Investor's wiki

Tapausten hallinta

Tapausten hallinta

Mitä on tapaushallinta?

Tapaushallinnan määritelmä on koordinoidun terveydenhuollon tarjoajaryhmän potilaalle antamien terveydenhuoltopalvelujen suunnittelu, käsittely ja seuranta. Tapaushallinta on suunniteltu vastaamaan potilaan tarpeisiin samalla kun kustannukset hallitaan, ja tapauspäällikkö ylläpitää tietoa potilaan tuloksista. Vakuutusyhtiöt,. sairaalat ja avohoidon tarjoajat voivat määrätä tapausvastaavan valvomaan tiettyä potilasta.

Tapausten hallinnan, joka tunnetaan joskus myös nimellä dynaaminen tapaustenhallinta, tekevät yleensä terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on kokemusta työskentelystä lääketieteellisessä ympäristössä, kuten sairaalassa.

Kuinka tapausten hallinta toimii

Miten määrittelet tapaushallinnan? On olemassa erilaisia tapoja. Esimerkiksi yksilön tarpeita hoitava lääketieteen ammattilainen ei eroa niin paljon kuin asiakkaan salkkua hallinnoiva talousneuvoja . Tapauspäälliköt arvioivat potilaan tarpeet ja päättävät, kuinka hoitoa voidaan tarjota tehokkaasti käytettävissä olevien resurssien perusteella.

Koska tapauspäälliköt työskentelevät terveysvakuutusyhtiöille,. sairaaloille ja muille palveluntarjoajille, he yrittävät pitää kustannukset mahdollisimman alhaisina . Terveydenhuollon kustannusten noustessa tapaustenhallinta voi olla arvokas työkalu sekä kuluttajille että yrityksille.

Tapauspäällikkö arvioi, mitkä palvelut katsotaan lääketieteellisesti tarpeellisiksi, kun uusi tapaus aloitetaan, ja tekee yhteistyötä eri palveluntarjoajien kanssa varmistaakseen, että tarvittavat palvelut saadaan asianmukaisessa ympäristössä. Tapauspäälliköiden on ohjattava monimutkaisia hoitotarpeita, joihin voi liittyä erilaisia palveluita, joita eri terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat eri aikoina.

Sairaalatapausten hallintaan kuuluu yhteistyö vakuutusyhtiöiden kanssa sen varmistamiseksi, että menettelyt ja palvelut kuuluvat vakuutuksen piiriin ja niistä maksetaan. Siihen kuuluu myös potilaiden kouluttaminen elämäntapojen muuttamisesta, lääkkeiden ottamisesta ja siitä, milloin tulla seurantaan. Esimerkiksi kuntoutuskeskuksen tapaushallinta käyttäisi mielenterveyspalvelujen tarjoajia potilaiden seurantaan.

Kohdennettu tapaushallinta on suunnattu tietylle jatkuvaa hoitoa tarvitsevalle potilasryhmälle, kuten kroonisista mielenterveysongelmista kärsiville tai vammaisille.

Erityisiä huomioita

Tapauksenhallinta ei lopu, kun potilas lähtee sairaalasta. Jotkut sairaanhoitajat vierailevat potilaiden luona heidän kotonaan rutiininomaisen lääketieteellisen toimenpiteen, kuten lapsen syntymän, jälkeen. Vakuutusyhtiöt suunnittelevat jatkuvia lääketieteellisiä tarpeita, mukaan lukien lisätarkastukset ja avohoito, vähentääkseen kalliiden ensiapukäyntien tarvetta.

Laajentamalla tapauksen osana pidettyä aikarajaa lääketieteen tarjoajat voivat paremmin havaita oireet varhaisessa vaiheessa, ennen kuin niistä kehittyy jotain vakavampaa. Jatkuva vuorovaikutus potilaan kanssa antaa myös lääkintäalan ammattilaisille mahdollisuuden arvioida, kuinka hyvin hoidot etenevät, ja vaihtaa lääkitystä ja käyntejä tarpeen mukaan.

Tapauksenhallintamallien tyypit

Alla on kolme tapauksenhallintamallia, joita voidaan mukauttaa tai muokata sairaalan tai terveysorganisaation erityistarpeiden mukaan. Näitä mukautuvia malleja voidaan käyttää erilaisissa tapaustenhallinnan asetuksissa eri henkilöille.

Vahvuuksiin perustuva kliininen tapausten hallintamalli

Vahvuuksiin perustuva malli perustuu asiakkaan vahvuuksiin ja ottaa huomioon hänen henkilökohtaiset tarpeensa, tavoitteensa ja auttaa asiakasta yhdistämään kaikki vahvuutensa (mukaan lukien yhteisö, perhe, ystävät ja kotiympäristö) hoitosuunnitelman laatimiseen. .

Kliinisen tapauksen hallintamalli

Kliininen tapausmalli luo suunnitelman käyttämällä palveluiden yhdistelmää fysioterapiasta mielenterveysresursseihin. Tätä mallia käyttävä tapauspäällikkö työskentelee käytännössä varmistaakseen, että potilas käyttää kaikkia hoitoja, ja tapaa säännöllisesti potilaan kanssa keskustellakseen jatkuvasta hoidosta. .

Välitystapausten hallintamalli

Tämä malli keskittyy palvelujen delegointiin potilaalle arvioinnin jälkeen. Tätä mallia käyttävät tapauspäälliköt tarjoavat pääsyn tarvittaviin palveluihin, mutta he eivät ole usein vuorovaikutuksessa asiakkaan kanssa, paitsi laativat kuntoutussuunnitelmansa ja aikataulunsa. Tämä on suhteellisen käytännönläheinen lähestymistapa, jossa esimiehen vuorovaikutus on rajoitettua joihinkin muihin malleihin verrattuna.

Intensiivinen tapausten hallinta

Intensiivinen tapaushallinta on suunniteltu tarjoamaan palveluita potilaalle nopeasti henkilökohtaisilla tapaamisilla johtajan kanssa, joka usein on potilaan mukana istuntoihin ja tapaamisiin varmistaakseen kuntoutuksen tavoitteiden saavuttamisen. Kaikista malleista intensiivinen tapaushallinta antaa potilaille eniten yksilöllistä huomiota ja tapauspäälliköt ovat aktiivisesti mukana kuntoutusprosessissa.

Asianhallinnan sertifikaatti

Ansaitaksesi tapaushallinnan sertifikaatin, sinulla on oltava pätevyys, joka tarvitaan sertifiointikokeen suorittamiseen. CCM-kokeen suorittamiseksi sinulla on oltava vähintään 30 % pätevästä työajasta, jossa keskitytään tapauksenhallintakäytäntöihin, Case Managerin sertifiointikomission mukaan. Lisäksi sinulla on oltava voimassa oleva, aktiivinen ja rajoittamaton lisenssi tai sertifiointi henkilöstöpalvelu- tai terveydenhuoltoalalla.

Kaikilla, jotka haluavat suorittaa sertifiointikokeen, on oltava asianmukaiset koulutustiedot. Sinulla on esimerkiksi oltava kandidaatin tai korkeakoulututkinto sosiaalityöstä, sairaanhoitajasta tai muusta terveys- tai ihmispalvelusta.

Esimerkki tapauksenhallinnasta

River joutui kauheaan pyöräonnettomuuteen ja kärsi traumaattisesta päävammasta sekä käsivarren ja reisiluun murtumisesta. Koska heidän vammat vaikuttivat sekä heidän fyysisiin että kognitiivisiin kykyihinsä, heidän elämäänsä oli vaikea hallita. Käytettiin kliinistä tapaushallintamallia, ja määrätty tapaustyöntekijä laati hoitosuunnitelman hoidon sujuvan sujumisen varmistamiseksi.

Tapauspäällikkö kirjasi heidät fysioterapiaan, neuropsykologiaan ja toimintaterapiaan, koordinoi tapaamisia, tapasi heidät säännöllisesti, mukaan lukien sisäänkirjautumiset puhelimitse, ja tarjosi apua taloussuunnittelussa. Ottamalla jatkuvan yhteydenpidon ja auttamalla Riveriä tapaamisissaan tapaustyöntekijä voisi suunnitella huolellisesti heidän toipumissuunnitelmansa ja kiinnittää Riveriin tarkkaa huomiota auttaakseen heitä täysin toipumaan.

Bottom Line

Mitä tulee tapaushallintaan, potilaiden kuntoutuksessa ei yleensä ole yksikokoista lähestymistapaa. Tapauspäälliköiden on tärkeää soveltaa erilaisia tapauksenhallintamalleja vamman tai sairauden mukaan. Erilaisten tapaushallinnan mallien käyttöönottoon oppimalla terveydenhuollon vahvan taustan omaava tapauspäällikkö soveltuu paremmin palvelemaan monenlaisia yksilöitä.

Kohokohdat

  • Mikä on tapausvastaava? Tapauspäällikön tehtävää hoitavat useimmiten rekisteröidyt sairaanhoitajat ja sosiaalityöntekijät.

  • Tapauspäällikön tehtävät ulottuvat usein sairaalahoidon ulkopuolelle monille laajaa kuntoutusta tarvitseville potilaille.

  • Tapauspäälliköt voivat työskennellä vakuutusyhtiöissä ja sairaaloissa varmistaakseen, että kuluttajan ja palveluntarjoajan kustannukset pysyvät alhaisina.

  • Rooli määräytyy enemmän yksittäisten organisaatioiden tarpeiden ja tavoitteiden mukaan, verrattuna yhden johdonmukaisen tapaushallinnan roolimalliin.

  • Jotkut lääkärit harjoittavat tapausten hallintaa työssään.

UKK

Mikä on tapauspäällikkö?

Tapauspäällikkö on yleensä sairaanhoitaja, sosiaalityöntekijä tai terveydenhuollon ylläpitäjä, joka on koulutettu arvioimaan hoitotarpeita, laatimaan ja arvioimaan suunnitelmia, toimimaan yhdyshenkilönä lääkäreiden ja potilaiden välillä, seuraamaan kuntoutusta, tarkastelemaan asiakirjoja ja hakemuksia sekä avustamaan uusia tapauspäälliköitä.

Mitä on tapaushallinta sosiaalityössä?

Sosiaalityön tapausjohtaminen on tapaa, jolla ammattimainen sosiaalityöntekijä arvioi ja auttaa asiakasta ja hänen perhettään. Sosiaalityöntekijä voi hoitaa tapauksen tekemällä kotikäyntejä, auttamalla asiakasta pääsemään tarvitsemaansa sosiaalipalveluun sekä seuraamalla asiakasta ja hänen perhettään arvioinnin jälkeen.

Mikä on tapaustenhallintaohjelmisto?

Tapaustenhallintaohjelmisto on online-työkalu, jolla seurataan potilaita, tapauksia, tapaamisia ja muita asioita, joita tapausvastaavat ja heidän työnantajansa tarvitsevat tiedostoihinsa.

Mitä on kohdennettu tapaustenhallinta?

Centers for Medicare & Medicaid Services -keskuksen mukaan kohdennettu tapaushallinta on nimenomaan auttamaan erityisryhmiä, kuten kroonista mielenterveys- tai kehitysvammaisia, saamaan tarvitsemansa palvelut.

Mitä on tapaushallinta hoitotyössä?

Hoitotyön tapaushallinta on sitä, kun sairaanhoitaja seuraa potilasta varmistaakseen, että hän saa toipumiseen tarvittavaa hoitoa ja kuntoutusta.