सहयोग खंड

एक सहयोग खंड क्या है?

एक सहयोग खंड एक बीमा अनुबंध में एक मार्ग है जिसके लिए पॉलिसीधारक को बीमाकर्ता के साथ काम करने की आवश्यकता होती है यदि कोई पॉलिसी दावा होता है। इस समझौते के तहत, पॉलिसीधारक को बीमा दावे की किसी भी जांच में भाग लेना चाहिए और योगदान देना चाहिए । यह दावा गतिविधि एक मानक दावे से अलग है, जहां बीमित व्यक्ति सीधे तौर पर प्रासंगिक जानकारी का पता लगाने में शामिल नहीं होता है। इस खंड को नीति पर सहायता और सहयोग प्रावधान के रूप में भी जाना जाता है।

सहयोग खंड बीमा कंपनी को दावे के पीछे की परिस्थितियों की प्रकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, बीमित पार्टी के पास कवर की गई घटना के होने से पहले, उसके दौरान और बाद की घटनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी हो सकती है। इसके अलावा, दावा कागजी कार्रवाई के प्रसंस्करण में तेजी लाने में समझौता उपयोगी है, क्योंकि पॉलिसीधारक से जानकारी जल्दी से उपलब्ध है और अक्सर एक त्वरित समाधान की ओर जाता है।

सहयोग खंड समझाया गया

सामान्य तौर पर, एक बीमाकर्ता एक विस्तृत भौगोलिक क्षेत्र में हजारों व्यक्तियों के लिए नीतियों को रेखांकित करेगा। चूंकि वे विशाल क्षेत्रों को कवर करते हैं, इसलिए कंपनी को बीमाधारक की दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को जानने की संभावना नहीं है। उन्हें पल-पल, या दिनों में क्या हुआ, जो कवर की गई घटना तक ले जाता है, के बारे में मिनट-दर-मिनट विवरण जानने की संभावना कम है।

यह रहस्य बीमा कंपनी को नुकसान में डाल सकता है, क्योंकि यह जानकारी को एक साथ जोड़ने का प्रयास करता है जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि दावा वैध है या नहीं। पारदर्शिता की कमी प्राथमिक कारण है कि बीमा पॉलिसियों में सहयोग खंड जैसे प्रावधान होते हैं। इस समझौते के तहत, पॉलिसीधारक को कवर की गई घटना से पहले, उसके दौरान और बाद में की गई घटनाओं और कार्यों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए कानूनी रूप से मजबूर किया जाता है।

पॉलिसीधारकों के लिए आवश्यकताएँ

जबकि बीमाधारक को जांच में बीमाकर्ता की सहायता करनी चाहिए, इसका मतलब यह नहीं है कि पॉलिसीधारक को अदालत में पेश होने या व्यापक शोध और सूचना एकत्र करने की आवश्यकता होगी। पॉलिसी और दावे की राशि के आधार पर, बीमाधारक केवल बीमाकर्ता के साथ फोन पर, ईमेल के माध्यम से, या वीडियो कॉन्फ्रेंस के माध्यम से घटनाओं और उनके कार्यों पर अपनी जानकारी प्रस्तुत करने के लिए समाप्त हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक मौखिक पुनर्गणना वह सब है जो आवश्यक है। हालाँकि, पॉलिसीधारक को विशिष्ट वस्तुओं को सत्यापित करने की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसमें रसीदों की प्रतियां या कोई अन्य लिखित संचार शामिल हो सकता है।

कुछ सहयोग खंडों में अतिरिक्त विस्तृत भाषा शामिल हो सकती है। ये विवरण सहयोग के स्तर को निर्दिष्ट कर सकते हैं जो बीमाधारक को एक जांच के दौरान प्रदान करना चाहिए और जिस समय की उन्हें मदद करने की आवश्यकता हो सकती है। यह बिना कहे चला जाना चाहिए कि पॉलिसीधारक को अपने सभी बयानों में पूरी तरह से सच्चा होना चाहिए।

सहयोग खंड की आवश्यकता

सहयोग खंड बीमा पॉलिसी अनुबंध के आवश्यक घटक माने जाते हैं। बेशक, बीमाकर्ता को सभी उपलब्ध जानकारी की आवश्यकता होती है ताकि वे कवरेज के लिए कपटपूर्ण दावे को कवर न करें। जब बीमाकर्ता गलत तरीके से सबमिट किए गए अनुरोधों का भुगतान करते हैं, तो समुदाय के सभी सदस्यों के लिए हामीदारी कवरेज की लागत बढ़ जाएगी। कपटपूर्ण दावे सभी बीमा आवेदकों के लिए प्रीमियम निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बीमांकिक जोखिम को कम करते हैं।

यदि बीमाधारक सहयोग नहीं करने का निर्णय लेता है, तो वे कवरेज के लिए दावा करने की अपनी क्षमता को खो सकते हैं। साथ ही, यदि कोई अदालत यह निर्धारित करती है कि बीमित व्यक्ति जानकारी रोक रहा है या सद्भाव में काम नहीं कर रहा है, तो वे बीमाकर्ता को अनुबंध के उल्लंघन के लिए दावा करने की अनुमति दे सकते हैं । कुछ मामलों में, असत्य पॉलिसीधारक अपने बीमा कवरेज को खोने के शीर्ष पर खुद को अदालती लागत का भुगतान कर सकता है।

यदि कोई बीमित पक्ष सहयोग करने से इनकार करता है, तो यह भविष्य के कवरेज से इनकार कर सकता है।

वास्तविक दुनिया का उदाहरण

पांचवें सर्किट के लिए यूएस कोर्ट ऑफ अपील्स से 2019 के एक मामले में, एक सहयोग खंड का समावेश अटॉर्नी प्रतिरक्षा स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण साबित हुआ और परिणामस्वरूप एक मुकदमा खारिज कर दिया गया ।

मामले में, एक परिवार ने डोरेल जुवेनाइल ग्रुप इंक. के खिलाफ कार की खराब सीट के संबंध में मुकदमा दायर किया और जीता, जिसके परिणामस्वरूप उनके बच्चे को गंभीर चोट लगी। जूरी ने माता-पिता के पक्ष में पाया और लाखों का हर्जाना दिया

डोरेल $6 मिलियन तक का स्व-बीमा था और उसके पास अतिरिक्त $25 मिलियन कवरेज प्रदान करने के लिए आयरनशोर इंक. द्वारा जारी एक अतिरिक्त पॉलिसी थी। डोरेल के साथ आयरनशोर के अनुबंध में एक सहायता और सहयोग खंड था जिसमें कहा गया था कि आयरनशोर को किसी भी दावे के बचाव में डोरेल के साथ जुड़ने की अनुमति दी गई थी। बदले में, डोरेल को सहयोग करना पड़ा अगर आयरनशोर ने अपने अधिकार का प्रयोग किया और डोरेल को मुकदमेबाजी से संबंधित कोई भी जानकारी प्रदान करने के लिए आवश्यक आयरनशोर ने तुरंत अनुरोध किया ।

माता-पिता के मुकदमे के दौरान डोरेल ने बाहरी वकील शिफ हार्डिन को भी काम पर रखा। आयरनशोर ने बाहरी वकील को नहीं रखा, लेकिन शिफ हार्डिन ने अभी भी उनके साथ जानकारी साझा की। मामला समाप्त हो गया, और एक जूरी ने घायल परिवार के पक्ष में फैसला सुनाया, जिसमें प्रतिपूरक नुकसान और अनुकरणीय नुकसान दोनों में लाखों का पुरस्कार दिया गया ।

फैसले के बाद, आयरनशोर ने पहली बार वकील को काम पर रखा और मध्यस्थता के माध्यम से, आयरनशोर की शर्तों को पूरा करने वाले समझौते के लिए परिवार के साथ बातचीत की। फर्म ने तब शिफ हार्डिन पर मुकदमा दायर किया, जिसमें अन्य बातों के अलावा दावा किया गया था कि यह डोरेल सहायता और सहयोग खंड की शर्तों के खिलाफ लापरवाही से गलत बयानी में लिप्त था ।

शिफ हार्डिन ने वकील की प्रतिरक्षा द्वारा मामले को खारिज करने का अनुरोध किया,. लेकिन एक जिला अदालत ने फर्म के खिलाफ फैसला सुनाया, बर्खास्तगी देने से इनकार कर दिया। हालांकि, न्यू ऑरलियन्स में फिफ्थ सर्किट यूएस कोर्ट ऑफ अपील्स ने निचली अदालत के फैसले को पलट दिया और मामले को खारिज कर दिया, यह कहते हुए कि अटॉर्नी इम्युनिटी शिफ हार्डिन पर लागू होती है ।

हाइलाइट्स

• पॉलिसीधारक को जानकारी प्रदान करने के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित होने की शायद ही कभी आवश्यकता होती है और इसके बजाय वह फोन पर, ईमेल के माध्यम से या वीडियो कॉन्फ्रेंस के माध्यम से ऐसा कर सकता है।

• पॉलिसीधारक को विस्तृत जानकारी प्रदान करके दावे की जांच में भाग लेना चाहिए।

• यह खंड बीमाकर्ताओं को ऐसी जानकारी तक पहुंच प्राप्त करने में मदद करता है जिसे अन्यथा उजागर करना मुश्किल हो सकता है और इसलिए, यह अधिक आसानी से निर्धारित करता है कि किसी दावे का भुगतान किया जाना चाहिए या नहीं।

• बीमा अनुबंध में एक सहयोग खंड के लिए पॉलिसीधारक को दावा होने पर बीमाकर्ता की मदद करने की आवश्यकता होती है।