Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)

Mikä on lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)?

Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) tarjoaa sairausvakuutusta 18-vuotiaille ja sitä nuoremmille henkilöille, joiden vanhemmat ansaitsevat liian paljon tuloja voidakseen saada Medicaidin, mutta eivät tarpeeksi maksamaan yksityistä vakuutusta. Kongressi hyväksyi CHIP:n vuonna 1997 Clintonin hallinnon aikana.

Lasten sairausvakuutusohjelman (CHIP) ymmärtäminen

Children's Health Insurance Program (CHIP) on Yhdysvaltain liittovaltion terveydenhuoltoohjelma, jota kukin osavaltio hallinnoi ja nimeää eri tavalla. Esimerkiksi New Yorkin osavaltio kutsuu ohjelmaansa nimellä Child Health Plus, kun taas Arkansas kutsuu ohjelmaansa ARKidsiksi. Samalla tavalla kuin Medicaid toimii, liittovaltio tarjoaa vastaavat varat jokaiselle osavaltiolle.

Vastuu CHIP-ohjelmien hallinnasta kuuluu osavaltion Medicaid-hallinnolle. Monissa tapauksissa nämä perheet eivät voi saada sairausvakuutusta lapsilleen työnantajan kautta. Perheiden on haettava CHIP-ohjelmaa, ja monet eivät tiedä ohjelman olemassaolosta. Vuonna 2009 kongressi myönsi liittovaltion varoja lisätäkseen näkyvyyttä ja auttaakseen myös useampien perheiden ilmoittautumista. Joskus lapset ovat oikeutettuja lasten Medicaidiin kuin CHIPiin. Lapsen voi hakea aikuinen, joka asuu yli puolet ajasta lapsen kanssa.

Monet CHIP:n kattamat lääketieteelliset palvelut ovat ilmaisia, mutta jotkut vaativat omavastuun. Jotkut osavaltiot vaativat myös kuukausittaista palkkiota, joka ei voi ylittää 5 prosenttia kotitalouden vuosituloista. CHIP kattaa tyypillisesti vuosittaiset tarkastukset, rokotukset, lääkärikäynnit, sairaalahoidon, hammas- ja näköhuollon, reseptit, laboratoriopalvelut, röntgenkuvat ja hätäpalvelut. Jotkut osavaltiot laajentavat suojan myös vanhempiin ja raskaana oleviin naisiin.

CHIP-turva voi alkaa milloin tahansa vuoden aikana, ja edut ovat saatavilla välittömästi. Joskus vanhemmat, jotka ovat oikeutettuja Medicaidiin, voivat rekisteröidä lapsensa CHIP:iin, jotta heidän ei tarvitse ostaa kattavuutta.

CHIP-edut

CHIP:n kattamat edut ovat suhteellisen vakioita, vaikka jotkin voivat vaihdella osavaltioittain. Sen verkkosivuston mukaan seuraavat CHIP-edut tarjotaan:

• Rutiinitarkastukset

• Rokotukset

• Lääkärikäynnit

• Reseptit

• Hammas- ja näönhoito

• Sairaala- ja avohoito

• Laboratorio- ja röntgenpalvelut

• Hätäpalvelut

• Mielenterveyspalvelut

CHIP-kelpoisuus

Useimmissa osavaltioissa alle 18-vuotiaat lapset ovat oikeutettuja CHIP-etuuksiin. Tulojen katkaisu riippuu perheen koosta ja osavaltiosta, jossa he asuvat. Lisäksi seuraavat CHIP-kelpoisuuden kriteerit ovat Centers for Medicare and Medicaid Services -sivustolta:

• Vakuutamaton (jotka ei ole oikeutettu Medicaidiin ja joita ei ole katettu ryhmäterveyssuunnitelman tai hyvitettävän sairausvakuutuksen kautta)

• Kansalainen tai täyttää maahanmuuttovaatimukset

• Osavaltion asukas

• Tukikelpoinen osavaltion CHIP-tuloalueella perheen tulojen ja muiden CHIP-osavaltiosuunnitelman valtion määrittelemien sääntöjen perusteella

Tavallisesti neljän hengen perhe, joka ansaitsee enintään $ 106 000 ennen veroja (vuodesta 2021) vuodessa, on oikeutettu CHIP:iin, mutta rajat vaihtelevat osavaltiokohtaisesti.

Erityisiä huomioita

Kun kongressi hyväksyi Affordable Care Act (ACA) -lain maaliskuussa 2010, monet poliitikot ja terveydenhuoltoviranomaiset ajattelivat, että tämä uusi pakollinen sairausvakuutusohjelma korvaisi CHIP:n tarpeen, mutta niin ei tapahtunut. Sen sijaan meillä on nyt Medicaid, CHIP ja ACA, joten pienituloiset perheet ovat lisänneet hämmennystä siitä, mitkä vaihtoehdot ovat heille sopivimmat.

Edut ja yhteismaksut eivät ole johdonmukaisia eri ohjelmien välillä, joten on tärkeää tutkia monia vaihtoehtoja ennen kuin valitset yhden. Ottaen huomioon ACA:ta ympäröivän epävarmuuden, jää nähtäväksi, mitä lisävaihtoehtoja ja muutoksia saattaa olla tulossa kohtuuhintaisiin terveydenhuoltovaihtoehtoihin pienituloisille perheille.

CHIP-vakuutuksen UKK

Mitkä ovat CHIP:n tulorajat?

CHIP:n tulorajat riippuvat osavaltiosta, mutta suurimmaksi osaksi nelihenkinen perhe katetaan, jos heidän vuositulonsa ovat 106 000 dollaria ennen veroja.

Mitä palveluja CHIP kattaa?

CHIP kattaa perusterveydenhuollon, mukaan lukien näkö- ja hammashoidon, lääkemääräykset, ensiapupalvelut, röntgenkuvat, sairaskäynnit, rokotukset, vuositarkastukset ja mielenterveyspalvelut 18-vuotiaille ja sitä nuoremmille lapsille.

Kuka on oikeutettu CHIP-vakuutukseen?

Yhdysvaltain kansalaiset tai maahanmuuttovaatimukset täyttävät alle 18-vuotiaat ovat oikeutettuja CHIP-etuuksiin, jos heidän perheensä täyttää CHIP-tulovaatimukset. Sinun on asuttava osavaltiossa, josta haet CHIP-etuja.

Kohokohdat

• Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) on liittovaltion terveydenhuoltoohjelma, joka tarjoaa sairaanhoitoa 18-vuotiaille tai sitä nuoremmille.

• Raskaana olevat naiset, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset, voivat ilmoittautua odottavien äitien CHIP-ohjelmaan.

• Yleensä neljän hengen perhe, joka ansaitsee enintään 106 000 dollaria (ennen veroja) vuodessa, on oikeutettu CHIP:iin, mutta rajat vaihtelevat osavaltioittain.

• CHIP on suunniteltu auttamaan perheitä, jotka tienaavat liikaa saadakseen Medicaidin, mutta joilla ei ole varaa yksityiseen vakuutukseen.

• Monet CHIP:n kattamat palvelut ovat ilmaisia, mutta osa vaatii omavastuun. Samaan aikaan jotkut osavaltiot vaativat kuukausittaista palkkiota, joka ei voi ylittää 5 prosenttia vuosituloista.