Medicaid

Co to jest Medicaid?

Termin Medicaid odnosi się do programu publicznego ubezpieczenia zdrowotnego,. który zapewnia opiekę zdrowotną rodzinom i osobom o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych. Program jest wspólnie finansowany przez rząd federalny i poszczególne stany. Działa na poziomie stanowym, co oznacza, że zasięg i administracja różnią się znacznie w zależności od stanu. Jest dostępny tylko dla osób i rodzin, które spełniają określone kryteria dochodowe.

Odbiorcami są obywatele USA, stali mieszkańcy lub legalni imigranci. Około 70,6 miliona osób było objętych programem Medicaid od września 2020 r.

Zrozumienie Medicaid

Medicaid został podpisany w 1965 r. przez prezydenta Lyndona B. Johnsona i autoryzowany na mocy tytułu XIX ustawy o ubezpieczeniach społecznych,. który również stworzył Medicare. Jest to program ubezpieczeniowy sponsorowany przez rząd dla osób w każdym wieku, których zasoby i dochody są niewystarczające, aby obejmują opiekę zdrowotną. Medicaid nie zapewnia opieki zdrowotnej bezpośrednio osobom fizycznym. Zamiast tego pokrywa ich wizyty lekarskie, pobyty w szpitalu, długoterminową opiekę medyczną, opiekę opiekuńczą i inne koszty związane ze zdrowiem.

Poszczególne stany decydują o tym, kto kwalifikuje się do objęcia ubezpieczeniem, rodzaju ubezpieczenia oraz procesu płacenia pracownikom opieki zdrowotnej i szpitalom. Dzieje się tak, ponieważ każdy stan jest odpowiedzialny za zarządzanie własnym programem Medicaid i administrowanie nim. Rząd federalny dopasowuje wydatki stanowe, a wskaźnik dopasowania różni się w zależności od stanu od około ustawowego minimum 50% do maksimum 83%. Stany nie są zobowiązane do udziału w Medicaid, chociaż wszystkie stany to robią .

Program jest największym źródłem finansowania usług zdrowotnych dla osób o niskich dochodach w USA Łączne wydatki na Medicaid wyniosły w 2019 r. 613,5 mld USD, co stanowi 16% krajowego rachunku na opiekę zdrowotną. Rząd federalny zapłacił 64,5% zakładka natomiast poszczególne stany zapłaciły 35,6% .

Ubezpieczenie Medicaid zazwyczaj obejmuje następujące grupy:

• Dzieci o niskich dochodach i ich rodzice

• Kobiety w ciąży

• Ludzie niepełnosprawni

• Dorośli powyżej 65 roku życia

Kwalifikowalność została rozszerzona o osoby dorosłe w wieku poniżej 65 lat, pod warunkiem, że ich dochody spadły poniżej 133% federalnego poziomu ubóstwa (FPL), zgodnie z ustawą o ochronie pacjentów i przystępnej cenie. całkowitego kosztu. Dla porównania osoby niepełnosprawne stanowią 14% zarejestrowanych i około 36% całkowitych kosztów .

Specjalne warunki

Uprawnienie do Medicaid jest określane poprzez wypełnienie wniosku na stronie internetowej Health Insurance Marketplace lub bezpośrednio przez agencję Medicaid w Twoim stanie.

Twoja kwalifikacja zależy od dochodu w stosunku do FPL. FPL służy do określenia, czy dochód rodziny lub osoby fizycznej pozwala im kwalifikować się do świadczeń federalnych. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dochód danej osoby jest niższy niż 100% do 200% FPL i jest ona niepełnosprawna, dziecko, w ciąży lub osoba starsza, dostępny będzie dla niej program. Jeśli ich dochód wynosi mniej niż 138% FPL, może być dla nich dostępny program .

Dochód brany pod uwagę przy ustalaniu kwalifikowalności to zmodyfikowany skorygowany dochód brutto (MAGI) danej osoby. Jest to dochód podlegający opodatkowaniu powiększony o pewne odliczenia, takie jak świadczenia z ubezpieczenia społecznego i odsetki zwolnione z podatku.

Upewnij się, że sprawdzasz stronę internetową Medicaid pod kątem wszelkich zmian w zakresie uprawnień i innych aktualnych informacji na temat programu.

###Zmiany Trumpa w zakresie uprawnień

Administracja Trumpa zezwoliła stanom USA na usunięcie ubezpieczenia Medicaid dla osób, które nie spełniają określonych wymagań dotyczących pracy lub które nie są zaangażowane w pracę przez określoną liczbę godzin każdego miesiąca. Arkansas był pierwszym stanem, który wdrożył tę politykę, co zaowocowało 18 000 osoby tracące ubezpieczenie zdrowotne. Jednak ta polityka była wielokrotnie blokowana w sądach federalnych, a Arkansas zawiesiło wymagania .

Medicaid a Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie (PPACA)

Prezydent Barack Obama podpisał ustawę Affordable Care Act (ACA) w 2010 roku. Prawo, zwane Obamacare, stanowi, że wszyscy legalni mieszkańcy i obywatele Stanów Zjednoczonych z dochodami do 138% granicy ubóstwa kwalifikują się do objęcia ubezpieczeniem w Państwa uczestniczące w programie Medicaid. Podczas gdy prawo pracowało nad rozszerzeniem zarówno finansowania federalnego, jak i kwalifikowalności do Medicaid, Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych orzekł, że stany nie muszą uczestniczyć w rozbudowie, aby nadal otrzymywać już ustalone poziomy finansowania Medicaid.

W marcu 2021 r. zasięg nie rozszerzył się w następujących 12 stanach: Alabama, Floryda, Georgia, Kansas, Mississippi, Karolina Północna, Karolina Południowa, Dakota Południowa, Tennessee, Teksas, Wisconsin i Wyoming.

Zalety Medicaid

Medicaid pomógł zmniejszyć liczbę osób bez ubezpieczenia zdrowotnego, a ACA pomogła jeszcze bardziej. Szacuje się, że w 2013 roku, rok przed wejściem w życie głównych postanowień ACA, 44 miliony ludzi nie posiadało ubezpieczenia zdrowotnego. Do 2017 r. liczba ta spadła do 27,4 mln.

Wielu Amerykanów nie miałoby ubezpieczenia zdrowotnego, gdyby nie istniała Medicaid. Dzieje się tak, ponieważ osoby o niskich dochodach często nie mają dostępu do ubezpieczenia w ramach swojej pracy, a zakup prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego na rynku jest po prostu nieopłacalny. Medicaid zapewnił dostęp do opieki zdrowotnej, która statystycznie wykazała poprawę ogólnego samopoczucia osób, które w przeciwnym razie nie byłyby objęte nawet prostymi wizytami u lekarza lub lekami.

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Kwalifikowalność jest określana na podstawie dochodu w porównaniu do federalnego poziomu ubóstwa.

• Medicaid to wspólny program federalny i stanowy, który zapewnia ochronę zdrowia osobom o niskich dochodach.

• Rząd federalny dopasowuje wydatki stanowe na Medicaid, podczas gdy stany są odpowiedzialne za projektowanie i administrowanie programem

• Udowodniono, że dostęp do Medicaid zwiększa liczbę osób objętych ubezpieczeniem i poprawia ogólny stan zdrowia.