केस प्रबंधन

केस मैनेजमेंट क्या है?

केस मैनेजमेंट की परिभाषा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के एक समन्वित समूह द्वारा रोगी को दी जाने वाली स्वास्थ्य सेवाओं की योजना, प्रसंस्करण और निगरानी है। केस मैनेजमेंट को लागत को नियंत्रित करते हुए मरीज की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें केस मैनेजर मरीज के परिणामों के बारे में जानकारी रखता है। बीमा कंपनियां,. अस्पताल और बाह्य रोगी देखभाल प्रदाता किसी विशेष रोगी की निगरानी के लिए एक केस मैनेजर नियुक्त कर सकते हैं।

केस मैनेजमेंट, जिसे कभी-कभी डायनेमिक केस मैनेजमेंट के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के पेशेवरों द्वारा किया जाता है, जिन्हें अस्पताल जैसी चिकित्सा सेटिंग में काम करने का अनुभव होता है।

केस मैनेजमेंट कैसे काम करता है

आप केस प्रबंधन को कैसे परिभाषित करते हैं? विभिन्न तरीके हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की जरूरतों का प्रबंधन करने वाला एक चिकित्सा पेशेवर ग्राहक के पोर्टफोलियो का प्रबंधन करने वाले वित्तीय सलाहकार से अलग नहीं है। केस मैनेजर एक मरीज की जरूरतों का मूल्यांकन करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि हाथ में संसाधनों को कुशलतापूर्वक देखभाल कैसे प्रदान की जाए।

केस मैनेजर स्वास्थ्य बीमा कंपनियों, अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं के लिए काम करते हैं, इसलिए वे लागत को यथासंभव कम रखने का प्रयास करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल में बढ़ती लागत के साथ, केस प्रबंधन उपभोक्ताओं और कंपनियों दोनों के लिए समान रूप से एक मूल्यवान उपकरण हो सकता है।

एक केस मैनेजर मूल्यांकन करता है कि नया मामला शुरू होने पर किन सेवाओं को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न सेवा प्रदाताओं के साथ काम करता है कि आवश्यक सेवाएं उपयुक्त सेटिंग में दी गई हैं। केस मैनेजरों को जटिल देखभाल आवश्यकताओं को नेविगेट करना चाहिए, जिसमें विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा अलग-अलग समय पर दी जाने वाली विभिन्न सेवाएं शामिल हो सकती हैं।

अस्पताल मामले के प्रबंधन में बीमा कंपनियों के साथ काम करना शामिल है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रक्रियाएं और सेवाएं पॉलिसी कवरेज के अंतर्गत आती हैं और इसके लिए भुगतान किया जाएगा। इसमें रोगियों को जीवनशैली समायोजन, दवा कैसे लेनी है, और अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए कब आना है, इस बारे में शिक्षित करना भी शामिल है। एक पुनर्वास केंद्र में केस प्रबंधन, उदाहरण के लिए, रोगियों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का उपयोग करेगा।

लक्षित केस प्रबंधन का उद्देश्य रोगियों के एक विशिष्ट समूह के लिए है, जिन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे कि पुरानी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों या विकलांग लोगों के लिए।

विशेष ध्यान

जब कोई मरीज अस्पताल छोड़ता है तो केस मैनेजमेंट खत्म नहीं होता है। कुछ नर्सें बच्चे के जन्म जैसी नियमित चिकित्सा प्रक्रिया के बाद भी मरीजों से उनके घर जाती हैं। महंगी आपातकालीन कक्ष यात्राओं की आवश्यकता को कम करने के लिए बीमा कंपनियां आगे की जांच और आउट पेशेंट देखभाल सहित चल रही चिकित्सा आवश्यकताओं की योजना बनाती हैं।

मामले के हिस्से के रूप में मानी जाने वाली समय सीमा का विस्तार करके, चिकित्सा प्रदाता कुछ और गंभीर होने से पहले लक्षणों को बेहतर ढंग से पकड़ सकते हैं। रोगी के साथ निरंतर बातचीत भी चिकित्सा पेशेवरों को यह मूल्यांकन करने की अनुमति देती है कि उपचार कितनी अच्छी तरह से प्रगति कर रहा है और आवश्यकतानुसार दवा और यात्राओं को बदल सकता है।

केस मैनेजमेंट मॉडल के प्रकार

नीचे तीन केस प्रबंधन मॉडल दिए गए हैं जिन्हें अस्पताल या स्वास्थ्य संगठन की विशेष आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलित या संपादित किया जा सकता है। ये अनुकूलनीय मॉडल विभिन्न व्यक्तियों के लिए विभिन्न केस प्रबंधन सेटिंग्स में उपयोग किए जा सकते हैं।

ताकत-आधारित नैदानिक केस प्रबंधन मॉडल

ताकत-आधारित मॉडल ग्राहक की ताकत पर आधारित है, और उनकी व्यक्तिगत जरूरतों, लक्ष्यों को ध्यान में रखता है, और देखभाल की योजना बनाने के लिए ग्राहक को अपनी सभी शक्तियों (समुदाय, परिवार, दोस्तों और घर के वातावरण सहित) को शामिल करने में मदद करता है। .

क्लिनिकल केस मैनेजमेंट मॉडल

एक क्लिनिकल केस मॉडल भौतिक चिकित्सा से लेकर मानसिक स्वास्थ्य संसाधनों तक सेवाओं के संयोजन का उपयोग करके एक योजना बनाता है, इस मॉडल का उपयोग करने वाला केस मैनेजर यह सुनिश्चित करने के लिए हाथ से काम करता है कि रोगी सभी उपचारों का उपयोग कर रहा है, और वे चल रही देखभाल पर चर्चा करने के लिए रोगी के साथ नियमित रूप से मिलते हैं। .

ब्रोकरेज केस मैनेजमेंट मॉडल

यह मॉडल मूल्यांकन के बाद एक मरीज को सेवाओं के प्रत्यायोजन पर केंद्रित है। इस मॉडल का उपयोग करने वाले केस मैनेजर आवश्यक सेवाओं तक पहुंच प्रदान करते हैं, लेकिन वे अपनी पुनर्वास योजना और समय-सारणी को एक साथ रखने के अलावा, एक ग्राहक के साथ अक्सर बातचीत नहीं करते हैं। यह कुछ अन्य मॉडलों की तुलना में सीमित प्रबंधक संपर्क के साथ अपेक्षाकृत व्यावहारिक दृष्टिकोण है।

गहन केस प्रबंधन

गहन केस प्रबंधन को एक मरीज को प्रबंधक के साथ आमने-सामने की बैठकों के साथ जल्दी से सेवाएं देने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अक्सर रोगी के साथ सत्र और नियुक्तियों के लिए पुनर्वास लक्ष्यों को पूरा करने के लिए सुनिश्चित करता है। सभी मॉडलों में से, गहन केस प्रबंधन रोगियों को सबसे अधिक व्यक्तिगत ध्यान देता है, और केस मैनेजर सक्रिय रूप से पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

केस मैनेजमेंट सर्टिफिकेशन

अपना मामला प्रबंधन प्रमाणन अर्जित करने के लिए, आपके पास प्रमाणन परीक्षा देने की अनुमति देने के लिए आवश्यक योग्यताएं होनी चाहिए। केस मैनेजर सर्टिफिकेशन के लिए आयोग के अनुसार, CCM परीक्षा देने के लिए, आपके पास केस मैनेजमेंट प्रैक्टिस पर ध्यान देने के साथ कम से कम 30% योग्य कार्य समय होना चाहिए। इसके अलावा, आपके पास मानव सेवा या स्वास्थ्य क्षेत्र में एक वर्तमान, सक्रिय और अप्रतिबंधित लाइसेंस या प्रमाणन होना चाहिए ।

जो कोई भी प्रमाणन परीक्षा देना चाहता है, उसके पास उचित शिक्षा साख होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, आपके पास सामाजिक कार्य, नर्सिंग, या किसी अन्य स्वास्थ्य या मानव सेवा में स्नातक या स्नातक की डिग्री होनी चाहिए।

केस मैनेजमेंट का उदाहरण

नदी की एक भयानक बाइक दुर्घटना हुई थी और एक टूटे हुए हाथ और फीमर की हड्डी के साथ-साथ सिर में चोट लगी थी। क्योंकि उनकी चोटों ने उनकी शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमताओं दोनों को प्रभावित किया, उनके जीवन का प्रबंधन करना कठिन था। एक नैदानिक केस प्रबंधन मॉडल का उपयोग किया गया था और सौंपे गए केसवर्कर ने उपचार को सुचारू रूप से चलाने के लिए एक देखभाल योजना प्रदान की।

केस मैनेजर ने उन्हें भौतिक चिकित्सा, न्यूरोसाइकोलॉजी, और व्यावसायिक चिकित्सा सत्रों, समन्वित नियुक्तियों के लिए साइन अप किया, फोन द्वारा चेक-इन सहित नियमित रूप से उनसे मुलाकात की, और सभी वित्तीय योजनाओं को नेविगेट करने में मदद की पेशकश की । लगातार संपर्क में रहने और उनकी नियुक्तियों में नदी की मदद करने से, केसवर्कर सावधानीपूर्वक अपनी पुनर्प्राप्ति योजना तैयार कर सकता है और नदी को पूरी तरह से ठीक होने में मदद करने के लिए पूरा ध्यान प्रदान कर सकता है।

तल - रेखा

जब केस प्रबंधन की बात आती है तो आमतौर पर रोगियों के पुनर्वास के लिए एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं होता है। केस मैनेजरों के लिए चोट या बीमारी के आधार पर केस मैनेजमेंट के विभिन्न मॉडलों को लागू करना महत्वपूर्ण है। केस मैनेजमेंट के विभिन्न मॉडलों को लागू करना सीखकर, स्वास्थ्य देखभाल में एक मजबूत पृष्ठभूमि वाला केस मैनेजर व्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की सेवा के लिए बेहतर अनुकूल होगा।

हाइलाइट्स

• केस मैनेजर क्या है? एक केस मैनेजर की भूमिका अक्सर पंजीकृत नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है।

• एक केस मैनेजर के कर्तव्य अक्सर कई रोगियों के लिए अस्पताल में रहने से आगे बढ़ते हैं जिन्हें व्यापक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

• केस मैनेजर यह सुनिश्चित करने के लिए बीमा कंपनियों और अस्पतालों के लिए काम कर सकते हैं कि उपभोक्ता और प्रदाता के लिए लागत कम रखी जाए।

• भूमिका को व्यक्तिगत संगठनों की जरूरतों और लक्ष्यों से अधिक परिभाषित किया जाता है, बनाम केस प्रबंधन अभ्यास के एक सुसंगत रोल मॉडल।

• कुछ चिकित्सक काम पर केस मैनेजमेंट का अभ्यास करते हैं।

सामान्य प्रश्न

केस मैनेजर क्या होता है?

एक केस मैनेजर आमतौर पर एक नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता या स्वास्थ्य देखभाल प्रशासक होता है जिसे उपचार की जरूरतों का आकलन करने, योजना बनाने और मूल्यांकन करने, चिकित्सकों और रोगियों के बीच संपर्क के रूप में कार्य करने, पुनर्वास की निगरानी, रिकॉर्ड और अनुप्रयोगों की समीक्षा करने और नए मामले प्रबंधकों की सहायता करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

सामाजिक कार्य में केस मैनेजमेंट क्या है?

सामाजिक कार्य में केस प्रबंधन यह है कि एक पेशेवर सामाजिक कार्यकर्ता एक ग्राहक और उनके परिवार का मूल्यांकन और सहायता कैसे करता है। एक सामाजिक कार्यकर्ता घर का दौरा करके, एक ग्राहक को उनकी ज़रूरत की सामाजिक सेवाओं में नामांकित होने में मदद करके, और एक मूल्यांकन के बाद एक ग्राहक और उनके परिवार के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करके मामले का प्रबंधन कर सकता है।

केस मैनेजमेंट सॉफ्टवेयर क्या है?

केस मैनेजमेंट सॉफ्टवेयर एक ऑनलाइन टूल है जिसका उपयोग मरीजों, मामलों, नियुक्तियों और अन्य वस्तुओं को ट्रैक करने के लिए किया जाता है, जो केस मैनेजर और उनके नियोक्ताओं को उनकी फाइलों की आवश्यकता होती है।

लक्षित केस प्रबंधन क्या है?

सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के अनुसार, लक्षित मामला प्रबंधन विशेष समूहों की सहायता करने के लिए विशिष्ट है, जैसे कि पुराने मानसिक स्वास्थ्य या विकासात्मक विकलांग लोगों को वे सेवाएं प्राप्त होती हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है।

नर्सिंग में केस मैनेजमेंट क्या है?

नर्सिंग में केस प्रबंधन तब होता है जब एक नर्स एक मरीज के साथ यह सुनिश्चित करने के लिए पीछा करती है कि उन्हें ठीक होने के लिए आवश्यक देखभाल और पुनर्वास प्राप्त हो।