自付费用最大值

什么是自付费用最大值？

自付费用最高限额是您每年为承保的医疗保健服务支付的最高金额。当您在计划年度内将这笔金额用于网络内护理和服务的免赔额、共付额和共同保险时，您的健康保险公司将为您的医疗保健服务支付 100% 的费用。

自付费用最高限额可帮助您控制医疗保健费用，因为您知道一年内必须支付的最高限额。市场计划的自付费用最大值不能超过每年的设定金额。对于 2022 计划年度，此金额为个人 8,700 美元和家庭 17,400 美元。

自付费用最高限额可帮助个人和家庭在需要大量治疗的情况下避免与高医疗保健费用相关的重大财务问题。不过，也有一些例外情况，因此请确保您了解涵盖的内容和未涵盖的内容。否则，您可能会遇到令人讨厌的惊喜。

一般来说，自付费用最高限额是您每年为承保的医疗保健服务支付的最高金额。当您在一年内的医疗保健费用达到此金额时，您的医疗保健保险公司将支付您 100% 的医疗保健费用。根据《平价医疗法案》，免赔额、共付额和共同保险都计入您的自付费用最高限额。

然而，在实践中，它比这要复杂一些。

例如，有些费用不包含在您的自付费用最高限额中。这些包括：

这些例外情况意味着，即使您达到了当年的自付费用最高限额，您仍然需要支付保费才能保持承保。如果您想控制您的医疗保健费用，您还应该小心使用网络内医疗保健提供者，因为网络外费用不计入您的自付费用最大值。

此外，不被视为承保费用的费用不计入自付费用最高限额。例如，如果被保险人为不承保的选择性手术支付了 2,000 美元，则该金额将不计入最高限额。这意味着您最终可能在给定年份支付的费用超过自付费用限额。

您必须支付的最高自付费用受联邦法律控制。政府已经设定了限制，以控制医疗保险公司每年可以对承保服务收取多少费用。这些是：

不同的医疗保健计划有不同的自付费用最高限额，因此您可以选择自付费用最高限额。

一般来说，您应该选择自付费用最高金额最低的计划。这将使您每年花费的最高金额尽可能低。然而，保险公司会在他们提供的自付费用最高限额与他们收取的保费之间取得平衡。

这意味着自付费用最高限额较低的计划保费较高，反之亦然。例如，健康保险市场青铜和白银健康计划通常具有较低的每月保费和较高的自付费用限额。每月保费较高的黄金和白金计划通常具有较低的自付费用限额。

分摊费用折扣获得减少的自付费用最高限额。要符合资格，您必须满足收入要求并加入银牌类别的健康保险市场计划。

成本分摊降低提供了一系列好处：

您将获得较低的免赔额。例如，如果某个特定的白银计划有 750 美元的免赔额，并且您有资格获得分摊费用的减免，那么您对同一计划的免赔额可能是 300 美元或 500 美元，具体取决于您的收入。
您将获得较低的共付额或共同保险。这些是您每次获得护理时支付的费用——例如，30 美元的就诊费用。
您将获得较低的自付费用最大值。对于特定白银计划，您的自付费用最高金额可能不是 5,000 美元，而是 3,000 美元。

不过，这些只是示例。为了了解分摊费用的减少如何影响您为医疗保健支付的费用，请在市场中购买白银计划。

美洲印第安人和阿拉斯加原住民也有特殊的成本分摊减少规则。

自付费用最高限额与计划的免赔额不同。

您为承保服务支付的钱首先用于您的免赔额。免赔额是您在保险生效之前必须支付的金额。然后，当您达到免赔额时，您可能需要承担一定比例的承保费用（这称为共同保险）。这些付款计入您的自付费用最高限额。当您达到该金额时，保险计划将支付 100% 的承保费用。

以下是自付费用最大值如何工作的示例。假设您的自付费用最高限额为 6,000 美元，免赔额为 4,500 美元，共同保险为 40%。

如果您承保了费用为 10,000 美元的手术，您将首先支付 4,500 美元的免赔额，然后留下 5,500 美元的账单。因为您的共同保险是 40%，您将再欠 2,200 美元，而保险公司将支付剩余的 3,300 美元——也就是说，如果您没有自付费用的最高限额。

但是，您的年度费用上限为 6,000 美元。您已经支付了 4,500 美元，因此您只需支付 5,500 美元余额中的 1,500 美元。保险公司收取剩余的 4,000 美元。您的手术总费用为 6,000 美元，并且您的网络内医生的后续访问由您的保险支付，因为您已经达到了当年的自付费用最高限额。

通常，自付费用最高限额是您一年内支付的医疗保健费用最高限额。但是，也有一些重要的例外情况，因此请确保您了解自付费用最高限额涵盖的内容和未涵盖的内容。

分摊费用折扣获得减少的自付费用最高限额。要符合资格，您必须满足收入要求并加入银牌类别的健康保险市场计划。

＃＃强调