Fasal Kerjasama

Apakah Fasal Kerjasama?

Klausa kerjasama ialah petikan dalam kontrak insurans yang memerlukan pemegang polisi untuk bekerjasama dengan syarikat insurans jika tuntutan polisi berlaku. Di bawah perjanjian ini, pemegang polisi mesti mengambil bahagian dan menyumbang kepada sebarang penyiasatan tuntutan insurans. Aktiviti tuntutan ini berbeza daripada tuntutan standard, di mana insured tidak terlibat secara langsung dengan mencungkil maklumat berkaitan. Klausa ini juga dikenali sebagai peruntukan bantuan dan kerjasama mengenai dasar tersebut.

Klausa kerjasama membantu syarikat insurans mendapatkan maklumat tambahan tentang sifat keadaan di sebalik tuntutan. Dalam sesetengah kes, pihak yang diinsuranskan mungkin mempunyai maklumat terperinci tentang peristiwa sebelum, semasa dan selepas kejadian yang dilindungi. Selanjutnya, perjanjian itu berguna dalam mempercepatkan pemprosesan kertas kerja tuntutan, kerana maklumat boleh didapati dengan cepat daripada pemegang polisi dan selalunya membawa kepada penyelesaian yang cepat.

Fasal Kerjasama Diterangkan

Secara amnya, penanggung insurans akan menaja jamin polisi untuk beribu-ribu individu merentasi kawasan geografi yang luas. Memandangkan mereka meliputi kawasan yang luas, syarikat itu tidak mungkin mengetahui aktiviti harian yang tepat bagi pihak yang diinsuranskan. Mereka juga kurang berkemungkinan mengetahui butiran minit ke minit tentang perkara yang berlaku pada detik-detik, atau hari-hari, yang membawa kepada acara yang dilindungi.

Misteri ini mungkin meletakkan syarikat insurans pada kelemahan, kerana ia cuba mengumpulkan maklumat yang akan membantunya menentukan sama ada tuntutan itu adalah sah. Kekurangan ketelusan adalah sebab utama polisi insurans mengandungi peruntukan seperti klausa kerjasama. Di bawah perjanjian ini, pemegang polisi secara sah dipaksa untuk memberikan maklumat tentang peristiwa dan tindakan yang diambil sebelum, semasa dan selepas kejadian yang dilindungi.

Keperluan untuk Pemegang Polisi

Walaupun insured mesti membantu insurer dalam penyiasatan, ini tidak semestinya bermakna pemegang polisi perlu hadir ke mahkamah atau menyelesaikan penyelidikan dan pengumpulan maklumat yang menyeluruh. Bergantung pada polisi dan amaun tuntutan, pihak yang diinsuranskan mungkin berakhir hanya bercakap dengan syarikat insurans melalui telefon, melalui e-mel atau melalui persidangan video untuk membentangkan maklumat mereka tentang peristiwa dan tindakan mereka. Dalam kebanyakan kes, pengiraan lisan adalah semua yang diperlukan. Walau bagaimanapun, pemegang polisi juga mungkin perlu mengesahkan item tertentu, yang mungkin termasuk menyimpan salinan resit atau sebarang komunikasi bertulis lain.

Beberapa klausa kerjasama mungkin termasuk bahasa terperinci tambahan. Butiran ini mungkin menyatakan tahap kerjasama yang mesti disediakan oleh pihak yang diinsuranskan semasa penyiasatan dan tempoh masa yang mereka perlukan untuk membantu. Tidak perlu dikatakan bahawa pemegang polisi mestilah benar-benar jujur dalam semua kenyataan mereka.

Klausa Keperluan untuk Kerjasama

Klausa kerjasama dianggap sebagai komponen penting dalam kontrak polisi insurans. Sudah tentu, syarikat insurans memerlukan semua maklumat yang ada supaya mereka tidak melindungi tuntutan penipuan untuk perlindungan. Apabila penanggung insurans membayar permintaan yang dikemukakan secara palsu, kos perlindungan pengunderaitan untuk semua ahli komuniti akan meningkat. Tuntutan penipuan menyelewengkan risiko aktuari yang digunakan untuk menentukan premium untuk semua pemohon insurans.

Jika insured memutuskan untuk tidak bekerjasama, mereka boleh kehilangan keupayaan mereka untuk menuntut perlindungan. Selain itu, sekiranya mahkamah memutuskan bahawa pihak yang diinsuranskan menahan maklumat atau tidak bertindak dengan niat baik, mereka boleh membenarkan penanggung insurans untuk menuntut pelanggaran kontrak. Dalam sesetengah kes, pemegang polisi yang tidak jujur mungkin mendapati diri mereka membayar kos mahkamah selain kehilangan perlindungan insurans mereka.

Jika pihak yang diinsuranskan enggan bekerjasama, ia boleh menyebabkan penafian perlindungan masa hadapan.

Contoh Dunia Sebenar

Dalam kes 2019 daripada Mahkamah Rayuan AS untuk Litar Kelima, kemasukan klausa kerjasama terbukti penting untuk mewujudkan imuniti peguam dan mengakibatkan penolakan tuntutan mahkamah .

Dalam kes itu, sebuah keluarga memfailkan dan memenangi saman terhadap Dorel Juvenile Group Inc. berhubung kerusi kereta yang tidak berfungsi yang mengakibatkan kecederaan teruk anak mereka. Juri mendapati memihak kepada ibu bapa dan memberikan berjuta - juta ganti rugi

Dorel telah diinsuranskan sendiri sehingga $6 juta dan mempunyai polisi lebihan yang dikeluarkan oleh Ironshore Inc. untuk menyediakan perlindungan tambahan $25 juta. Kontrak Ironshore dengan Dorel mempunyai klausa bantuan dan kerjasama yang menyatakan Ironshore dibenarkan untuk bersekutu dengan Dorel dalam mempertahankan sebarang tuntutan. Sebaliknya, Dorel terpaksa bekerjasama jika Ironshore menggunakan hak mereka dan memerlukan Dorel untuk memberikan sebarang maklumat berkaitan litigasi yang diminta Ironshore dengan cepat .

Dorel juga mengupah peguam luar, Schiff Hardin, semasa saman ibu bapa. Ironshore tidak mengekalkan peguam luar, tetapi Schiff Hardin masih berkongsi maklumat dengan mereka. Kes itu berakhir, dan juri memutuskan memihak kepada keluarga yang cedera, memberikan berjuta-juta dalam kedua-dua ganti rugi pampasan dan ganti rugi teladan.

Selepas keputusan itu, Ironshore mengupah peguam buat kali pertama dan melalui pengantaraan,. berunding dengan keluarga untuk penyelesaian yang memenuhi syarat Ironshore. Firma itu kemudiannya menyaman Schiff Hardin, dengan mendakwa antara lain, bahawa ia telah terlibat dalam salah nyata cuai yang bertentangan dengan syarat fasal bantuan dan kerjasama Dorel .

Schiff Hardin meminta kes itu ditolak oleh kekebalan peguam,. tetapi mahkamah daerah memutuskan terhadap firma itu, enggan memberikan pemecatan itu. Bagaimanapun, Mahkamah Rayuan Litar Kelima AS di New Orleans membatalkan keputusan mahkamah rendah dan menolak kes itu, dengan mengatakan bahawa kekebalan peguam terpakai kepada Schiff Hardin .

Sorotan

• Pemegang polisi jarang perlu hadir sendiri untuk memberikan maklumat dan sebaliknya boleh berbuat demikian melalui telefon, melalui e-mel atau melalui sidang video.

• Pemegang polisi mesti mengambil bahagian dalam penyiasatan tuntutan dengan memberikan maklumat terperinci.

• Klausa ini membantu penanggung insurans mendapatkan akses kepada maklumat yang mungkin sukar untuk didedahkan dan, oleh itu, lebih mudah menentukan sama ada tuntutan perlu dibayar.

• Klausa kerjasama dalam kontrak insurans memerlukan pemegang polisi membantu penanggung insurans jika tuntutan berlaku.