成本分摊削减 (CSR)
什么是成本分摊削减 (CSR)？
成本分摊减少 (CSR) 一词是指向个人提供的联邦补贴，以帮助减少他们的医疗保健费用自付费用。个人在通过 ACA 健康保险市场申请健康保险时符合资格。获得批准的个人获得折扣，以帮助他们支付免赔额、共付额（copays）和共同保险，并减少他们的自付费用最高承保医疗费用。
分摊费用补贴是《患者保护和平价医疗法案》 (ACA) 中的一项条款，该法案由巴拉克·奥巴马总统于 2010 年 3 月 23 日签署成为法律。
降低成本分摊 (CSR) 的工作原理
医疗保健费用对个人来说可能是毁灭性的，无论他们是否有医疗保险。例行看医生、实验室工作或更糟糕的紧急手术，对于那些没有保险的人来说，费用可能会增加。这也是 ACA（通常称为奥巴马医改）通过的原因之一。该法案让个人可以选择通过ACA 健康保险市场或健康交易所自行投保。
为了降低保险成本（也可能非常昂贵），该法律还引入了保费税收抵免和成本分摊减少（或额外储蓄），旨在帮助低于一定收入门槛的个人和家庭。一些有资格获得保费税收抵免的个人能够获得企业社会责任。为了符合 CSR 的资格，个人必须：
您可以将保费税收抵免用于任何金属类别的保险，但分摊费用减免仅适用于白银计划。
交易所申请保险后会立即收到通知。个人必须选择白银计划，这意味着青铜和黄金计划不符合这些折扣的条件。通过降低年度限额或降低免赔额、共付额和共同保险，将符合条件的参保者置于 CSR 随附的计划中。这些计划是根据个人的年收入选择的。
虽然减少分摊费用可以降低被保险人的自付费用，但它们并不能免费提供健康保险。这意味着个人仍然需要承担一些费用来支付医疗保健费用。 CSR 通过降低年度成本分摊限额和通过免赔额等方式直接降低自付费用，帮助个人减少自付费用最高限额。
要查看您是否有资格获得分摊费用减免，请访问 Healthcare.gov。
成本分摊减少的类型
年度下限
第一种 CSR 降低了被保险人的年度限额。该数字代表计划下的医疗保健费用上限或个人在其保险公司的计划年度内必须支付的自付费用总额。此类补贴的限额每年都在变化。
2021 年，年度费用分摊限额的上限为自我保险 8,550 美元和家庭 17,100 美元。这种类型的成本分摊减少最适合那些在医疗保健上花费大量资金的人
直接成本
这种类型的成本分摊减少有效地降低了白银计划附带的任何直接自付费用，包括免赔额、共付额和他们可能必须支付的任何共同保险。降低免赔额（被保险人在计划开始前需要支付的金额）意味着承保服务可以更快地由保险公司支付。减少共付额和共同保险意味着患者每次访问医疗保健从业者寻求服务时必须支付较低的自付费用。
白银计划的精算价值（计划支付的金额）通常约为 70%。 CSR 有效地增加了这个价值，减少了被保险人必须支付的金额。此补贴适用于家庭收入高达并包括 250% FPL 的任何人，如下所示：
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直接分摊费用减少对医疗保健需求最低的人和将大部分收入用于医疗保健的人都有帮助。
对成本分摊削减的批评
《平价医疗法案》是一项极具争议性的立法，引起了相当多的批评，尤其是来自共和党政客的批评。反对者认为该法律增加了保险成本，因为公司必须为那些已经存在疾病的人提供保险。并且实施了新的税收以支付法律的某些部分，包括卫生和公共服务部向提供 CSR 的保险公司报销 CSR。这些报销金额从 2014 年的 21.11 亿美元到 2017 年的 73.17 亿美元不等。
2014 年，美国众议院起诉奥巴马政府，称为 CSR 向保险公司报销是违宪的，因为法律没有直接规定如何为这些付款提供资金。 2017 年 10 月，特朗普政府宣布将停止向保险公司支付所有企业社会责任费用。这导致一些保险公司参与了白银装载，这是通过提高保费来弥补报销不足的一种手段。
联邦上诉法院驳回了特朗普政府的决定，称保险公司有权因分摊费用减少而获得报酬。
＃＃ 强调
资格标准包括缺乏工作场所保险选项、家庭收入限制和加入白银计划。
这些折扣是平价医疗法案条款的一部分，该法案于 2010 年签署成为法律。
个人必须通过 ACA 健康保险市场才有资格获得分摊费用减免。
企业社会责任通过降低年度计划限额或降低直接成本（例如免赔额、共付额和共同保险）来降低医疗保健成本。
费用分摊减少是向个人提供的联邦补贴，以帮助减少他们的医疗保健费用自付费用。
