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Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)

Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)

Qu'est-ce que le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) ?

Le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) offre une couverture médicale aux personnes de 18 ans et moins dont les parents gagnent trop de revenus pour être éligibles à Medicaid, mais pas assez pour payer une couverture privée. Le Congrès a adopté le CHIP en 1997 sous l'administration Clinton.

Comprendre le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)

programme de soins de santé fédéral américain administré et nommé différemment par chaque État. Par exemple, l'État de New York appelle son programme Child Health Plus tandis que l'Arkansas appelle son programme ARKids. Semblable au fonctionnement de Medicaid,. le gouvernement fédéral fournit des fonds de contrepartie à chaque État.

La responsabilité de la gestion des programmes CHIP relève de l'administration Medicaid de l'État. Dans de nombreux cas, ces familles ne sont pas en mesure d'obtenir une couverture d' assurance maladie pour leurs enfants par l'intermédiaire d'un employeur. Les familles doivent demander CHIP et beaucoup ignorent l'existence du programme. En 2009, le Congrès a alloué des fonds fédéraux pour aider à accroître la visibilité et aider également plus de familles à s'inscrire. Parfois, les enfants seront admissibles à Medicaid pour enfants plutôt qu'à CHIP. Un adulte qui vit plus de la moitié du temps avec l'enfant peut faire une demande pour l'enfant.

De nombreux services médicaux couverts par CHIP sont gratuits, mais certains nécessitent un co-paiement. Certains États exigent également une prime mensuelle qui ne peut pas dépasser 5 % du revenu annuel du ménage. CHIP couvre généralement les examens annuels, les vaccinations, les visites chez le médecin, les soins hospitaliers, les soins dentaires et de la vue, les ordonnances, les services de laboratoire, les radiographies et les services d'urgence. Certains États étendent également la couverture aux parents et aux femmes enceintes.

La couverture CHIP peut commencer à tout moment de l'année et les avantages deviennent disponibles immédiatement. Parfois, les parents éligibles à Medicaid peuvent inscrire leur enfant à CHIP afin qu'ils n'aient pas à acheter la couverture.

Avantages CHIP

Les avantages couverts par CHIP sont relativement standard, bien que certains puissent varier d'un État à l'autre. Selon son site Web, les avantages CHIP suivants sont offerts :

  • Contrôles de routine

  • Immunisations

  • Visites chez le médecin

  • Ordonnances

  • Soins dentaires et visuels

  • Soins hospitaliers hospitaliers et ambulatoires

  • Services de laboratoire et de radiologie

  • Services d'urgence

  • Services de santé mentale

Éligibilité CHIP

Dans la plupart des États, les enfants jusqu'à 18 ans sont éligibles aux prestations CHIP. Le seuil de revenu dépend de la taille de la famille et de l'état dans lequel ils résident. En outre, les critères d'éligibilité CHIP suivants proviennent du site Web des Centers for Medicare and Medicaid Services :

  • Non assuré (déterminé inéligible à Medicaid et non couvert par un plan de santé collectif ou une assurance maladie remboursable)

  • Un citoyen ou répondre aux exigences d'immigration

  • Un résident de l'état

  • Éligible dans la fourchette de revenus CHIP de l'État, en fonction du revenu familial et de toute autre règle spécifiée par l'État dans le plan d'État CHIP

En règle générale, une famille de quatre personnes gagnant jusqu'à 106 000 $ avant impôts (à partir de 2021) par an sera admissible au CHIP, mais les limites varient d'un État à l'autre.

Considérations particulières

Lorsque le Congrès a adopté la loi sur les soins abordables (ACA) en mars 2010, de nombreux politiciens et responsables de la santé pensaient que ce nouveau programme d'assurance maladie obligatoire remplacerait le besoin de CHIP, mais cela ne s'est pas produit. Au lieu de cela, nous avons maintenant Medicaid, CHIP et l'ACA, de sorte que les familles à faible revenu ont une confusion accrue sur les options qui leur conviennent le mieux.

Les avantages et les co-paiements ne sont pas cohérents entre les différents programmes, il est donc important d'explorer les nombreuses options avant d'en choisir une. Compte tenu de l'incertitude entourant l'ACA, il reste à voir quelles options et changements supplémentaires pourraient être apportés aux options de soins de santé abordables pour les familles à faible revenu.

FAQ sur l'assurance CHIP

Quelles sont les limites de revenu pour CHIP ?

Les limites de revenu pour CHIP dépendent de l'État, mais pour la plupart, une famille de quatre personnes est couverte si son revenu annuel est de 106 000 $ avant impôts.

Quels services CHIP couvre-t-il ?

CHIP couvre les soins de santé de base, y compris les soins de la vue et dentaires, les ordonnances, les services d'urgence, les radiographies, les visites de maladie, les vaccinations, les examens annuels et les services de santé mentale pour les enfants éligibles âgés de 18 ans et moins.

Qui est admissible à l'assurance CHIP ?

Les citoyens américains ou ceux qui remplissent les conditions d'immigration jusqu'à l'âge de 18 ans sont éligibles aux prestations CHIP si leur famille répond aux exigences de revenu CHIP. Vous devez résider dans l'État à partir duquel vous demandez des prestations CHIP.

Points forts

  • Le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) est un programme de soins de santé fédéral qui offre une couverture médicale aux personnes de 18 ans ou moins.

  • Les femmes enceintes qui remplissent les conditions d'admissibilité peuvent s'inscrire au programme CHIP pour les femmes enceintes.

  • Généralement, une famille de quatre personnes gagnant jusqu'à 106 000 $ (avant impôts) par an sera admissible au CHIP, mais les limites varient d'un État à l'autre.

  • CHIP est conçu pour aider les familles qui gagnent trop pour bénéficier de Medicaid mais qui ne peuvent pas se permettre une assurance privée.

  • De nombreux services couverts par CHIP sont gratuits, mais certains nécessitent un co-paiement. Pendant ce temps, certains États exigent une prime mensuelle qui ne peut pas dépasser 5 % du revenu annuel.