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Che cos'è Medicaid?
Il termine Medicaid si riferisce a un programma di assicurazione sanitaria pubblica che fornisce copertura sanitaria a famiglie e individui a basso reddito negli Stati Uniti. Il programma è finanziato congiuntamente dal governo federale e dai singoli stati. È gestito a livello statale, il che significa che la copertura e l'amministrazione variano notevolmente da stato a stato. È disponibile solo per individui e famiglie che soddisfano specifici criteri di reddito.
I destinatari sono cittadini statunitensi, residenti permanenti o immigrati legali. Circa 70,6 milioni di persone erano coperte da Medicaid a settembre 2020.
Capire Medicaid
Medicaid è stato convertito in legge nel 1965 dal presidente Lyndon B. Johnson e autorizzato dal Titolo XIX del Social Security Act,. che ha anche creato Medicare. Si tratta di un programma assicurativo sponsorizzato dal governo per individui di qualsiasi età le cui risorse e reddito sono insufficienti per coprire l'assistenza sanitaria. Medicaid non fornisce assistenza sanitaria direttamente agli individui. Copre invece le visite mediche, le degenze ospedaliere, le cure mediche a lungo termine, le cure di custodia e altri costi sanitari.
I singoli stati decidono chi si qualifica per la copertura, il tipo di copertura e il processo di pagamento degli operatori sanitari e degli ospedali. Questo perché ogni stato è responsabile della gestione e dell'amministrazione del proprio programma Medicaid. Il governo federale corrisponde alla spesa statale e il tasso di corrispondenza varia a seconda dello stato da un minimo legale del 50% a un massimo dell'83%. Gli stati non sono tenuti a partecipare a Medicaid, sebbene tutti gli stati lo facciano .
Il programma è la più grande fonte di finanziamento per i servizi sanitari per le persone a basso reddito negli Stati Uniti La spesa totale di Medicaid è stata di 613,5 miliardi di dollari nel 2019, pari al 16% del conto sanitario nazionale.Il governo federale ha pagato il 64,5% del totale la scheda mentre i singoli stati pagavano il 35,6% .
La copertura Medicaid ha in genere incluso i seguenti gruppi:
I bambini a basso reddito ei loro genitori
Donne incinte
Persone con disabilità
Adulti di età superiore ai 65 anni
L'idoneità è stata ampliata per includere gli adulti di età inferiore ai 65 anni, a condizione che i loro redditi scendano al di sotto del 133% del livello di povertà federale (FPL), secondo il Patient Protection and Affordable Care Act. I bambini rappresentano il 38% degli iscritti con circa il 18% del costo totale. In confronto, le persone con disabilità rappresentano il 14% degli iscritti con circa il 36% dei costi totali .
Condizioni speciali
L'idoneità a Medicaid è determinata compilando una domanda tramite il sito Web del mercato dell'assicurazione sanitaria o direttamente tramite l'agenzia Medicaid del tuo stato.
La tua idoneità è determinata dal reddito in relazione all'FPL. L'FPL viene utilizzato per determinare se il reddito di una famiglia o di un individuo consente loro di beneficiare dei benefici federali. In generale, se il reddito di un individuo è inferiore al 100% al 200% dell'FPL e sono disabili, bambini, donne in gravidanza o anziani, sarà disponibile un programma per loro. Se il loro reddito è inferiore al 138% dell'FPL, potrebbe essere disponibile un programma per loro .
Il reddito preso in considerazione nel determinare l'idoneità è il reddito lordo rettificato (MAGI) di un individuo. Questo è il reddito imponibile più alcune detrazioni, come i benefici della previdenza sociale e gli interessi esenti da imposta.
Assicurati di controllare il sito Web Medicaid per eventuali modifiche all'idoneità e altre informazioni aggiornate sul programma.
Le modifiche di Trump all'idoneità
L'amministrazione Trump ha consentito agli stati degli Stati Uniti di rimuovere la copertura Medicaid per le persone che non soddisfano determinati requisiti di lavoro o che non sono impegnate in attività lavorative per un numero specifico di ore ogni mese.L'Arkansas è stato il primo stato ad attuare questa politica e ne è risultato 18.000 persone che perdono la copertura sanitaria. Tuttavia, questa politica è stata ripetutamente bloccata nei tribunali federali e l'Arkansas ha sospeso i requisiti .
Medicaid contro il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Il presidente Barack Obama ha firmato l' Affordable Care Act (ACA) nel 2010. La legge, denominata Obamacare, afferma che tutti i residenti legali e i cittadini degli Stati Uniti con un reddito fino al 138% della soglia di povertà si qualificano per la copertura in Stati partecipanti a Medicaid. Mentre la legge ha lavorato per espandere sia i finanziamenti federali che l'idoneità a Medicaid, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che gli stati non sono tenuti a partecipare all'espansione per continuare a ricevere livelli già stabiliti di finanziamento Medicaid.
A marzo 2021, i seguenti 12 stati non hanno ampliato la copertura: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Nord, Carolina del Sud, Dakota del Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming.
Vantaggi di Medicaid
Medicaid ha contribuito a ridurre il numero di persone senza assicurazione sanitaria e l'ACA ha contribuito ulteriormente. Nel 2013, l'anno prima dell'entrata in vigore delle principali disposizioni dell'ACA, si stima che 44 milioni di persone non avessero un'assicurazione sanitaria. Entro il 2017, quel numero è sceso a 27,4 milioni.
Molti americani sarebbero senza assicurazione sanitaria se Medicaid non esistesse. Questo perché le persone a basso reddito spesso non hanno accesso all'assicurazione attraverso il loro lavoro e l'acquisto di un'assicurazione sanitaria privata sul mercato semplicemente non è conveniente. Medicaid ha fornito l'accesso all'assistenza sanitaria che ha statisticamente mostrato miglioramenti nel benessere generale delle persone che altrimenti non sarebbero coperte nemmeno per semplici visite mediche o farmaci.
Mette in risalto
L'idoneità è determinata in base al proprio reddito rispetto al livello di povertà federale.
Medicaid è un programma congiunto federale e statale che fornisce copertura sanitaria alle persone a basso reddito.
Il governo federale corrisponde alla spesa statale per Medicaid mentre gli stati sono responsabili della progettazione e dell'amministrazione del programma
È stato dimostrato che l'accesso a Medicaid mostra un aumento delle persone con copertura e miglioramenti nella salute generale.
