Investor's wiki

Sagsbehandling

Sagsbehandling

Hvad er sagsbehandling?

Definitionen af sagsbehandling er planlægning, behandling og overvågning af de sundhedsydelser, der gives til en patient af en koordineret gruppe af sundhedsudbydere. Sagsbehandling er designet til at imødekomme en patients behov og samtidig kontrollere omkostningerne, idet en sagsbehandler vedligeholder information om en patients resultater. Forsikringsselskaber,. hospitaler og ambulante udbydere kan udpege en sagsbehandler til at overvåge en bestemt patient.

Sagsbehandling, nogle gange kendt som dynamisk sagsbehandling, udføres normalt af fagfolk inden for sundhedsområdet med erfaring i at arbejde i et medicinsk miljø såsom et hospital.

Sådan fungerer sagsbehandling

Hvordan definerer du sagsbehandling? Der er forskellige måder. For eksempel er en læge, der administrerer en persons behov, ikke så forskellig fra en finansiel rådgiver , der administrerer en kundes portefølje. Sagsbehandlere evaluerer en patients behov og bestemmer, hvordan de kan yde pleje effektivt givet de ressourcer, der er til rådighed.

Fordi sagsbehandlere arbejder for sundhedsforsikringsselskaber,. hospitaler og andre udbydere, forsøger de at holde omkostningerne nede så meget som muligt. Med stigende omkostninger i sundhedsvæsenet kan sagsbehandling være et værdifuldt værktøj for både forbrugere og virksomheder.

En sagsbehandler vurderer, hvilke ydelser der anses for medicinsk nødvendige, når en ny sag påbegyndes, og samarbejder med forskellige tjenesteudbydere for at sikre, at de krævede ydelser leveres i de rette rammer. Sagsbehandlere skal navigere i komplekse plejebehov, som kan involvere forskellige tjenester, der tilbydes på forskellige tidspunkter af forskellige sundhedsudbydere.

Hospitalssagsbehandling involverer samarbejde med forsikringsselskaber for at sikre, at procedurer og tjenester falder ind under policedækningen og vil blive betalt for. Det indebærer også at uddanne patienter om livsstilsjusteringer, hvordan man tager medicin, og hvornår man skal komme ind til opfølgende aftaler. Sagsbehandling i et rehabiliteringscenter ville for eksempel bruge udbydere af psykiatriske tjenester til at følge op på patienterne.

Målrettet sagsbehandling henvender sig til en specifik gruppe patienter, som har behov for løbende pleje, såsom dem med kroniske psykiske udfordringer eller handicap.

Særlige overvejelser

Sagsbehandlingen slutter ikke, når en patient forlader hospitalet. Nogle sygeplejersker vil besøge patienter i deres hjem selv efter en rutinemæssig medicinsk procedure som f.eks. et barns fødsel. Forsikringsselskaber planlægger løbende medicinske behov, herunder yderligere eftersyn og ambulant behandling, for at reducere behovet for dyre skadestuebesøg.

Ved at udvide tidsrammen, der betragtes som en del af sagen, kan læger bedre fange symptomer tidligt, før de udvikler sig til noget mere alvorligt. Fortsat interaktion med patienten giver også læger mulighed for at evaluere, hvor godt behandlingerne skrider frem og ændre medicin og besøg efter behov.

Typer af sagshåndteringsmodeller

Nedenfor er tre case management modeller, der kan tilpasses eller redigeres, så de passer til et hospitals eller sundhedsorganisations særlige behov. Disse tilpasselige modeller kan bruges i en række forskellige sagsbehandlingsindstillinger for forskellige individer.

The Strengths-Based Clinical Case Management Model

Den styrkebaserede model er baseret på klientens styrker og tager hensyn til deres personlige behov, mål og hjælper klienten med at inkorporere alle deres styrker (inklusive samfund, familie, venner og hjemmemiljø) for at skabe en plejeplan. .

The Clinical Case Management Model

En klinisk casemodel opretter en plan ved hjælp af en kombination af tjenester fra fysioterapi til mentale sundhedsressourcer. Den sagsbehandler, der bruger denne model, arbejder praktisk for at sikre, at patienten bruger alle terapier, og de mødes regelmæssigt med patienten for at diskutere igangværende behandling .

Mæglersagsstyringsmodellen

Denne model fokuserer på uddelegering af ydelser til en patient efter en vurdering. Sagsbehandlere, der bruger denne model, giver adgang til de nødvendige tjenester, men de interagerer ikke ofte med en klient, udover at sammensætte deres genoptræningsplan og tidsplan. Dette er en relativt hands-off tilgang med begrænset lederinteraktion i forhold til nogle af de andre modeller.

Intensiv sagsbehandling

Intensiv sagsbehandling er designet til at levere ydelser til en patient hurtigt med en-til-en møder med lederen, som ofte ledsager patienten til sessioner og aftaler for at sikre, at rehabiliteringsmålene nås. Ud af alle modellerne giver intensiv sagsbehandling patienterne mest individuel opmærksomhed, og sagsbehandlere er aktivt involveret i rehabiliteringsprocessen.

Sagsbehandlingscertificering

For at opnå din sagsbehandlingscertificering skal du have de nødvendige kvalifikationer for at få lov til at tage certificeringseksamenen. For at tage CCM-eksamenen skal du have mindst 30 % af kvalificeret arbejdstid med fokus på sagsbehandlingspraksis, ifølge Commission for Case Manager Certification. Derudover skal du have en aktuel, aktiv og ubegrænset licens eller certificering inden for et menneskeligt service- eller sundhedsområde.

Enhver, der ønsker at tage certificeringseksamenen, skal have den rette uddannelseslegitimation. For eksempel skal du have en bachelor- eller kandidatuddannelse i socialt arbejde, sygepleje eller en anden sundheds- eller menneskelig service.

Eksempel på sagsbehandling

River havde en frygtelig cykelulykke og led af en traumatisk hovedskade sammen med en brækket arm og lårbensknogle. Fordi deres skader påvirkede både deres fysiske og kognitive evner, var deres liv svært at håndtere. En klinisk sagsbehandlingsmodel blev brugt, og den tildelte sagsbehandler fremlagde en plejeplan for at sikre, at behandlingen forløb problemfrit.

Sagsbehandleren meldte dem til fysioterapi, neuropsykologi og ergoterapisessioner, koordinerede aftaler, mødtes med dem regelmæssigt, herunder indtjekning via telefon, og tilbød hjælp til at navigere i al den økonomiske planlægning. Ved at have fast kontakt og hjælpe River med deres aftaler, kunne sagsbehandleren omhyggeligt udstikke deres genopretningsplan og give River meget opmærksomhed for at hjælpe dem med at komme sig helt.

Bundlinjen

Når det kommer til sagsbehandling, er der normalt ikke en ensartet tilgang til rehabilitering af patienter. Det er vigtigt for sagsbehandlere at anvende forskellige modeller for sagsbehandling afhængigt af skaden eller sygdommen. Ved at lære at implementere forskellige modeller for sagsbehandling, vil en sagsbehandler med en stærk baggrund i sundhedsvæsenet være bedre egnet til at betjene en bred vifte af enkeltpersoner.

Højdepunkter

  • Hvad er en sagsbehandler? Rollen som sagsbehandler varetages oftest af registrerede sygeplejersker og socialrådgivere.

  • En sagsbehandlers opgaver rækker ofte ud over et hospitalsophold for mange patienter, der har behov for omfattende genoptræning.

  • Sagsbehandlere kan arbejde for forsikringsselskaber og hospitaler for at sikre, at omkostningerne holdes nede for forbrugeren og udbyderen.

  • Rollen er mere defineret af individuelle organisationers behov og mål, kontra én konsekvent rollemodel for sagsbehandlingspraksis.

  • Nogle læger praktiserer sagsbehandling på jobbet.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er en sagsbehandler?

En sagsbehandler er normalt en sygeplejerske, socialrådgiver eller sundhedsadministrator, der er uddannet til at vurdere behandlingsbehov, skabe og evaluere planer, fungere som bindeled mellem klinikere og patienter, overvåge rehabilitering, gennemgå journaler og ansøgninger og assistere nye sagsbehandlere.

Hvad er sagsbehandling i socialt arbejde?

Sagsbehandling i socialt arbejde er, hvordan en professionel socialrådgiver vurderer og bistår en klient og dennes familie. En socialrådgiver kan håndtere en sag ved at afholde hjemmebesøg, hjælpe en klient med at blive tilmeldt de sociale tilbud, de har brug for, og ved at følge op med en klient og dennes familie efter en vurdering.

Hvad er sagshåndteringssoftware?

Sagshåndteringssoftware er et onlineværktøj, der bruges til at spore patienter, sager, aftaler og andre ting, som sagsbehandlere og deres arbejdsgivere har brug for til deres filer.

Hvad er målrettet sagsbehandling?

Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services er målrettet sagsbehandling specifik til at hjælpe særlige grupper, som dem med kronisk mental sundhed eller udviklingshæmning, med at få de tjenester, de har brug for.

Hvad er sagsbehandling i sygepleje?

Sagsbehandling i sygepleje er, når en sygeplejerske følger op med en patient for at sikre, at de får den pleje og genoptræning, der er nødvendig for at komme sig.