитесь, что вы проверяете веб-сайт Medicaid на наличие изменений в правах на участие и другую актуальную информацию о программе.

Изменения Трампа в правах

Администрация Трампа разрешила штатам США отменить страховое покрытие Medicaid для лиц, которые не соответствуют определенным требованиям к работе или не занимаются трудовой деятельностью в течение определенного количества часов каждый месяц. Арканзас был первым штатом, внедрившим эту политику, и это привело к 18 000 человек теряют медицинскую страховку. Однако эта политика неоднократно блокировалась в федеральных судах, и Арканзас приостановил действие требований .

Medicaid против Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA)

Президент Барак Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году. В законе, называемом Obamacare, говорится, что все законные жители и граждане Соединенных Штатов с доходом до 138% от черты бедности имеют право на страховое покрытие. Государства-участники Medicaid. В то время как закон работал над расширением как федерального финансирования, так и права на участие в программе Medicaid, Верховный суд США постановил, что штаты не обязаны участвовать в расширении, чтобы продолжать получать уже установленные уровни финансирования Medicaid.

По состоянию на март 2021 года покрытие не расширили следующие 12 штатов: Алабама, Флорида, Джорджия, Канзас, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Висконсин и Вайоминг.

Преимущества Medicaid

Medicaid помогла сократить количество людей без медицинской страховки, а ACA помогла еще больше. В 2013 году, за год до вступления в силу основных положений Закона о страховании здоровья, около 44 миллионов человек не имели медицинской страховки. К 2017 году это число сократилось до 27,4 миллиона.

Многие американцы остались бы без медицинской страховки, если бы не существовало Medicaid. Это связано с тем, что люди с низким доходом часто не имеют доступа к страхованию из-за своей работы, а покупка частной медицинской страховки на рынке просто недоступна. Medicaid предоставил доступ к медицинскому обслуживанию, которое статистически показало улучшение общего самочувствия людей, которые в противном случае не были бы покрыты даже за простые визиты к врачу или лекарства.

Особенности

• Право на участие определяется на основе дохода по сравнению с федеральным уровнем бедности.

• Medicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование малоимущим.

• Федеральное правительство покрывает расходы штатов на Medicaid, в то время как штаты несут ответственность за разработку и администрирование программы.

• Доказано, что доступ к Medicaid показывает увеличение количества людей, имеющих страховое покрытие, и улучшение общего состояния здоровья.