案例管理

什么是案例管理？

病例管理的定义是由一组协调的医疗保健提供者对患者提供的医疗保健服务进行规划、处理和监控。病例管理旨在满足患者的需求，同时控制成本，由病例管理员维护有关患者结果的信息。保险公司、医院和门诊服务提供者可以指派一名个案经理来监控特定患者。

病例管理，有时也称为动态病例管理，通常由具有在医院等医疗机构工作经验的医疗保健领域的专业人员完成。

您如何定义案例管理？有多种方式。例如，管理个人需求的医疗专业人员与管理客户投资组合的财务顾问没有太大区别。个案经理评估患者的需求，并根据手头的资源确定如何有效地提供护理。

因为案例经理为健康保险公司、医院和其他提供者工作，他们试图尽可能地降低成本。随着医疗保健成本的上升，病例管理对于消费者和公司来说都是一种有价值的工具。

病例管理员在开始新病例时评估哪些服务被认为是医学上必要的，并与不同的服务提供者合作，以确保在适当的环境中提供所需的服务。病例管理者必须应对复杂的护理需求，这可能涉及不同医疗保健提供者在不同时间提供的不同服务。

医院案例管理涉及与保险公司合作，以确保程序和服务在保单范围内并得到支付。它还涉及对患者进行生活方式调整、如何服药以及何时进行后续预约的教育。例如，康复中心的病例管理将使用心理健康服务提供者来跟进患者。

有针对性的病例管理针对需要持续护理的特定患者群体，例如患有慢性心理健康挑战或残疾的患者。

当患者离开医院时，病例管理并没有结束。即使在孩子出生等常规医疗程序之后，一些护士也会在家中探访患者。保险公司计划持续的医疗需求，包括进一步的检查和门诊护理，以减少昂贵的急诊室就诊需求。

通过扩大被认为是案件一部分的时间范围，医疗提供者可以在症状发展为更严重的情况之前更好地及早发现症状。与患者的持续互动还使医疗专业人员能够评估治疗的进展情况，并根据需要改变药物和就诊。

以下是三种可以定制或编辑的案例管理模型，以满足医院或卫生组织的特定需求。这些适应性模型可用于各种个人的各种案例管理设置。

基于优势的模式基于客户的优势，并考虑到他们的个人需求、目标，并帮助客户整合他们的所有优势（包括社区、家庭、朋友和家庭环境）来制定护理计划.

临床案例模型使用从物理治疗到心理健康资源的服务组合创建计划，使用此模型的案例经理亲自工作以确保患者使用所有疗法，并定期与患者会面以讨论持续的护理.

该模型侧重于在评估后将服务委托给患者。使用此模型的案例经理提供对所需服务的访问，但他们不经常与客户互动，除了将他们的康复计划和时间表放在一起。这是一种相对不干涉的方法，与其他一些模型相比，经理互动有限。

强化病例管理旨在通过与经理的一对一会议快速为患者提供服务，经理经常陪同患者参加会议和预约，以确保实现康复目标。在所有模型中，强化病例管理给予患者最大程度的关注，病例管理者积极参与康复过程。

为了获得您的案例管理认证，您必须具备参加认证考试所需的资格。根据案例经理认证委员会的说法，为了参加 CCM 考试，您必须有至少 30% 的合格工作时间专注于案例管理实践。此外，您必须在人类服务或健康领域拥有当前、有效且不受限制的执照或证书。

任何想要参加认证考试的人都必须拥有适当的教育证书。例如，您必须持有社会工作、护理或其他健康或人类服务的学士或研究生学位。

里弗发生了一场可怕的自行车事故，头部外伤，手臂和股骨骨折。因为他们的伤病影响了他们的身体和认知能力，他们的生活很难管理。采用临床病例管理模式，分配的个案工作者提供护理计划，以确保治疗顺利进行。

个案经理为他们报名参加物理治疗、神经心理学和职业治疗课程，协调预约，定期与他们会面，包括通过电话签到，并在所有财务规划方面提供帮助。通过保持稳定的联系并帮助 River 完成他们的预约，个案工作者可以仔细制定他们的康复计划，并密切关注 River 以帮助他们完全康复。

在病例管理方面，通常没有一种万能的患者康复方法。对于个案管理者来说，根据受伤或疾病应用不同的个案管理模式非常重要。通过学习如何实施不同的案例管理模式，具有强大医疗保健背景的案例经理将更适合为广泛的个人服务。

＃＃强调

＃＃常问问题

病例管理员通常是经过培训的护士、社会工作者或医疗保健管理员，他们接受过评估治疗需求、制定和评估计划、充当临床医生和患者之间的联络人、监控康复、审查记录和申请以及协助新病例管理员的培训。

社会工作中的个案管理是专业社会工作者评估和协助案主及其家人的方式。社会工作者可以通过进行家访、帮助案主参加他们需要的社会服务以及在评估后跟进案主及其家人来管理案件。

案例管理软件是一种在线工具，用于跟踪患者、案例、约会和案例管理者及其雇主需要的其他项目。

根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法，有针对性的病例管理专门用于帮助特殊群体，例如患有慢性心理健康或发育障碍的群体，获得他们需要的服务。

护理中的病例管理是指护士跟进患者以确保他们获得康复所需的护理和康复。