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Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

¿Qué es el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)?

El Programa de seguro médico para niños (CHIP) proporciona cobertura médica para personas menores de 18 años cuyos padres ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente para pagar la cobertura privada. El Congreso aprobó CHIP en 1997 durante la administración Clinton.

Entendiendo el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un programa federal de atención médica de los EE. UU. administrado y nombrado de manera diferente por cada estado. Por ejemplo, el estado de Nueva York llama a su programa Child Health Plus mientras que Arkansas llama a su programa ARKids. Similar a la forma en que funciona Medicaid,. el gobierno federal proporciona fondos equivalentes a cada estado.

La responsabilidad de administrar los programas CHIP recae en la administración de Medicaid del estado. En muchos casos, estas familias no pueden obtener cobertura de seguro médico para sus hijos a través de un empleador. Las familias deben solicitar CHIP y muchas desconocen la existencia del programa. En 2009, el Congreso asignó fondos federales para ayudar a aumentar la visibilidad y también ayudar a inscribir a más familias. A veces, los niños calificarán para Medicaid para niños en lugar de CHIP. Un adulto que vive más de la mitad del tiempo con el niño puede presentar una solicitud para el niño.

Muchos servicios médicos cubiertos por CHIP son gratuitos, pero algunos requieren un copago. Algunos estados también requieren una prima mensual que no puede exceder el 5 por ciento del ingreso familiar anual. CHIP típicamente cubre chequeos anuales, vacunas, visitas al médico, atención hospitalaria, atención dental y de la vista, recetas, servicios de laboratorio, radiografías y servicios de emergencia. Algunos estados también extienden la cobertura a padres y mujeres embarazadas.

La cobertura de CHIP puede comenzar en cualquier momento durante el año y los beneficios estarán disponibles de inmediato. A veces, los padres que califican para Medicaid pueden inscribir a su hijo en CHIP para no tener que comprar la cobertura.

Beneficios de CHIP

Los beneficios cubiertos por CHIP son relativamente estándar, aunque algunos pueden variar según el estado. Según su sitio web, se ofrecen los siguientes beneficios de CHIP:

  • Revisiones de rutina

  • Inmunizaciones

  • Visitas al médico

  • Recetas

  • Cuidado dental y de la vista.

  • Atención hospitalaria a pacientes internados y ambulatorios

  • Servicios de laboratorio y rayos X

  • Servicios de emergencia

  • Servicios de salud mental

Elegibilidad para CHIP

En la mayoría de los estados, los niños de hasta 18 años son elegibles para los beneficios de CHIP. El límite de ingresos depende del tamaño de la familia y el estado en el que residen. Además, los siguientes criterios para la elegibilidad de CHIP son del sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid:

  • Sin seguro (determinado no elegible para Medicaid y no cubierto a través de un plan de salud grupal o seguro de salud acreditable)

  • Ser ciudadano o cumplir requisitos migratorios

  • Un residente del estado

  • Elegible dentro del rango de ingresos de CHIP del estado, según el ingreso familiar y cualquier otra regla especificada por el estado en el plan estatal de CHIP

Por lo general, una familia de cuatro integrantes que gane hasta $106,000 antes de impuestos (a partir de 2021) al año calificará para CHIP, pero los límites varían según el estado.

Consideraciones Especiales

Cuando el Congreso aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en marzo de 2010, muchos políticos y funcionarios de atención médica pensaron que este nuevo programa de seguro médico obligatorio reemplazaría la necesidad de CHIP, pero eso no sucedió. En cambio, ahora tenemos Medicaid, CHIP y ACA, por lo que las familias de bajos ingresos tienen una mayor confusión sobre qué opciones son las mejores para ellos.

beneficios y los copagos no son consistentes entre los diversos programas, por lo que es importante explorar las muchas opciones antes de elegir uno. Dada la incertidumbre que rodea a la ACA, queda por ver qué opciones y cambios adicionales pueden llegar a las opciones de atención médica asequibles para las familias de bajos ingresos.

Preguntas frecuentes sobre el seguro CHIP

¿Cuáles son los límites de ingresos para CHIP?

Los límites de ingresos para CHIP dependen del estado, pero en su mayor parte, una familia de cuatro está cubierta si su ingreso anual es de $106,000 antes de impuestos.

¿Qué servicios cubre CHIP?

CHIP cubre la atención médica básica, incluida la atención de la vista y dental, recetas, servicios de emergencia, radiografías, visitas por enfermedad, inmunizaciones, controles anuales y servicios de salud mental para niños elegibles de 18 años y menores.

¿Quién es elegible para el seguro CHIP?

Los ciudadanos estadounidenses o aquellos que cumplan con los requisitos de inmigración hasta los 18 años son elegibles para los beneficios de CHIP si su familia cumple con los requisitos de ingresos de CHIP. Debe residir en el estado desde el que solicita los beneficios de CHIP.

Reflejos

  • El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un programa de atención médica federal que brinda cobertura médica a personas de 18 años o menos.

  • Las mujeres embarazadas que cumplan con los requisitos de elegibilidad pueden inscribirse en el programa CHIP para futuras madres.

  • Por lo general, una familia de cuatro integrantes que gane hasta $106,000 (antes de impuestos) al año calificará para CHIP, pero los límites varían según el estado.

  • CHIP está diseñado para ayudar a las familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado.

  • Muchos servicios cubiertos por CHIP son gratuitos, pero algunos requieren un copago. Mientras tanto, algunos estados requieren una prima mensual que no puede exceder el 5% de los ingresos anuales.