إدارة حالة
ما هي إدارة الحالة؟
تعريف إدارة الحالة هو تخطيط ومعالجة ومراقبة خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمريض من قبل مجموعة منسقة من مقدمي الرعاية الصحية. تم تصميم إدارة الحالة لتوفير احتياجات المريض مع التحكم في التكاليف ، مع الاحتفاظ بمدير الحالة بمعلومات عن نتائج المريض. يجوز لشركات التأمين والمستشفيات ومقدمي رعاية المرضى الخارجيين تعيين مدير حالة لمراقبة مريض معين.
عادةً ما يتم إدارة الحالة ، التي تُعرف أحيانًا باسم الإدارة الديناميكية للحالة ، بواسطة متخصصين في مجال الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في العمل في بيئة طبية مثل المستشفى.
كيف تعمل إدارة الحالة
كيف تعرف إدارة الحالة؟ هناك طرق مختلفة. على سبيل المثال ، لا يختلف الاختصاصي الطبي الذي يدير احتياجات الفرد عن المستشار المالي الذي يدير محفظة العميل. يقوم مديرو الحالة بتقييم احتياجات المريض وتحديد كيفية تقديم الرعاية بكفاءة في ضوء الموارد المتاحة.
نظرًا لأن مديري الحالات يعملون لدى شركات التأمين والمستشفيات ومقدمي الخدمات الآخرين ، فإنهم يحاولون إبقاء التكاليف منخفضة قدر الإمكان. مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، يمكن أن تكون إدارة الحالات أداة قيمة لكل من المستهلكين والشركات على حد سواء.
يقوم مدير الحالة بتقييم الخدمات التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية عند بدء حالة جديدة ويعمل مع مقدمي خدمة مختلفين لضمان تقديم الخدمات المطلوبة في الإعداد المناسب. يجب أن يتعامل مديرو الحالة مع احتياجات الرعاية المعقدة ، والتي قد تتضمن خدمات مختلفة مقدمة في أوقات مختلفة من قبل مقدمي رعاية صحية مختلفين.
تتضمن إدارة حالة المستشفى العمل مع شركات التأمين للتأكد من أن الإجراءات والخدمات تندرج ضمن تغطية البوليصة وسيتم الدفع مقابلها. كما يتضمن تثقيف المرضى حول تعديلات نمط الحياة ، وكيفية تناول الأدوية ، وموعد الحضور لمواعيد المتابعة. قد تستخدم إدارة الحالة في مركز إعادة التأهيل ، على سبيل المثال ، مقدمي خدمات الصحة العقلية لمتابعة المرضى.
تهدف إدارة الحالات المستهدفة إلى مجموعة محددة من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة ، مثل أولئك الذين يعانون من تحديات الصحة العقلية المزمنة أو الإعاقات.
إعتبارات خاصة
لا تنتهي إدارة الحالة عندما يغادر المريض المستشفى. ستقوم بعض الممرضات بزيارة المرضى في منازلهم حتى بعد إجراء طبي روتيني مثل ولادة طفل. تخطط شركات التأمين لتلبية الاحتياجات الطبية المستمرة ، بما في ذلك المزيد من الفحوصات ورعاية المرضى الخارجيين ، لتقليل الحاجة إلى زيارات غرفة الطوارئ باهظة الثمن.
من خلال توسيع الإطار الزمني الذي يعتبر جزءًا من الحالة ، يمكن لمقدمي الخدمات الطبية اكتشاف الأعراض بشكل أفضل في وقت مبكر قبل أن تتطور إلى شيء أكثر خطورة. يتيح التفاعل المستمر مع المريض أيضًا للمهنيين الطبيين تقييم مدى تقدم العلاجات وتغيير الأدوية والزيارات حسب الحاجة.
أنواع نماذج إدارة الحالة
فيما يلي ثلاثة نماذج لإدارة الحالات يمكن تخصيصها أو تعديلها لتلائم الاحتياجات الخاصة لمستشفى أو منظمة صحية. يمكن استخدام هذه النماذج القابلة للتكيف في مجموعة متنوعة من إعدادات إدارة الحالات لمختلف الأفراد.
نموذج إدارة الحالة السريرية القائم على القوة
يعتمد النموذج القائم على نقاط القوة على نقاط القوة لدى العميل ، ويأخذ في الاعتبار احتياجاته الشخصية وأهدافه ، ويساعد العميل على دمج جميع نقاط قوته (بما في ذلك المجتمع والعائلة والأصدقاء والبيئة المنزلية) لإنشاء خطة رعاية .
نموذج إدارة الحالة السريرية
يُنشئ نموذج الحالة السريرية خطة باستخدام مجموعة من الخدمات من العلاج الطبيعي إلى موارد الصحة العقلية ، ويعمل مدير الحالة الذي يستخدم هذا النموذج بشكل عملي للتأكد من أن المريض يستخدم جميع العلاجات ، ويلتقون بانتظام مع المريض لمناقشة الرعاية المستمرة .
نموذج إدارة حالة الوساطة
يركز هذا النموذج على تفويض الخدمات للمريض بعد التقييم. يوفر مديرو الحالة الذين يستخدمون هذا النموذج الوصول إلى الخدمات المطلوبة ، لكنهم لا يتفاعلون بشكل متكرر مع العميل ، بخلاف وضع خطة إعادة التأهيل والجدول الزمني. هذا هو نهج عدم التدخل نسبيًا مع تفاعل محدود للمدير مقابل بعض النماذج الأخرى.
إدارة الحالات المكثفة
تم تصميم الإدارة المكثفة للحالات لتقديم الخدمات للمريض بسرعة من خلال اجتماعات فردية مع المدير الذي غالبًا ما يرافق المريض إلى الجلسات والمواعيد لضمان تحقيق أهداف إعادة التأهيل. من بين جميع النماذج ، تمنح إدارة الحالات المكثفة المرضى أكبر قدر من الاهتمام الفردي ، ويشارك مديرو الحالات بنشاط في عملية إعادة التأهيل.
شهادة إدارة الحالة
من أجل الحصول على شهادة إدارة الحالة الخاصة بك ، يجب أن تكون لديك المؤهلات المطلوبة حتى يُسمح لك بإجراء اختبار الشهادة. من أجل إجراء اختبار CCM ، يجب أن يكون لديك 30 ٪ على الأقل من وقت العمل المؤهل مع التركيز على ممارسة إدارة الحالة ، وفقًا للجنة شهادة مدير الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك ترخيص أو شهادة حالية ونشطة وغير مقيدة في مجال الخدمات البشرية أو المجال الصحي.
يجب على أي شخص يريد إجراء اختبار الشهادة أن يكون لديه أوراق اعتماد التعليم المناسبة. على سبيل المثال ، يجب أن تكون حاصلاً على درجة البكالوريوس أو الدراسات العليا في العمل الاجتماعي أو التمريض أو أي خدمات صحية أو بشرية أخرى.
مثال على إدارة الحالة
تعرض ريفر لحادث دراجة مروع وعانى من إصابة في الرأس ، إلى جانب كسر في الذراع وعظم الفخذ. لأن إصاباتهم أثرت على قدراتهم الجسدية والمعرفية ، كان من الصعب عليهم إدارة حياتهم. تم استخدام نموذج إدارة الحالة السريرية وقدم أخصائي الحالة المعين خطة رعاية لضمان سير العلاج بسلاسة.
قام مدير الحالة بتسجيلهم للحصول على جلسات العلاج الطبيعي وعلم النفس العصبي والعلاج المهني ، وتنسيق المواعيد ، والاجتماع معهم بانتظام ، بما في ذلك تسجيلات الوصول عبر الهاتف ، وعرض المساعدة في التنقل في جميع التخطيط المالي. من خلال الاتصال المستمر ومساعدة ريفر في مواعيدهم ، يمكن للأخصائي الاجتماعي وضع خطة التعافي بعناية وتزويد ريفر باهتمام وثيق لمساعدتهم على التعافي تمامًا.
الخط السفلي
عندما يتعلق الأمر بإدارة الحالات ، لا يوجد عادةً نهج واحد يناسب الجميع لإعادة تأهيل المرضى. من المهم لمديري الحالات تطبيق نماذج مختلفة لإدارة الحالات حسب الإصابة أو المرض. من خلال تعلم كيفية تنفيذ نماذج مختلفة لإدارة الحالات ، سيكون مدير الحالة الذي يتمتع بخلفية قوية في الرعاية الصحية أكثر ملاءمة لخدمة مجموعة واسعة من الأفراد.
يسلط الضوء
ما هو مدير الحالة؟ غالبًا ما يتم تنفيذ دور مدير الحالة من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين المسجلين.
غالبًا ما تمتد واجبات مدير الحالة إلى ما بعد الإقامة في المستشفى للعديد من المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل مكثفة.
قد يعمل مديرو الحالات في شركات التأمين والمستشفيات لضمان خفض التكاليف للمستهلك والمزود.
يتم تحديد الدور بشكل أكبر من خلال احتياجات وأهداف المنظمات الفردية ، مقابل نموذج واحد ثابت لممارسة إدارة الحالة.
يمارس بعض الأطباء إدارة الحالة أثناء العمل.
التعليمات
ما هو مدير الحالة؟
عادة ما يكون مدير الحالة ممرضًا أو أخصائيًا اجتماعيًا أو مسؤول رعاية صحية تم تدريبه على تقييم احتياجات العلاج ، وإنشاء الخطط وتقييمها ، والعمل كحلقة وصل بين الأطباء والمرضى ، ومراقبة إعادة التأهيل ، ومراجعة السجلات والتطبيقات ، ومساعدة مديري الحالات الجدد.
ما هي إدارة الحالة في العمل الاجتماعي؟
إدارة الحالة في العمل الاجتماعي هي الطريقة التي يقوم بها أخصائي اجتماعي محترف بتقييم ومساعدة العميل وعائلته. يمكن للأخصائي الاجتماعي إدارة الحالة عن طريق إجراء زيارات منزلية ، ومساعدة العميل على التسجيل في الخدمات الاجتماعية التي يحتاجها ، والمتابعة مع العميل وعائلته بعد التقييم.
ما هو برنامج إدارة الحالة؟
برنامج إدارة الحالة هو أداة عبر الإنترنت تُستخدم لتتبع المرضى والحالات والمواعيد والعناصر الأخرى التي يحتاجها مديرو الحالات وأصحاب العمل لملفاتهم.
ما هي إدارة الحالة المستهدفة؟
وفقًا لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية ، فإن إدارة الحالات المستهدفة مخصصة لمساعدة المجموعات الخاصة ، مثل أولئك الذين يعانون من إعاقات عقلية مزمنة أو إعاقات في النمو ، على الحصول على الخدمات التي يحتاجون إليها.
ما هي إدارة الحالة في التمريض؟
إدارة الحالة في التمريض هي عندما تتابع ممرضة مريض للتأكد من حصوله على الرعاية وإعادة التأهيل اللازمين للتعافي.
