사례 관리

사례 관리란 무엇입니까?

사례 관리의 정의는 조정된 의료 제공자 그룹이 환자에게 제공하는 의료 서비스를 계획, 처리 및 모니터링하는 것입니다. 사례 관리는 비용을 통제하면서 환자의 요구 사항을 제공하도록 설계되었으며 사례 관리자는 환자의 결과에 대한 정보를 유지 관리합니다. 보험 회사,. 병원 및 외래 환자 치료 제공자는 사례 관리자를 지정하여 특정 환자를 모니터링할 수 있습니다.

동적 사례 관리라고도 하는 사례 관리는 일반적으로 병원과 같은 의료 환경에서 근무한 경험이 있는 의료 분야의 전문가가 수행합니다.

사례 관리 작동 방식

사례 관리를 어떻게 정의합니까? 다양한 방법이 있습니다. 예를 들어, 개인의 필요를 관리하는 의료 전문가 는 고객의 포트폴리오를 관리하는 재정 고문 과 크게 다르지 않습니다 . 사례 관리자는 환자의 요구 사항을 평가하고 주어진 자원에서 효율적으로 치료를 제공하는 방법을 결정합니다.

사례 관리자는 건강 보험 회사, 병원 및 기타 제공자 에서 일하기 때문에 가능한 한 비용을 절감하려고 합니다. 의료 비용이 증가함에 따라 사례 관리는 소비자와 기업 모두에게 유용한 도구가 될 수 있습니다.

사례 관리자는 새로운 사례가 시작될 때 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 서비스를 평가하고 다른 서비스 제공자와 협력하여 필요한 서비스가 적절한 환경에서 제공되는지 확인합니다. 사례 관리자는 다양한 의료 제공자가 다른 시간에 제공하는 다양한 서비스가 포함될 수 있는 복잡한 치료 요구 사항을 탐색해야 합니다.

병원 사례 관리에는 보험 회사와 협력하여 절차와 서비스가 보험 적용 범위에 속하고 비용이 지불되는지 확인하는 작업이 포함됩니다. 또한 생활 습관 조정, 약물 복용 방법 및 후속 약속을 위해 방문해야 하는 시기에 대해 환자를 교육합니다. 예를 들어, 재활 센터의 사례 관리는 정신 건강 서비스 제공자를 사용하여 환자를 추적합니다.

대상 사례 관리는 만성 정신 건강 문제 또는 장애가 있는 환자와 같이 지속적인 치료가 필요한 특정 환자 그룹을 대상으로 합니다.

특별 고려 사항

환자가 퇴원한다고 케이스 관리가 끝나지 않습니다. 일부 간호사는 출산과 같은 일상적인 의료 절차 후에도 환자를 집으로 방문합니다. 보험 회사는 값비싼 응급실 방문의 필요성을 줄이기 위해 추가 검진 및 외래 환자 치료를 포함하여 지속적인 의료 필요에 대한 계획을 세웁니다.

사례의 일부로 간주되는 기간을 확장함으로써 의료 제공자는 증상이 더 심각한 것으로 발전하기 전에 조기에 증상을 더 잘 파악할 수 있습니다. 환자와의 지속적인 상호 작용을 통해 의료 전문가는 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 평가하고 필요에 따라 약물 및 방문을 변경할 수 있습니다.

사례 관리 모델의 유형

다음은 병원이나 의료 기관의 특정 요구 사항에 맞게 사용자 정의하거나 편집할 수 있는 세 가지 사례 관리 모델입니다. 이러한 적응형 모델은 다양한 개인을 위한 다양한 사례 관리 설정에서 사용될 수 있습니다.

강점 기반 임상 사례 관리 모델

강점 기반 모델은 클라이언트의 강점을 기반으로 하며 개인의 필요, 목표를 고려하고 클라이언트가 자신의 모든 강점(커뮤니티, 가족, 친구 및 가정 환경 포함)을 통합하여 치료 계획을 수립하도록 돕습니다. .

임상 사례 관리 모델

임상 사례 모델은 물리 치료에서 정신 건강 자원에 이르는 서비스의 조합을 사용하여 계획을 작성합니다. 이 모델을 사용하는 사례 관리자는 환자가 모든 치료법을 활용하고 있는지 확인하기 위해 직접 작업하고 환자와 정기적으로 만나 지속적인 치료에 대해 논의합니다. .

중개 사례 관리 모델

이 모델은 평가 후 환자에게 서비스를 위임하는 데 중점을 둡니다. 이 모델을 사용하는 사례 관리자는 필요한 서비스에 대한 액세스를 제공하지만 재활 계획 및 일정을 작성하는 것 외에는 클라이언트와 자주 상호 작용하지 않습니다. 이것은 다른 모델에 비해 관리자 상호 작용이 제한적인 비교적 수동적인 접근 방식입니다.

집중 사례 관리

집중 사례 관리는 재활 목표가 달성되도록 세션 및 약속에 환자를 자주 동반하는 관리자와의 일대일 회의를 통해 환자에게 신속하게 서비스를 제공하도록 설계되었습니다. 모든 모델 중에서 집중 사례 관리는 환자에게 가장 개별적인 관심을 제공하고 사례 관리자는 재활 과정에 적극적으로 참여합니다.

사례관리 인증

사례 관리 인증을 취득하려면 인증 시험에 응시할 수 있는 자격이 있어야 합니다. CCM 시험에 응시하려면 사례 관리자 인증 위원회(Commission for Case Manager Certification)에 따르면 사례 관리 실습에 중점을 둔 적격 근무 시간의 최소 30%가 있어야 합니다. 또한, 인적 서비스 또는 의료 분야 에서 현재 유효하고 제한 없는 면허 또는 인증을 보유하고 있어야 합니다 .

인증 시험에 응시하려는 사람은 적절한 교육 자격 증명을 가지고 있어야 합니다. 예를 들어, 사회 사업, 간호 또는 기타 의료 또는 인적 서비스 분야에서 학사 또는 대학원 학위를 소지해야 합니다.

사례 관리의 예

River는 끔찍한 자전거 사고를 당했고 팔과 대퇴골 뼈가 부러지는 외상성 머리 부상을 입었습니다. 그들의 부상은 신체적, 인지적 능력 모두에 영향을 미쳤기 때문에 그들의 삶은 관리하기 어려웠습니다. 임상 사례 관리 모델이 사용되었으며 배정된 사례 담당자가 치료가 원활하게 진행될 수 있도록 관리 계획을 제공했습니다.

사례 관리자는 물리 치료, 신경 심리학 및 작업 치료 세션에 등록하고, 약속을 조정하고, 전화 체크인을 포함하여 정기적으로 만나, 모든 재정 계획을 탐색하는 데 도움을 제공 했습니다. 꾸준한 연락을 취하고 River가 약속을 잡을 수 있도록 도와줌으로써 사회 복지사는 복구 계획을 신중하게 계획하고 River가 완전히 회복할 수 있도록 세심한 주의를 기울일 수 있습니다.

결론

사례 관리와 관련하여 일반적으로 환자의 재활에 대한 획일적인 접근 방식은 없습니다. 사례 관리자는 부상이나 질병에 따라 다양한 사례 관리 모델을 적용하는 것이 중요합니다. 다양한 사례 관리 모델을 구현하는 방법을 배우면 의료 분야에 대한 강력한 배경을 가진 사례 관리자가 다양한 개인에게 더 적합할 것입니다.

하이라이트

• 케이스 매니저란? 사례 관리자의 역할은 대부분 공인 간호사와 사회 복지사에 의해 수행됩니다.

• 사례 관리자의 임무는 광범위한 재활이 필요한 많은 환자의 입원 이상으로 확장되는 경우가 많습니다.

• 사례 관리자는 소비자와 공급자의 비용을 낮추기 위해 보험 회사 및 병원에서 일할 수 있습니다.

• 역할은 사례 관리 관행의 일관된 역할 모델보다 개별 조직의 요구와 목표에 따라 더 많이 정의됩니다.

• 일부 의사는 직장에서 사례 관리를 연습합니다.

자주하는 질문

사례 관리자란 무엇입니까?

사례 관리자는 일반적으로 치료 필요성을 평가하고, 계획을 작성 및 평가하고, 임상의와 환자 사이의 연락자 역할을 하고, 재활을 모니터링하고, 기록 및 신청서를 검토하고, 새로운 사례 관리자를 지원하도록 훈련받은 간호사, 사회 복지사 또는 의료 관리자입니다.

사회 복지에서 사례 관리란 무엇입니까?

사회 사업의 사례 관리는 전문 사회 복지사가 클라이언트와 가족을 평가하고 지원하는 방법입니다. 사회 복지사는 가정 방문을 실시하고, 클라이언트가 필요한 사회 서비스에 등록하도록 돕고, 평가 후에 클라이언트와 가족을 후속 조치함으로써 케이스를 관리할 수 있습니다.

사례 관리 소프트웨어란 무엇입니까?

사례 관리 소프트웨어는 환자, 사례, 약속 및 사례 관리자와 고용주가 파일에 필요한 기타 항목을 추적하는 데 사용되는 온라인 도구입니다.

대상 사례 관리란 무엇입니까?

Centers for Medicare & Medicaid Services에 따르면 대상 사례 관리는 만성 정신 건강 또는 발달 장애가 있는 사람들과 같은 특수 그룹이 필요한 서비스를 받도록 지원하는 것과 관련이 있습니다.

간호에서 사례 관리란 무엇입니까?

간호에서 사례 관리는 간호사가 환자를 추적하여 회복에 필요한 치료와 재활을 받는지 확인하는 것입니다.