ケース管理
##ケース管理とは何ですか？
症例管理の定義は、調整された医療提供者のグループによって患者に提供される医療サービスの計画、処理、および監視です。ケース管理は、コストを管理しながら患者のニーズに対応するように設計されており、ケースマネージャーは患者の転帰に関する情報を維持します。保険会社、病院、および外来患者ケア提供者は、特定の患者を監視するためにケースマネージャーを任命する場合があります。
動的症例管理としても知られる症例管理は、通常、病院などの医療現場での経験を持つ医療分野の専門家によって行われます。
##ケース管理の仕組み
ケース管理をどのように定義しますか？いろいろな方法があります。たとえば、個人のニーズを管理する医療専門家は、クライアントのポートフォリオを管理する財務アドバイザーとそれほど違いはありません。ケースマネージャーは、患者のニーズを評価し、手元にあるリソースを考慮して効率的にケアを提供する方法を決定します。
ケースマネージャーは、医療保険会社、病院、その他のプロバイダーで働いているため、コストを可能な限り抑えるように努めています。ヘルスケアのコストが上昇しているため、ケース管理は消費者と企業の両方にとって価値のあるツールになる可能性があります。
ケースマネージャーは、新しいケースが開始されたときに医学的に必要と見なされるサービスを評価し、さまざまなサービスプロバイダーと協力して、必要なサービスが適切な設定で提供されるようにします。ケースマネージャーは複雑なケアのニーズに対応する必要があります。これには、さまざまな医療提供者がさまざまな時期に提供するさまざまなサービスが含まれる場合があります。
病院の症例管理には、保険会社と協力して、手続きとサービスが保険契約の対象となり、支払いが行われるようにすることが含まれます。また、ライフスタイルの調整、薬の服用方法、フォローアップの予約のためにいつ来るかについて患者を教育することも含まれます。たとえば、リハビリテーションセンターでの症例管理では、メンタルヘルスサービスプロバイダーを使用して患者をフォローアップします。
対象となる症例管理は、慢性的なメンタルヘルスの問題や障害のある患者など、継続的なケアを必要とする特定の患者グループを対象としています。
##特別な考慮事項
患者が退院しても症例管理は終了しません。一部の看護師は、子供の誕生のような日常的な医療処置の後でも、自宅の患者を訪問します。保険会社は、高額な緊急治療室への訪問の必要性を減らすために、さらなる検査や外来治療を含む継続的な医療ニーズを計画しています。
ケースの一部と見なされる時間枠を拡大することにより、医療提供者は、症状がより深刻なものに発展する前に、症状をより早く発見することができます。患者との継続的な相互作用により、医療専門家は治療がどの程度進んでいるかを評価し、必要に応じて投薬や訪問を変更することもできます。
##ケース管理モデルの種類
以下は、病院または医療機関の特定のニーズに合わせてカスタマイズまたは編集できる3つのケース管理モデルです。これらの適応可能なモデルは、さまざまな個人のさまざまなケース管理設定で使用できます。
###強みに基づく臨床症例管理モデル
強みに基づくモデルは、クライアントの強みに基づいており、個人的なニーズ、目標を考慮に入れ、クライアントがケアの計画を作成するためにすべての強み（コミュニティ、家族、友人、家庭環境を含む）を組み込むのに役立ちます。
###臨床症例管理モデル
臨床症例モデルは、理学療法から精神的健康資源までのサービスの組み合わせを使用して計画を作成します。このモデルを使用する症例管理者は、患者がすべての療法を利用していることを確認するために実践的に働き、継続的なケアについて話し合うために定期的に患者と会います。
###証券会社のケース管理モデル
このモデルは、評価後の患者へのサービスの委任に焦点を当てています。このモデルを使用するケースマネージャーは、必要なサービスへのアクセスを提供しますが、リハビリの計画とスケジュールをまとめる以外は、クライアントと頻繁にやり取りすることはありません。これは、他のいくつかのモデルと比較して、マネージャーとのやり取りが制限された比較的手間のかからないアプローチです。
###集中的なケース管理
集中的な症例管理は、リハビリテーションの目標が確実に達成されるように、患者をセッションや予約にしばしば同行するマネージャーとの1対1のミーティングで、患者に迅速にサービスを提供するように設計されています。すべてのモデルの中で、集中的なケース管理は患者に最も個別の注意を向け、ケースマネージャーはリハビリテーションプロセスに積極的に関与します。
##ケース管理認定
ケースマネジメント認定を取得するには、認定試験を受けるために必要な資格が必要です。ケースマネージャー認定委員会によると、CCM試験を受けるには、ケース管理の実践に重点を置いて、資格のある作業時間の少なくとも30％が必要です。さらに、ヒューマンサービスまたはヘルスエリアで、現在、アクティブで、制限のないライセンスまたは認定を取得している必要があります。
認定試験を受けたい人は、適切な教育資格を持っている必要があります。たとえば、ソーシャルワーク、看護、またはその他の健康サービスや福祉サービスで学士号または大学院の学位を取得している必要があります。
##ケース管理の例
リバーはひどい自転車事故に見舞われ、腕の骨折と大腿骨の骨に加えて、外傷性の頭の怪我を負いました。彼らの怪我は彼らの身体的能力と認知能力の両方に影響を与えたので、彼らの人生は管理するのが困難でした。臨床症例管理モデルが使用され、割り当てられたケースワーカーは、治療が円滑に行われるようにケアプランを提供しました。
ケースマネージャーは、理学療法、神経心理学、職業療法のセッションにサインアップし、予定を調整し、電話でのチェックインを含めて定期的に会い、すべての財務計画をナビゲートするための支援を提供しました。安定した連絡を取り、Riverの任命を支援することで、ケースワーカーは回復計画を慎重に計画し、Riverに完全な回復を支援するための細心の注意を払うことができました。
##結論
症例管理に関しては、通常、患者のリハビリテーションに万能のアプローチはありません。ケースマネージャーは、怪我や病気に応じて、ケース管理のさまざまなモデルを適用することが重要です。ケース管理のさまざまなモデルを実装する方法を学ぶことにより、ヘルスケアの強力なバックグラウンドを持つケースマネージャーは、幅広い個人にサービスを提供するのにより適しています。
##ハイライト
-ケースマネージャーとは何ですか？ケースマネージャーの役割は、ほとんどの場合、登録された看護師とソーシャルワーカーによって引き受けられます。
-ケースマネージャーの職務は、大規模なリハビリテーションを必要とする多くの患者の入院を超えて拡張されることがよくあります。
-ケースマネージャーは、保険会社や病院で働いて、消費者とプロバイダーのコストを確実に抑えることができます。
-役割は、ケース管理の実践の1つの一貫した役割モデルではなく、個々の組織のニーズと目標によってより明確に定義されます。
-一部の医師は、仕事でケース管理を実践しています。
＃＃ よくある質問
###ケースマネージャーとは何ですか？
ケースマネージャーは通常、治療ニーズの評価、計画の作成と評価、臨床医と患者間の連絡役、リハビリテーションの監視、記録と申請のレビュー、新しいケースマネージャーの支援を行う訓練を受けた看護師、ソーシャルワーカー、またはヘルスケア管理者です。
###ソーシャルワークにおけるケース管理とは何ですか？
ソーシャルワークのケース管理は、プロのソーシャルワーカーがクライアントとその家族を評価して支援する方法です。ソーシャルワーカーは、家庭訪問を実施し、クライアントが必要なソーシャルサービスに登録するのを支援し、評価後にクライアントとその家族にフォローアップすることによって、ケースを管理する場合があります。
###ケース管理ソフトウェアとは何ですか？
ケース管理ソフトウェアは、患者、ケース、予定、およびケースマネージャーとその雇用者がファイルに必要とするその他のアイテムを追跡するために使用されるオンラインツールです。
###ターゲットケース管理とは何ですか？
Centers for Medicare＆Medicaid Servicesによると、対象を絞った症例管理は、慢性的な精神的健康や発達障害のあるグループなど、特別なグループが必要なサービスを受けるのを支援することに特化しています。
###看護におけるケース管理とは何ですか？
看護における症例管理は、看護師が患者をフォローアップして、回復に必要なケアとリハビリテーションを受けていることを確認することです。
