Управление делом

Что такое управление делами?

Определение управления случаем — это планирование, обработка и мониторинг медицинских услуг, предоставляемых пациенту скоординированной группой поставщиков медицинских услуг. Ведение случая предназначено для удовлетворения потребностей пациента при одновременном контроле затрат, при этом менеджер случая ведет информацию о результатах лечения пациента. Страховые компании,. больницы и поставщики амбулаторных услуг могут назначить куратора для наблюдения за конкретным пациентом.

Ведение случая, иногда известное как динамическое ведение случая, обычно осуществляется профессионалами в области здравоохранения, имеющими опыт работы в медицинском учреждении, таком как больница.

Как работает управление делами

Как вы определяете кейс-менеджмент? Есть разные способы. Например, медицинский работник, управляющий потребностями человека, ничем не отличается от финансового консультанта,. управляющего портфелем клиента. Кейс-менеджеры оценивают потребности пациента и определяют, как эффективно оказать помощь с учетом имеющихся ресурсов.

Поскольку кейс-менеджеры работают в медицинских страховых компаниях, больницах и других поставщиках услуг, они стараются максимально сократить расходы. В условиях роста расходов на здравоохранение управление делами может стать ценным инструментом как для потребителей, так и для компаний.

Менеджер дела оценивает, какие услуги считаются необходимыми с медицинской точки зрения, когда начинается новое дело, и работает с различными поставщиками услуг, чтобы гарантировать, что требуемые услуги предоставляются в соответствующих условиях. Кейс-менеджеры должны ориентироваться в сложных потребностях в уходе, которые могут включать разные услуги, предлагаемые в разное время разными поставщиками медицинских услуг.

Управление случаем в больнице включает в себя работу со страховыми компаниями, чтобы гарантировать, что процедуры и услуги подпадают под действие полиса и будут оплачены. Это также включает в себя обучение пациентов корректировке образа жизни, тому, как принимать лекарства и когда приходить на повторные приемы. Например, ведение случаев в реабилитационном центре будет использовать поставщиков услуг по охране психического здоровья для последующего наблюдения за пациентами.

Целевое ведение пациентов направлено на определенную группу пациентов, нуждающихся в постоянном уходе, таких как пациенты с хроническими проблемами психического здоровья или инвалидностью.

Особые соображения

Ведение случая не заканчивается, когда пациент покидает больницу. Некоторые медсестры посещают пациентов на дому даже после обычной медицинской процедуры, такой как рождение ребенка. Страховые компании планируют текущие медицинские потребности, включая дальнейшие осмотры и амбулаторное лечение, чтобы уменьшить потребность в дорогостоящих посещениях отделений неотложной помощи.

Расширяя временные рамки, считающиеся частью случая, медицинские работники могут лучше выявлять симптомы на ранних стадиях, прежде чем они перерастут в нечто более серьезное. Непрерывное взаимодействие с пациентом также позволяет медицинским работникам оценить, насколько хорошо идет лечение, и при необходимости изменить лекарства и визиты.

Типы моделей управления делами

Ниже приведены три модели управления случаями, которые можно настроить или отредактировать в соответствии с конкретными потребностями больницы или организации здравоохранения. Эти адаптируемые модели могут использоваться в различных условиях ведения дел для разных людей.

Модель ведения клинических случаев, основанная на сильных сторонах

Модель, основанная на сильных сторонах, основана на сильных сторонах клиента и учитывает его личные потребности, цели и помогает клиенту использовать все свои сильные стороны (включая сообщество, семью, друзей и домашнюю обстановку) для создания плана ухода. .

Модель ведения клинических случаев

Модель клинического случая создает план с использованием комбинации услуг от физиотерапии до ресурсов психического здоровья. Ведущий случая, использующий эту модель, работает на практике, чтобы убедиться, что пациент использует все методы лечения, и они регулярно встречаются с пациентом, чтобы обсудить текущий уход. .

Брокерская модель управления делами

Эта модель фокусируется на делегировании услуг пациенту после оценки. Кейс-менеджеры, использующие эту модель, предоставляют доступ к необходимым услугам, но они не часто взаимодействуют с клиентом, кроме как составляют его план реабилитации и расписание. Это относительно невмешательный подход с ограниченным взаимодействием менеджера по сравнению с некоторыми другими моделями.

Интенсивное управление делами

Интенсивное ведение пациентов предназначено для быстрого предоставления услуг пациенту с помощью встреч один на один с менеджером, который часто сопровождает пациента на сеансы и встречи, чтобы обеспечить достижение целей реабилитации. Из всех моделей интенсивное ведение пациентов уделяет пациентам наибольшее внимание, а кейс-менеджеры активно участвуют в реабилитационном процессе.

Сертификация по управлению делами

Чтобы получить сертификат по ведению дел, вы должны иметь квалификацию, необходимую для допуска к сертификационному экзамену. По данным Комиссии по сертификации менеджеров по делам, для того, чтобы сдать экзамен CCM, у вас должно быть не менее 30% квалифицированного рабочего времени с упором на практику управления делами. Кроме того, вы должны иметь действующую, действующую и неограниченную лицензию или сертификат в сфере социальных услуг или здравоохранения.

Любой, кто хочет сдать сертификационный экзамен, должен иметь надлежащее образование. Например, вы должны иметь степень бакалавра или высшее образование в области социальной работы, ухода за больными или других медицинских или социальных услуг.

Пример управления делами

Ривер попал в ужасную аварию на велосипеде и получил черепно-мозговую травму, а также сломанную руку и бедренную кость. Поскольку их травмы повлияли как на их физические, так и на когнитивные способности, их жизнью было трудно управлять. Была использована модель ведения клинического случая, и назначенный социальный работник составил план ухода, чтобы обеспечить бесперебойное лечение.

Ведущий дела записывал их на сеансы физиотерапии, нейропсихологии и трудотерапии, координировал встречи, регулярно встречался с ними, в том числе по телефону, и предлагал помощь в навигации по финансовому планированию. Имея постоянный контакт и помогая Риверу с их встречами, социальный работник мог тщательно продумать план их выздоровления и уделять Риверу пристальное внимание, чтобы помочь им полностью восстановиться.

Нижняя линия

Когда дело доходит до ведения пациентов, обычно не существует универсального подхода к реабилитации пациентов. Важно, чтобы кейс-менеджеры применяли разные модели ведения кейсов в зависимости от травмы или болезни. Узнав, как внедрять различные модели управления делами, менеджер с большим опытом работы в области здравоохранения сможет лучше обслуживать широкий круг людей.

Особенности

• Что такое кейс-менеджер? Роль кейс-менеджера чаще всего берут на себя дипломированные медсестры и социальные работники.

• Обязанности куратора часто выходят за рамки пребывания в больнице для многих пациентов, нуждающихся в обширной реабилитации.

• Кейс-менеджеры могут работать в страховых компаниях и больницах, чтобы обеспечить снижение затрат для потребителя и поставщика услуг.

• Роль в большей степени определяется потребностями и целями отдельных организаций, а не одной последовательной ролевой моделью практики управления делами.

• Некоторые врачи практикуют ведение пациентов на работе.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Что такое кейс-менеджер?

Кейс-менеджер обычно является медсестрой, социальным работником или администратором здравоохранения, который обучен оценивать потребности в лечении, создавать и оценивать планы, выступать в качестве связующего звена между клиницистами и пациентами, контролировать реабилитацию, просматривать записи и заявления, а также помогать новым кураторам.

Что такое управление делами в социальной работе?

Кейс-менеджмент в социальной работе — это то, как профессиональный социальный работник оценивает и помогает клиенту и его семье. Социальный работник может вести дело, посещая его на дому, помогая клиенту зарегистрироваться в социальных службах, в которых он нуждается, а также поддерживая клиента и его семью после оценки.

Что такое программное обеспечение для управления делами?

Программное обеспечение для управления делами — это онлайн-инструмент, используемый для отслеживания пациентов, дел, назначений и других элементов, которые нужны менеджерам и их работодателям для их файлов.

Что такое целевое управление делами?

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, целевое ведение случаев предназначено для оказания помощи особым группам, таким как люди с хроническим психическим здоровьем или нарушениями развития, в получении необходимых им услуг.

Что такое управление случаями в сестринском деле?

Ведение случая в сестринском деле - это когда медсестра следит за пациентом, чтобы убедиться, что он получает уход и реабилитацию, необходимые для выздоровления.