Zarzadzanie sprawą

Co to jest zarządzanie sprawami?

Definicja zarządzania przypadkami to planowanie, przetwarzanie i monitorowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych pacjentowi przez skoordynowaną grupę świadczeniodawców. Zarządzanie przypadkami ma na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta przy jednoczesnej kontroli kosztów, przy czym kierownik przypadku przechowuje informacje o wynikach pacjenta. Firmy ubezpieczeniowe,. szpitale i dostawcy opieki ambulatoryjnej mogą przydzielić kierownika przypadku do monitorowania konkretnego pacjenta.

Zarządzanie przypadkami, czasami nazywane dynamicznym zarządzaniem przypadkami, jest zwykle wykonywane przez specjalistów w dziedzinie opieki zdrowotnej z doświadczeniem w pracy w środowisku medycznym, takim jak szpital.

Jak działa zarządzanie sprawami

Jak definiujesz zarządzanie sprawami? Są różne sposoby. Na przykład lekarz zajmujący się indywidualnymi potrzebami nie różni się zbytnio od doradcy finansowego zarządzającego portfelem klienta. Menedżerowie przypadków oceniają potrzeby pacjenta i określają, w jaki sposób skutecznie zapewnić opiekę, biorąc pod uwagę dostępne zasoby.

Ponieważ menedżerowie przypadków pracują dla firm ubezpieczeniowych,. szpitali i innych dostawców, starają się ograniczyć koszty do minimum. Przy rosnących kosztach opieki zdrowotnej zarządzanie przypadkami może być cennym narzędziem zarówno dla konsumentów, jak i firm.

Kierownik sprawy ocenia, jakie usługi są uważane za niezbędne z medycznego punktu widzenia, gdy rozpoczyna się nowy przypadek i współpracuje z różnymi usługodawcami, aby zapewnić, że wymagane usługi są świadczone w odpowiednich warunkach. Kierownicy spraw muszą kierować się złożonymi potrzebami opieki, które mogą obejmować różne usługi oferowane w różnym czasie przez różnych świadczeniodawców.

Zarządzanie przypadkami szpitalnymi obejmuje współpracę z firmami ubezpieczeniowymi w celu zapewnienia, że procedury i usługi są objęte polisą i będą opłacone. Obejmuje również edukację pacjentów w zakresie dostosowania stylu życia, sposobu przyjmowania leków i terminów wizyt kontrolnych. Na przykład zarządzanie sprawami w ośrodku rehabilitacyjnym wykorzystywałoby dostawców usług zdrowia psychicznego do obserwacji pacjentów.

Ukierunkowane zarządzanie przypadkami jest skierowane do konkretnej grupy pacjentów, którzy potrzebują ciągłej opieki, takich jak osoby z przewlekłymi problemami ze zdrowiem psychicznym lub niepełnosprawni.

Uwagi specjalne

Zarządzanie przypadkiem nie kończy się, gdy pacjent opuszcza szpital. Niektóre pielęgniarki odwiedzają pacjentów w ich domach nawet po rutynowej procedurze medycznej, takiej jak narodziny dziecka. Firmy ubezpieczeniowe planują bieżące potrzeby medyczne, w tym dalsze badania kontrolne i opiekę ambulatoryjną, aby zmniejszyć potrzebę kosztownych wizyt w izbie przyjęć.

Wydłużając ramy czasowe uważane za część przypadku, lekarze mogą lepiej wychwycić objawy na wczesnym etapie, zanim przekształcą się w coś poważniejszego. Ciągła interakcja z pacjentem umożliwia również lekarzom ocenę postępu leczenia oraz zmianę leków i wizyt w razie potrzeby.

Rodzaje modeli zarządzania sprawami

Poniżej znajdują się trzy modele zarządzania przypadkami, które można dostosować lub edytować w celu dostosowania do konkretnych potrzeb szpitala lub organizacji opieki zdrowotnej. Te elastyczne modele mogą być używane w różnych ustawieniach zarządzania przypadkami dla różnych osób.

Model zarządzania przypadkami klinicznymi oparty na mocnych stronach

Model oparty na mocnych stronach opiera się na mocnych stronach klienta i uwzględnia jego osobiste potrzeby, cele i pomaga klientowi uwzględnić wszystkie jego mocne strony (w tym społeczność, rodzinę, przyjaciół i środowisko domowe) w celu stworzenia planu opieki .

Model zarządzania przypadkami klinicznymi

Model przypadku klinicznego tworzy plan wykorzystujący kombinację usług, od fizjoterapii po zasoby zdrowia psychicznego. Kierownik przypadku korzystający z tego modelu pracuje bezpośrednio, aby upewnić się, że pacjent korzysta ze wszystkich terapii i spotykają się regularnie z pacjentem w celu omówienia bieżącej opieki .

Model zarządzania sprawami maklerskimi

Model ten skupia się na delegowaniu usług pacjentowi po dokonaniu oceny. Case managerowie korzystający z tego modelu zapewniają dostęp do potrzebnych usług, ale rzadko wchodzą w interakcję z klientem, poza przygotowaniem planu i harmonogramu rehabilitacji. Jest to stosunkowo mało angażujące podejście z ograniczoną interakcją menedżera w porównaniu z niektórymi innymi modelami.

Intensywne zarządzanie sprawami

Intensywne zarządzanie przypadkami ma na celu szybkie dostarczanie usług pacjentowi dzięki indywidualnym spotkaniom z kierownikiem, który często towarzyszy pacjentowi podczas sesji i wizyt, aby zapewnić osiągnięcie celów rehabilitacji. Spośród wszystkich modeli, intensywne zarządzanie przypadkami daje pacjentom najbardziej indywidualną uwagę, a kierownicy przypadków są aktywnie zaangażowani w proces rehabilitacji.

Certyfikacja zarządzania sprawami

Aby uzyskać certyfikat zarządzania sprawami, musisz mieć kwalifikacje potrzebne do przystąpienia do egzaminu certyfikacyjnego. Aby przystąpić do egzaminu CCM, musisz mieć co najmniej 30% wykwalifikowanego czasu pracy z naciskiem na praktykę zarządzania sprawami, zgodnie z Komisją ds. Certyfikacji Menedżerów Spraw. Ponadto musisz mieć aktualną, aktywną i nieograniczoną licencję lub certyfikat w dziedzinie usług ludzkich lub zdrowia.

Każdy, kto chce przystąpić do egzaminu certyfikacyjnego, musi posiadać odpowiednie uprawnienia edukacyjne. Na przykład, musisz posiadać tytuł licencjata lub magistra pracy socjalnej, pielęgniarstwa lub innej służby zdrowia lub opieki społecznej.

Przykład zarządzania sprawami

River miał straszny wypadek rowerowy i doznał urazu głowy, a także złamanej ręki i kości udowej. Ponieważ ich obrażenia wpłynęły zarówno na ich zdolności fizyczne, jak i poznawcze, ich życie było trudne. Zastosowano model zarządzania przypadkami klinicznymi, a wyznaczony opiekun przedstawił plan opieki, aby zapewnić sprawne przebiegi leczenia.

Kierownik sprawy zapisywał ich na sesje fizjoterapii, neuropsychologii i terapii zajęciowej, koordynował wizyty, spotykał się z nimi regularnie, w tym wizyty telefoniczne, i oferował pomoc w nawigowaniu po wszystkich planach finansowych. Utrzymując stały kontakt i pomagając River w terminach, opiekun może starannie opracować plan powrotu do zdrowia i zwrócić szczególną uwagę na River, aby pomóc im w pełnym powrocie do zdrowia.

Podsumowanie

Jeśli chodzi o zarządzanie przypadkami, zwykle nie ma jednego uniwersalnego podejścia do rehabilitacji pacjentów. Ważne jest, aby menedżerowie spraw stosowali różne modele zarządzania sprawami w zależności od urazu lub choroby. Dzięki nauczeniu się, jak wdrażać różne modele zarządzania przypadkami, kierownik przypadku z dużym doświadczeniem w opiece zdrowotnej będzie lepiej przystosowany do obsługi szerokiego grona osób.

Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Kim jest kierownik sprawy? Rolę kierownika przypadku najczęściej pełnią dyplomowane pielęgniarki i pracownicy socjalni.

• Obowiązki opiekuna często wykraczają poza pobyt w szpitalu dla wielu pacjentów, którzy wymagają intensywnej rehabilitacji.

• Kierownicy spraw mogą pracować dla firm ubezpieczeniowych i szpitali, aby zapewnić utrzymanie niskich kosztów dla konsumenta i dostawcy.

• Rola jest bardziej definiowana przez potrzeby i cele poszczególnych organizacji niż przez jeden spójny wzór praktyki zarządzania sprawami.

• Niektórzy lekarze ćwiczą zarządzanie przypadkami w pracy.

FAQ

Co to jest kierownik spraw?

Kierownikiem przypadku jest zwykle pielęgniarka, pracownik socjalny lub administrator opieki zdrowotnej przeszkolony w zakresie oceny potrzeb leczenia, tworzenia i oceny planów, pełnienia funkcji łącznika między lekarzami a pacjentami, monitorowania rehabilitacji, przeglądania dokumentacji i wniosków oraz pomocy nowym kierownikom przypadków.

Co to jest zarządzanie sprawami w pracy socjalnej?

Zarządzanie przypadkami w pracy socjalnej to sposób, w jaki profesjonalny pracownik socjalny ocenia i pomaga klientowi i jego rodzinie. Pracownik socjalny może prowadzić sprawę, przeprowadzając wizyty domowe, pomagając klientowi w zapisaniu się do usług socjalnych, których potrzebuje, oraz konsultując się z klientem i jego rodziną po ocenie.

Co to jest oprogramowanie do zarządzania sprawami?

Oprogramowanie do zarządzania sprawami to narzędzie online służące do śledzenia pacjentów, spraw, wizyt i innych elementów potrzebnych kierownikom spraw i ich pracodawcom do swoich akt.

Co to jest ukierunkowane zarządzanie przypadkami?

Według Centers for Medicare & Medicaid Services, ukierunkowane zarządzanie przypadkami jest specyficzne dla pomagania specjalnym grupom, takim jak osoby z przewlekłym zdrowiem psychicznym lub niepełnosprawnością rozwojową, w uzyskaniu potrzebnych usług.

Co to jest zarządzanie przypadkami w pielęgniarstwie?

Zarządzanie przypadkami w pielęgniarstwie polega na tym, że pielęgniarka kontaktuje się z pacjentem, aby upewnić się, że otrzyma on opiekę i rehabilitację niezbędną do powrotu do zdrowia.