首选提供商组织 (PPO)

什么是首选提供商组织 (PPO)？

首选提供者组织 (PPO) 计划是一种健康保险。在 PPO 计划下，与健康维护组织(HMO) 计划相比，用户在选择医疗提供者方面具有更大的灵活性，但代价是每月保费更高。保险计划网络之外的提供者可以使用保险，但免赔额和其他费用较高。

更深层次的定义

PPO 是一个管理式医疗组织，将医生、医院和其他医疗服务提供者与保险公司或第三方管理机构达成协议，以优惠价格提供服务。在 PPO 下，用户可以从网络内选择护理提供者，也可以为网络外的医疗专家获得保险，但由计划报销的费用比例较小。

与 PPO 为您提供的额外灵活性相比，它所涵盖的范围不如其他类型的保险计划。例如，有时承保金额低至急诊室就诊的 60%。选择 PPO 计划时，请确保您对承保金额感到满意。

雇主可以为员工提供 PPO 计划作为其医疗福利的一部分，而退休人员可以选择 PPO 计划作为其 Medicare 保险的一部分。在注册 PPO 之前，您还需要考虑其他类型的计划，并将收益与您的需求进行比较。

PPO 和 HMO 之间的主要区别在于，HMO 要求您有一名初级保健医生来协调您的护理，而 PPO 则不需要。提供者赞助组织 (PSO) 的运作方式与 HMO 非常相似，但允许进行网络外护理。 PPO 和 PSO 之间的最大区别在于，PSO 要求您从您的初级保健医生那里获得转介，才能使用您计划网络之外的人。 PSO 的成本通常低于 PPO 计划。

独家提供者组织或 EPO 将 HMO 的较低成本与 PPO 的一些好处结合在一起，例如不必选择初级保健医生。与 PPO 不同，EPO 不允许您看到计划网络之外的人。

首选提供商组织 (PPO) 示例

PPO 保险计划因其灵活性而广受欢迎。我们鼓励您选择网络内医生和其他提供者，但您不必这样做。然而，网络内服务的保障水平更高。 PPO 通常每月保费较高，但对于那些希望自由选择几乎任何他们想要的医生或医疗机构的人来说，它可能是一个不错的选择。

＃＃强调

PPO 医疗和保健提供者被称为首选提供者。
在 PPO 和 HMO 之间进行选择通常涉及权衡一个人对更容易获得医生和服务的渴望与计划的成本。
首选的提供者组织是一种管理式医疗健康保险计划。
与 PPO 相关的成本包括更高的保险费、共付额和免赔额。
与 HMO 相比，PPO 计划的覆盖面更全面，并提供更广泛的提供者和服务。

＃＃常问问题

PPO 和 POS 有什么区别？

PPO 和 POS 计划之间的最大区别通常是灵活性。无论您使用网络内还是网络外的提供者和设施，这两个计划都为您提供保障。但是，如果您想看专科医生或其他任何人，POS 要求您有一名初级保健医生并从他们那里获得转介。 PPO 没有。成本是另一个考虑因素。 PPO 往往比 POS 计划更贵——保费更高，而且它们通常附带在您的保险开始之前必须满足的免赔额。

PPO 免赔额如何运作？

健康保险免赔额是您每年必须为医疗服务自付的金额；在你遇到它之后，你的保险就开始了。PPO 计划可能有两个不同的年度免赔额。一种适用于 PPO 网络中的提供者，另一种（通常金额较大）适用于网络外的提供者。后者更大，因为 PPO 希望鼓励您使用其首选提供商留在网络中。

PPO 计划的缺点是什么？

PPO 计划往往比其他管理式医疗选项更昂贵。他们通常有更高的每月保费和自付费用，如免赔额。您通常同时拥有共同保险和共付额。这是 PPO 提供的灵活性的权衡，让您无需转介即可使用 PPO 系统内外的提供者。网络内和网络外提供者和服务的共同保险和免赔额成本可能不同。有些人可能会发现在没有初级保健医生的情况下，要承担更多管理和协调自己的护理的责任很繁重。